基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥受限制約雙向轉(zhuǎn)診情況分析報(bào)告

目錄/提綱：……
一、基本情況
1、加強(qiáng)了藥物購用管理
2、規(guī)范了基層用藥
3、雙向轉(zhuǎn)診取得明顯成效
二、存在的困難
1、醫(yī)保制度制約基層用藥
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級制約基層用藥
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師教育、藥學(xué)專業(yè)人員欠缺
三、建議
1、基層醫(yī)生參與制定修改藥物目錄
2、重視基層衛(wèi)生服務(wù)能力的提升
3、合理用藥、重視宣傳
……
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥受限制約雙向轉(zhuǎn)診情況分析報(bào)告

為適應(yīng)醫(yī)療_改革，解決人民群眾“看病難，住院貴”等問題，適應(yīng)群眾對現(xiàn)有_下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)水平、診斷、治療質(zhì)量都提出了更高的要求�；舅幬镏贫鹊膯�(dòng)實(shí)施，我縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，合理選擇配備使用基本藥物，促進(jìn)了雙向轉(zhuǎn)診、建立分級診療制度建設(shè)。但在國家對用藥安全、醫(yī)�？刭M(fèi)、細(xì)菌耐藥等綜合監(jiān)管愈發(fā)嚴(yán)格下，醫(yī)生用藥受到了限制，這種限制在基層則更顯得尤為突出。
一、基本情況
1.加強(qiáng)了藥物購用管理。我縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家基本藥物目錄結(jié)合臨床實(shí)際需求，調(diào)整了自身機(jī)構(gòu)的藥物供應(yīng)目錄。遴選了藥物品種品規(guī)數(shù)量，按照國家規(guī)定要求，
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略489字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
電解質(zhì)補(bǔ)充藥用于低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療，但報(bào)銷時(shí)卻僅限洋地黃中毒引起的心律失�；颊�；曲克蘆丁注射液適用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等。而報(bào)銷限為新發(fā)的缺血性腦梗死，且支付不超過14天。權(quán)衡“醫(yī)、患、保”三方利益也是影響基層用藥的關(guān)鍵點(diǎn)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級制約基層用藥。強(qiáng)制推行基本藥物目錄、限制基層用藥增加患者下轉(zhuǎn)困難。新版醫(yī)保目錄中很多種中成藥限制患者和適應(yīng)癥；40種左右的中藥注射劑限二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用�；舅幬镏贫鹊膶�(shí)施旨在增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)功能，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人員規(guī)范用藥行為，合理使用藥物。但是限制藥物目錄使得基層衛(wèi)生服務(wù)的作用不能完全發(fā)揮。例如，丹參注射液、血塞通注射液、脈絡(luò)寧注射液等心腦血管藥物限二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用；奧美拉唑類質(zhì)子泵抑制劑針劑是常用抑酸護(hù)胃藥，且對胃炎、胃潰瘍患者有良好藥效，但根據(jù)規(guī)定只能禁食或吞咽困難的患者才能應(yīng)用，這不免有些矯枉過正。
3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師教育、藥學(xué)專業(yè)人員欠缺�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的學(xué)歷較低，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較差，業(yè)務(wù)素質(zhì)較上級醫(yī)院低，不具備向群眾提供連續(xù)性、綜合性、全面性且水平較高的醫(yī)療服務(wù)的能力。同時(shí)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)與基本藥物制度培訓(xùn)覆蓋面也不夠，雙向轉(zhuǎn)診的規(guī)范化培訓(xùn)較上級醫(yī)院缺乏。由于資源有限，藥學(xué)人才缺乏，加之藥師接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，缺乏藥學(xué)知識(shí)的更新，導(dǎo)致基層醫(yī)院在用藥方面的安全性、管理水平也很難得到大幅度的提高。在醫(yī)療資源不足、人員醫(yī)技水平有限的狀況下，不得不將患者向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，但二三級醫(yī)院卻不存在這樣的問題，造成向下轉(zhuǎn)診缺乏動(dòng)力。
4.藥品價(jià)格概念有待普及，宣傳力度不足，難以贏得群眾信任：由于宣傳力度不夠，缺少必要的輿論引導(dǎo)，造成了群眾對國家藥物制度與政策不了解、不接受，甚至片面的認(rèn)為部分低價(jià)、易購的藥是“劣質(zhì)藥”。因此對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平及用藥安全持懷疑態(tài)度。
三、建議
1.基層醫(yī)生參與制定修改藥物目錄�；鶎佑盟幮枨鬅o法得到滿足，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大藥品范圍，起到促進(jìn)合理用藥的作用。針對用藥目錄窄的情況，基層醫(yī)生應(yīng)共同參與制定藥品種類、數(shù)量，在一定范圍內(nèi)擴(kuò)充完善目錄。此外，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施配備，疏通與大醫(yī)院間的診療溝通渠道，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅能做到及時(shí)上轉(zhuǎn)患者，也能將二三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的患者妥善安置。
2.重視基層衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。首先，重視衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)能力的提升，依托緊密型醫(yī)共體加強(qiáng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向交流，注重診療信息的聯(lián)通，搭 ……（未完，全文共2160字，當(dāng)前僅顯示1373字，請閱讀下面提示信息。收藏《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥受限制約雙向轉(zhuǎn)診情況分析報(bào)告》）