醫(yī)藥衛(wèi)生_改革三年實施方案

目錄/提綱：……
一、主要任務(wù)
（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（二）貫徹落實國家基本藥物制度
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
（五）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點
二、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
（二）加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
（三）加強財力保障
（四）加強宣傳
（五）開展改革試點
（六）落實目標(biāo)責(zé)任
……

　　醫(yī)藥衛(wèi)生_改革三年實施方案
　　遵照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）、《國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生_改革近期重點實施方案（2009—2011年）（國發(fā)[2009]12號）》規(guī)定，根據(jù)《**省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見》（云發(fā)[2009]17號）、《**省醫(yī)藥衛(wèi)生_改革3年實施方案（2009—2011年）》（云政發(fā)[2009]199號）要求，按照全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革總體部署和要求，為積極有序地推進我州醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，制定本實施方案。
　　一、主要任務(wù)
　�。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
　　1、擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面
　　逐步擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。
　�。�1）擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面。2009年，將現(xiàn)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和瀕臨破產(chǎn)的國有、集體企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；虺擎�(zhèn)居民醫(yī)保。符合《中華人民共和國就業(yè)促進法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用由政府給予
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級明顯高于縣級，住院費用報銷比例在2008年38.16％的基礎(chǔ)上提高55％到左右。
　�。�4）開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，完善新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。2010年，在全州三縣（市）全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
　　3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理
　　（1）逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次。2009年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)州級統(tǒng)籌。
　　（2）建立完善基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范機制。按照國家各類醫(yī)�；稹耙允斩ㄖ�、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，加強對基本醫(yī)療保險基金支付使用的監(jiān)管，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金收入的15%左右，累計結(jié)余原則上控制在6個月—9個月均支付水平。合理控制城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)余水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余率不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。
　　建立完善基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度、醫(yī)療保險政策落實督查評估制度和基金監(jiān)管制度，加強基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督，基金收支和管理情況每年向社會公布一次。
　　4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度
　　進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。確保符合條件的城鄉(xiāng)困難家庭成員全部納入救助范圍，資助城鄉(xiāng)所有五保戶、低保家庭成員、一、二級重度殘疾人以及邊境一線以行政村為單位的農(nóng)村居民的參合費和參保費。按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化的原則，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合報銷的基礎(chǔ)上，取消病種救助限制和救助起付線，提高救助封頂線，擴大救助范圍，簡化救助審批和資金發(fā)放程序。到2011年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助最高限額提高到5000—8000元。
　　5、提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平
　�。�1）健全基本醫(yī)療保障服務(wù)體系。逐步完善州、縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道社區(qū)）、行政村四級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。制定我州基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實施辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。建立健全完善新農(nóng)合參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的操作辦法，簡化到縣域縣外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理制度，啟動新農(nóng)合建卡及全州統(tǒng)籌“一卡通”工程，在全州“一卡通”的基礎(chǔ)上，實施參保人員異地就醫(yī)“一卡通”工程，逐步實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店直接結(jié)算，2011年實現(xiàn)全州城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算目標(biāo)。
　�。�2）創(chuàng)新醫(yī)療保障服務(wù)制度。研究探索醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用。探索建立城鄉(xiāng)一體化的“一網(wǎng)通”經(jīng)辦醫(yī)療保障制度建設(shè)，逐步整合經(jīng)辦醫(yī)療保障經(jīng)辦資源，在確保醫(yī)�；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，探索以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保險管理服務(wù)。
　　6、建立完善基本醫(yī)療保障補充機制
　　建立完善基本醫(yī)療保障的補充保險機制,滿足人民群眾多樣化的健康需求。探索開展城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險試點、新農(nóng)合大病補充醫(yī)療保險試點，通過試點積累經(jīng)驗，并逐步推廣實施，逐步解決城鎮(zhèn)和農(nóng)村各類參保人員按規(guī)定報銷后自付醫(yī)療費用仍然過高的問題。繼續(xù)抓好職工醫(yī)療互助活動，完善職工醫(yī)療互助金管理。鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同人群要求的健康保險產(chǎn)品，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險等補充保險，解決基本醫(yī)療保障之外的醫(yī)療服務(wù)需求。
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　　7、制定我州實施國家基本藥物制度工作方案
　　根據(jù)國家基本藥物制度要求及我省實施國家基本制度方案，建立基本藥物供應(yīng)保障機制，制定我州基本藥物采購、配送、使用和監(jiān)管等各項配套措施。研究制定我州實施國家基本藥物制度工作方案，有序推進各項工作。
　　8、逐步建立基本藥物供應(yīng)保障體系
　　充分發(fā)揮市場機制作用，建立促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的保障機制，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，向農(nóng)村配送質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格。依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立以村衛(wèi)生室為主體、農(nóng)村零售藥店為補充的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協(xié)管站，做到人員、場地和經(jīng)費三到位，嚴(yán)厲打擊銷售假冒偽劣和過期失效藥品行為，確保廣大農(nóng)民用上安全放心的藥品。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法通過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，除麻醉藥品、精神藥品、免疫計劃用疫苗、免費治療的抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗瘧藥以及計劃生育藥品等按國家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行外，全部納入省級藥品集中采購目錄的，按照省人民政府批準(zhǔn)的基本藥物制度實施工作方案，由確定 ……（未完，全文共10974字，當(dāng)前僅顯示2611字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)藥衛(wèi)生_改革三年實施方案》）