關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革進(jìn)展情況的匯報

目錄/提綱：……
一、進(jìn)展情況：
（一）穩(wěn)妥推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制定方案
2、取消藥品加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)
3、合理調(diào)整價格，建立改革補(bǔ)償機(jī)制
4、創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式
5、改革醫(yī)保支付制度和控費制度
三是積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革
6、改革運行機(jī)制，優(yōu)化管理模式
一是改革收費方式
二是積極推行預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等便民惠民措施
三是加大信息化投入
五是推進(jìn)薪酬制度改革
7、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，提升綜合服務(wù)能力
8、做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作
9、控制醫(yī)療費用不合理增長
（二）鞏固完善基本藥物制度，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理
（三）多措并舉，積極開展分級診療試點
一是積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
二是繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程
三是構(gòu)筑“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程會診”網(wǎng)絡(luò)模式，建設(shè)同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)體系
（二）存在問題：
1、設(shè)備老化，醫(yī)療設(shè)備急需更換
2、財力有限，無力全部承擔(dān)醫(yī)院建設(shè)資金投入
3、醫(yī)院自身發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)和困難
（三）下步推進(jìn)措施：
1、加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)
2、深化縣級公立醫(yī)院綜合改革
3、實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動計劃
……
關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革進(jìn)展情況的匯報

某某縣轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，493個行政村，總?cè)丝?9.79萬人。全縣共有縣級公立醫(yī)院2處，分別為縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院，其中縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。全縣公立醫(yī)院編制床位1087張，實際開放床位1281張。按照省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革精神，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為宗旨，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和落腳點，穩(wěn)妥推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，現(xiàn)就工作開展情況匯報如下：
一、進(jìn)展情況：
（一）穩(wěn)妥推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制定方案。成立了縣公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣發(fā)改、編辦、財政、人社、物價、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人為成員。定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作，督查督辦重大事項的貫徹落實。2012年11月，縣政府印發(fā)了《某某縣人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院改革的實施方案（試行）》。
2、取消藥品加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)。2012年10月1日零時起，縣醫(yī)院對全部藥物均實行了零差率銷售（包括中草藥飲片）；2014年10月1日零時起，某某縣中醫(yī)院正式實施藥品零差率銷售；全部基本藥物均在山
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2月，實行總額控制下的復(fù)合式結(jié)算辦法，即“每年年初核準(zhǔn)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度控制總額，日常結(jié)算以月為周期進(jìn)行費用撥付，年終決算根據(jù)年度考核結(jié)果進(jìn)行”超出定額以外的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院分比例承擔(dān)。此項改革對控制醫(yī)療費用不合理過快增長起到積極作用，保證了醫(yī)�；鸬陌踩�
6、改革運行機(jī)制，優(yōu)化管理模式。一是改革收費方式。在全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“先看病，后付費”就診模式。堅持處方點評制度，加大對門診“大處方”的檢查力度，對不合格的處方進(jìn)行處罰，處罰結(jié)果與績效工資掛鉤。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“雙降、雙控、雙規(guī)范”行動。二是積極推行預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等便民惠民措施。三是加大信息化投入。投入500余萬元對縣醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)進(jìn)行了徹底更換。門急診電子病歷、電子處方、合理用藥、臨床路徑管理、醫(yī)院感染報告、檢驗報告自助打印、病案首頁、病人隨訪、影像系統(tǒng)等電子管理系統(tǒng)的相繼運行，提高了服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量，改善了監(jiān)管模式。投資20余萬元，縣醫(yī)院與齊魯醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會診關(guān)系，與某某人民醫(yī)院建立了心電圖網(wǎng)絡(luò)會診平臺，在疑難病癥和危重病患上給予支持。五是推進(jìn)薪酬制度改革。 縣醫(yī)院、中醫(yī)院實行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)含量和工作績效取酬等多因素參與的分配機(jī)制，實行了績效工資全成本核算，根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，適當(dāng)拉開差距。堅持以病人滿意度、工作數(shù)量及質(zhì)量、降低藥品收入比率、控制耗材、凈收益及醫(yī)療質(zhì)量相結(jié)合，考核結(jié)果一月一通報，并與當(dāng)月的績效工資掛鉤。堅持向臨床一線傾斜；向優(yōu)秀人才傾斜；向苦、臟、累、險崗位傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。進(jìn)一步激發(fā)了員工提高工作效率、工作質(zhì)量和履職意識，創(chuàng)新管理意識。
7、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，提升綜合服務(wù)能力。縣醫(yī)院投資近1.3億元新建建筑面積1.69萬平方米的外科綜合樓及1.8萬平方米的內(nèi)科綜合大樓目前均已投入使用，投資400余萬元，對門診樓、老內(nèi)科、外科病房樓進(jìn)行了改造。近年來醫(yī)院先后投資近4000萬元，新購置了1.5T超導(dǎo)磁共振、16排螺旋CT、數(shù)字減影血管造影機(jī)、彩超、DR、大生化、鉬靶乳腺拍片機(jī)手術(shù)顯微鏡等一大批高精尖設(shè)備。改擴(kuò)建項目的完成，新醫(yī)療設(shè)備的購置和引進(jìn)，使縣醫(yī)院硬件設(shè)施上了一個新臺階，就醫(yī)條件和診療水平有了根本性改觀。
8、做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。2016年2月，某某市第一人民醫(yī)院與縣衛(wèi)生計生局、縣醫(yī)院、中醫(yī)院簽訂新一輪城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援協(xié)議書，制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，通過派出專家組開展巡回醫(yī)療、技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)講座、舉辦培訓(xùn)班，并組織人員到支援醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干。并于3月與支援醫(yī)院建立遠(yuǎn)程影像會診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。2016年8月25日，縣衛(wèi)生計生局組織縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健計劃生育服務(wù)中心做好14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援關(guān)系，簽訂全縣城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援協(xié)議書，通過團(tuán)隊幫扶，掛職副院長，選派帶教醫(yī)生，免費人員培訓(xùn)等方式，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面幫扶。
9、控制醫(yī)療費用不合理增長。在全縣范圍內(nèi)開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，通過“加強(qiáng)藥品、加大基本藥物的配備使用、處方審核和點評制度、加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理、嚴(yán)格控制過度檢查”等措施嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長。2016年度上半年，縣醫(yī)院住院次均費用4462.74元，藥占比27.11%，平均住院日7.69天等指標(biāo)均低于全省縣級綜合醫(yī)院平均水平；縣中醫(yī)院門診次均費用157.54元，住院次均費用3975.59元，藥占比30.22%，平均住院日6.83天等指標(biāo)均低于全省縣級中醫(yī)醫(yī)院平均水平。
（二）鞏固完善基本藥物制度，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理
全縣以實行藥品零差率為著力點進(jìn)一步發(fā)展和完善一體化管理，在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，將基本藥物制度的實施范圍擴(kuò)大至基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。同步建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化管理機(jī)制與服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，促使其服務(wù)職能由以基本診療為主轉(zhuǎn)向基本診療和公共衛(wèi)生服務(wù)并重。全縣目前有317處省級規(guī)范化衛(wèi)生室實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化管理，全部實現(xiàn)了“三制、六統(tǒng)一”管理模式。
（三）多措并舉，積極開展分級診療試點 ……（未完，全文共4453字，當(dāng)前僅顯示2249字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革進(jìn)展情況的匯報》）