縣醫(yī)療保障局2020年度工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、以強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨組織建設(shè)，著力推進(jìn)從嚴(yán)治黨
（一）認(rèn)真抓好政治理論學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)保系統(tǒng)黨員干部隊(duì)伍素質(zhì)
（二）增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)意識(shí)，進(jìn)一步壓實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”，筑牢清廉醫(yī)�！熬渚�”
（三）做好宣傳思想工作，守牢_態(tài)陣地
（四）大力推進(jìn)黨組織標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
（五）充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用
二、以機(jī)關(guān)效能建設(shè)為抓手，不斷提升服務(wù)能力
（一）開(kāi)展醫(yī)保經(jīng)辦優(yōu)質(zhì)服務(wù)
（二）利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保，開(kāi)展網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)、宣傳醫(yī)保政策
（三）拓寬群眾信息溝通渠道
（四）開(kāi)展“好差評(píng)”制度建設(shè)
三、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，認(rèn)真做好巡視巡察整改工作
四、醫(yī)�；疬\(yùn)行情況
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
五、主要工作開(kāi)展情況
（一）積極應(yīng)對(duì)助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)
（二）全面落實(shí)“六�！薄傲�(wěn)”工作，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)
（三）扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域扶貧工作，助力脫貧攻堅(jiān)
1、全面落實(shí)貧困人口醫(yī)保政策
2、建立健全跟蹤監(jiān)測(cè)機(jī)制
3、廣泛開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策宣傳
（四）強(qiáng)監(jiān)管，持續(xù)深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)活動(dòng)
1、抓好主題宣傳凝聚正能量
2、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常管理
（五）整合信息，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇
（六）精心組織，做好藥品保障供應(yīng)工作
（七）走訪調(diào)研，優(yōu)化醫(yī)療救助方案
（七）保民生，實(shí)施城鄉(xiāng)居民門診“兩病”用藥保障
（八）促改革，全面實(shí)施醫(yī)保基……
**縣醫(yī)療保障局2020年度工作總結(jié)

2020年以來(lái)，**縣醫(yī)療保障局在省醫(yī)療保障局和縣委縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)和精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，以確保醫(yī)�；鸢踩珵榍疤�，以保障參保人員切身利益為重點(diǎn)，以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為核心，積極履行服務(wù)、管理、監(jiān)管、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制和提升服務(wù)能力，以嚴(yán)格履職為落腳點(diǎn)，堅(jiān)持不懈抓廉政，形成了黨風(fēng)廉政建設(shè)與醫(yī)療保障互促共贏的良好局面�，F(xiàn)將工作情況報(bào)告如下。
一、以強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨組織建設(shè)，著力推進(jìn)從嚴(yán)治黨
（一）認(rèn)真抓好政治理論學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)保系統(tǒng)黨員干部隊(duì)伍素質(zhì)。為建設(shè)學(xué)習(xí)型黨組織，堅(jiān)持把學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、黨的十九大精神和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障的重要批示指示精神和中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)的關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)等作為首要政治任務(wù)，不斷完善學(xué)習(xí)制度，倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng)，采取局內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干講課、到紅色教育基地參觀、觀看教育片等學(xué)習(xí)方式，組織全體黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)政策、黨風(fēng)廉政制度、廉政準(zhǔn)則以及醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)，積極開(kāi)展崗位培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高干部職工的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，努力使醫(yī)保支部成為學(xué)習(xí)型黨組織。
（二）增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)意識(shí)，進(jìn)一步壓實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”，筑牢清廉醫(yī)�！熬渚�”。
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略921字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
查，清理與全省醫(yī)保經(jīng)辦清單、辦事指南不一致的事項(xiàng)、規(guī)范和行為，對(duì)影響辦事效率的復(fù)雜材料和繁瑣手續(xù)一律予以簡(jiǎn)化，切實(shí)解決參保企業(yè)和群眾辦事難手續(xù)繁、證明多等問(wèn)題，確保“減證便民”行動(dòng)取得實(shí)效，最大限度精簡(jiǎn)辦事程序，減少辦事環(huán)節(jié)，縮短辦理時(shí)限，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，讓群眾辦事更舒心、順心。
（二）利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保，開(kāi)展網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)、宣傳醫(yī)保政策。充分利用縣服務(wù)大廳醫(yī)保服務(wù)窗口和以及“**醫(yī)保經(jīng)辦工作”、“醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作”、“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”和“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”等微信群和QQ群，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)便捷高效優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行網(wǎng)上政策宣傳和業(yè)務(wù)辦理，目前職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、生育保險(xiǎn)可以在網(wǎng)上直接辦理備案審批手續(xù)，城鄉(xiāng)居民電話就可以辦理轉(zhuǎn)診備案等。
