縣醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)及2023年工作謀劃

目錄/提綱：……
一、主要工作任務(wù)完成情況
（一）堅(jiān)持強(qiáng)化黨建引領(lǐng)
（二）全面鞏固脫貧攻堅(jiān)成果
（三）嚴(yán)格落實(shí)疫情防控工作
一是發(fā)揮“哨點(diǎn)”作用
二是實(shí)施特事特辦
三是完善醫(yī)保政策
四是做好資金保障
（四）健全藥品耗材集中采購(gòu)機(jī)制
（五）持續(xù)打擊欺詐騙保
（六）高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)
（七）持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)水平
二、2023年工作謀劃
（一）加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)
（二）持續(xù)打擊欺詐騙保
（三）常態(tài)化推行藥品耗材帶量采購(gòu)
（四）持續(xù)深化支付方式改革
……
縣醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)及2023年工作謀劃

今年以來(lái)，縣醫(yī)保局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立“以人民為中心”的發(fā)展思想，堅(jiān)持“千方百計(jì)�；尽⑹冀K做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”要求，按照定規(guī)范、建機(jī)制、強(qiáng)監(jiān)管、保安全的總體思路，在強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)、惠及民生上精準(zhǔn)發(fā)力，各項(xiàng)工作順利開展，整體呈現(xiàn)平穩(wěn)健康發(fā)展態(tài)勢(shì)。
一、主要工作任務(wù)完成情況
（一）堅(jiān)持強(qiáng)化黨建引領(lǐng)。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過(guò)程，突出思想建黨、理論強(qiáng)黨，堅(jiān)持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)。一是嚴(yán)格規(guī)范“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、談心談話、民主評(píng)議黨員等制度，積極開展“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、企業(yè)開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務(wù)。二是嚴(yán)格落實(shí)_態(tài)工作責(zé)任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領(lǐng)域yq、信訪及群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，強(qiáng)化_態(tài)正確輿論導(dǎo)向。三是認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)
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人員流動(dòng)、降低了疫情感染風(fēng)險(xiǎn)。三是完善醫(yī)保政策。實(shí)施門診慢性病待遇有效期延期措施和長(zhǎng)處方制度，今年以來(lái)，共辦理門診慢性病延期45088人，切實(shí)減少了參保群眾因門診慢性病復(fù)審和購(gòu)藥來(lái)回奔波感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)。四是做好資金保障。認(rèn)真履行新冠病毒疫苗和接種費(fèi)用保障工作職責(zé)，新冠疫情發(fā)以來(lái)，我局按省醫(yī)療保障部門工作要求，共上解新冠肺炎疫苗采購(gòu)資金13335.64萬(wàn)元，支付各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠疫苗接種費(fèi)用1387.65萬(wàn)元、“八類人員”核酸檢測(cè)費(fèi)用169.35萬(wàn)元。
（四）健全藥品耗材集中采購(gòu)機(jī)制。在破解看病難、看病貴的問(wèn)題上，按照帶量采購(gòu)、招采合一、質(zhì)量?jī)?yōu)先、確保用量、保證回款等要求,深入推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用工作。一是中選藥品集采方面，截止到十一月底，已完成國(guó)家組織藥品7批294個(gè)品種，省級(jí)聯(lián)盟組織藥品5批105個(gè)品種集中帶量采購(gòu)工作，集采藥品平均分別為降幅53%和68.5%。集采藥品涵蓋糖尿病、高血壓等慢病用藥，涉及抗感染、抗腫瘤和重大疾病等多個(gè)治療領(lǐng)域。以抗癌藥馬來(lái)酸阿法替尼片（30mg/片），每片價(jià)格從原來(lái)的112.29元降到9.9元，降幅91.18%，按照每日一片用量計(jì)算，患者一個(gè)月的用藥費(fèi)用從3360多元降到300多元，降低了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，惠民利民的改革紅利逐步顯現(xiàn)。二是中選醫(yī)用耗材集采方面，截止到十一月底，已完成國(guó)家、省、聯(lián)盟等各級(jí)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)16批次52個(gè)品種，涉及冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器和人工晶體等25類醫(yī)用耗材，其中冠脈支架最高從1.35萬(wàn)元/個(gè)降至469元/個(gè)、平均降幅達(dá)93%，心臟起搏器平均價(jià)格從4.8萬(wàn)元/個(gè)降至2.4萬(wàn)元/個(gè)、平均降幅達(dá)50%、最高降幅79.9%，人工關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5800元左右、平均降幅達(dá)82%。三是開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)集中帶量采購(gòu)政策專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查集中采購(gòu)?fù)惪商娲贩N、可替代非醫(yī)保品種及我省集采流標(biāo)品種的采購(gòu)使用情況，截止到目前，共追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用同類完全可替代品種和我省集中帶量采購(gòu)流標(biāo)品種醫(yī)�；�90余萬(wàn)元。
（五）持續(xù)打擊欺詐騙保。一是以高頻率、高標(biāo)準(zhǔn)、高態(tài)勢(shì)、嚴(yán)紀(jì)律的工作要求，將日常巡查、專項(xiàng)稽核、第三方監(jiān)管、舉報(bào)檢查相結(jié)合，充分利用智能監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)逐一分析，篩選并標(biāo)記可疑數(shù)據(jù)，并針對(duì)醫(yī)保管理工作中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，積極分析研判，明確監(jiān)管重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)踐總結(jié)提煉出“從庫(kù)存入手”等成功經(jīng)驗(yàn)，精確查處醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題。今年以來(lái)，通過(guò)日�；斯ぷ鞯拈_展，不僅規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)不合理收費(fèi)違規(guī)行為，也規(guī)范了精神科診療項(xiàng)目濫用和過(guò)期理療治療機(jī)器使用等問(wèn)題。截止到目前，通過(guò)日�；斯簿芨抖c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)�；�119.03萬(wàn)元，追回違規(guī)醫(yī)�；�174.71萬(wàn)元；期間暫停醫(yī)保服務(wù)資格17家、下達(dá)整改意見書20份、約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)20家、限期整改18家、處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員3人。二是以提升履職能力與強(qiáng)化依法行政相結(jié)合，不斷提高行政執(zhí)法水平與質(zhì)量，規(guī)范執(zhí)法行為，嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法三項(xiàng)制度，切實(shí)維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�。今年以來(lái)，共依法開展行政處罰20起，罰沒(méi)收入48.77萬(wàn)元。其中“*****鎮(zhèn)衛(wèi)生院未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度案”被省醫(yī)療保障部門推薦為國(guó)家醫(yī)保系統(tǒng)典型案例。三是及時(shí)與第三方商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，充分利用其先進(jìn)的管理能力、專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)、高效的查勘手段，實(shí)施“第三方”監(jiān)管。今年以來(lái)，商業(yè)保險(xiǎn)公司共助調(diào)查意外傷害病例782件，涉嫌騙保37人次，避免醫(yī)保基金流失92.6萬(wàn)元。
今年九月份，我局《探索建立縣域醫(yī)共體下醫(yī) ……（未完，全文共3846字，當(dāng)前僅顯示1942字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)及2023年工作謀劃》）