（三）拓寬群眾信息溝通渠道。我局和醫(yī)共體新增業(yè)務(wù)咨詢、辦理電話4部，全方位受理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)“零距離、不見(jiàn)面”受理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（四）開(kāi)展“好差評(píng)”制度建設(shè)。組建醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”制度體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全覆蓋、評(píng)價(jià)對(duì)象全覆蓋、服務(wù)渠道全覆蓋。確保醫(yī)療保障經(jīng)辦每個(gè)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都可評(píng)價(jià)，每個(gè)經(jīng) 辦服務(wù)窗口、平臺(tái)和人員都接受評(píng)價(jià)，每個(gè)辦事單位和群眾都能自愿自主真實(shí)評(píng)價(jià)，每個(gè)差評(píng)都得到整改，形成評(píng)價(jià)、反饋、整 改、監(jiān)督全流程銜接，推動(dòng)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。
三、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，認(rèn)真做好巡視巡察整改工作
醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持把省委巡視和縣委巡察整改工作作為最重要的政治任務(wù)來(lái)抓，高舉習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想偉大旗幟，深入貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，充分發(fā)揮局黨組領(lǐng)導(dǎo)核心作用，切實(shí)擔(dān)負(fù)起主體責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，勇于擔(dān)當(dāng)，積極作為，扎實(shí)推進(jìn)反饋意見(jiàn)整改工作的落實(shí)。根據(jù)巡視、巡查提出的問(wèn)題，認(rèn)真對(duì)照、主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)，認(rèn)真梳理，分類列出整改措施，每項(xiàng)整改任務(wù)均明確責(zé)任單位、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和整改期限，做到了整改目標(biāo)、整改措施、責(zé)任單位、整改期限“四個(gè)明確”。對(duì)短期難以解決的問(wèn)題，分期分批解決；對(duì)具備整改條件的問(wèn)題，迅速整改，確保效果；對(duì)相關(guān)問(wèn)題建立整改臺(tái)賬，切實(shí)確保反饋問(wèn)題件件有安排，事事有人抓，整改有措施，完成有時(shí)限，推動(dòng)形成長(zhǎng)效化常態(tài)化的巡視巡察整改工作機(jī)制。
四、醫(yī)�；疬\(yùn)行情況
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況。2020年我縣城鄉(xiāng)居民參保1195363人，比2019年1155520人，增加39843人，共籌集資金95629.04萬(wàn)元。截至到11月底，全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)償受益1980872人次，基本醫(yī)保支出67108.64萬(wàn)元，占當(dāng)年籌集資金的70.18%。其中：縣內(nèi)外因病住院138005人次，因病住院補(bǔ)償55432.05萬(wàn)元，全縣城鄉(xiāng)居民住院實(shí)際補(bǔ)償比為51.3%。其中，縣直公立醫(yī)院收治住院病人33273人次，基金補(bǔ)償12806.15萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比60.01%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治住院病人16023人次，基金補(bǔ)償2973.84萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比75.29%；民營(yíng)醫(yī)院收治住院病人:61139人次，基金補(bǔ)償17278.15萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比60.35%；縣外住院27570人次，基金補(bǔ)償22373.9萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比41.31%。總體統(tǒng)計(jì)縣內(nèi)因病住院人次占總住院人次的80.02%。
今年我縣從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中每人籌資70元與，在基本醫(yī)保報(bào)補(bǔ)的基礎(chǔ)上，由中國(guó)人壽城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦公司給予二次報(bào)補(bǔ)。截至到11月底，全縣2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)共補(bǔ)償36932人次，補(bǔ)償金額4955.06 萬(wàn)元。
（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況。截止到11月，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)43257人，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)29627人。共征繳職工醫(yī)�；�14052.94萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金11162.56萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)基金279.47萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金2610.91萬(wàn)元。共有16924人次享受住院醫(yī)保待遇，基金補(bǔ)償9279萬(wàn)元，其中：縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治7018人次住院參保病人，基金補(bǔ)償3048萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比63%（其中：公立醫(yī)院收治2668人次住院參保病人，基金補(bǔ)償1263萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比61%；民營(yíng)醫(yī)院收治4350人次人次住院參保病人，基金補(bǔ)償1785萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比64%），縣外醫(yī)院收治2888人次人次住院參保病人，基金補(bǔ)償3183萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比0.47%。共402人次享受生育保險(xiǎn)待遇，生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)償276.62萬(wàn)元。
五、主要工作開(kāi)展情況
（一）積極應(yīng)對(duì)助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。面對(duì)突如其來(lái)的新冠疫情，縣醫(yī)保局積極應(yīng)對(duì)，出臺(tái)了應(yīng)對(duì)疫情防控“十項(xiàng)舉措”，全力做到“兩個(gè)確�！薄叭齻�(gè)隨時(shí)”，確�；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治；確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)�？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。隨時(shí)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)需求預(yù)付資金；隨時(shí)根據(jù)衛(wèi)健部門診療方案做好醫(yī)保系統(tǒng)項(xiàng)目匹配 ……（未完，全文共10874字，當(dāng)前僅顯示2587字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2020年度工作總結(jié)》）