關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作情況的調(diào)查報告

目錄/提綱：……
一、今年醫(yī)改任務的完成情況
1、基本藥物制度
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作
3、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作
4、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作
5、推進公立醫(yī)院改革試點
二、存在問題
（一）人事制度改革中的問題
一是人事制度改革進展不快
二是專業(yè)技術(shù)人員缺乏
（二）醫(yī)改工作資金需求量大
（三）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在私人投資
（四）藥品價格下降幅度不大，群眾受益不明顯
三、幾點建議
（一）加快人事制度改革步伐
一是制定標準
二是招錄人才
（二）加大醫(yī)改資金投入力度
（三）保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公立性
（四）建立完善門診統(tǒng)籌制度
……
關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作情況的調(diào)查報告
縣委研究室

醫(yī)藥衛(wèi)生_改革是黨中央、國務院作出的一項重大決策部署，是涉及廣大人民群眾根本利益和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大改革。中央、省、市領導對醫(yī)改工作高度重視，多次召開專項會議布置工作，并提出了明確的工作目標和完成時限，深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革已成為當前的一項政治任務。長期以來在“以藥補醫(yī)”_下，基層衛(wèi)生機構(gòu)逐漸偏離了公益性方向，醫(yī)改的宗旨就是要徹底破除“以藥補醫(yī)”機制，重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”新的_機制，使人民群眾得到實惠、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到發(fā)展、醫(yī)務人員的積極性得到保護和提高。為了解我縣醫(yī)改工作進展情況，查找工作中的問題和不足，更好地推動醫(yī)改工作快速推進，我們深入到衛(wèi)生局、勞動局等相關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了調(diào)研。
一、今年醫(yī)改任務的完成情況
我縣201*年度醫(yī)改五項主要工作及其進展情況如下：
1.基本藥物制度。上級要求*月底前全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施藥品零差率銷售。我縣制
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略712字，正式會員可完整閱讀）……　
**、**采取的是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工轉(zhuǎn)為財政開支的方法。我們實際走訪了**鎮(zhèn)衛(wèi)生院和**衛(wèi)生院，了解到大部分職工對轉(zhuǎn)財政的方法都比較贊同，尤其是年輕人的積極性比較高。衛(wèi)生院職工普遍對繳納費用的數(shù)額比較敏感，且敏感程度隨著年齡的增加而增大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工對轉(zhuǎn)財政的態(tài)度按年齡可分為以下四種情況：①35歲以下職工轉(zhuǎn)財政的積極性最高，他們由于比較年輕，離退休還有比較長的時間，轉(zhuǎn)為財政后在退休之前較長時間內(nèi)能夠獲得穩(wěn)定的收入，而且退休金有了保障，所以他們轉(zhuǎn)財政的積極性最高，這部分職工有***人，占總?cè)藬?shù)的61.8%。②36—45歲職工轉(zhuǎn)財政的積極性也較高，他們工齡普遍在10—20年，決定他們轉(zhuǎn)財政積極性有兩個因素，一個是年齡，另一個是家庭條件，年齡較低的、家庭條件較好的愿意繳納一部分費用轉(zhuǎn)為財政開支，而年齡較大的、家庭條件較差的雖然也愿意轉(zhuǎn)為財政，但對繳納費用的數(shù)額較為敏感。這部分職工有**人，占總?cè)藬?shù)的24%。③46—55歲職工也比較愿意轉(zhuǎn)為財政開支，但他們對繳納費用數(shù)額極為敏感，原因有兩個：一個原因是他們離退休年齡較近不愿意繳納較大數(shù)額費用；另一個原因是有不少人剛參加工作時為財政開支，但由于國家政策的改變這些人在1994年都變?yōu)樽允兆灾�，所以繳納費用轉(zhuǎn)為財政開支的積極性不高，對繳納費用數(shù)額也極為敏感。這部分職工有**人，占總?cè)藬?shù)的10.8%。④56歲以上職工對轉(zhuǎn)為財政開支的積極性不高。這部分人馬上面臨退休，不愿意繳納費用轉(zhuǎn)為財政開支，愿意采取提前退休的方法，退休費由財政承擔，到法定年退休齡后，再納入社會統(tǒng)籌由社會保險機構(gòu)負擔。
二是專業(yè)技術(shù)人員缺乏。201*年市編辦核定我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)為***人，按照省市醫(yī)改要求，醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位設置比例不得低于編制總數(shù)的90%，行政后勤人員比例不得超過編制總數(shù)的10%。全縣基層衛(wèi)生院有勞動關(guān)系的共有***人，其中在編的有***人，不在編的有***人中，但這***人中符合上崗條件的專業(yè)人員僅有**人，距市編辦核編的***人還有***人的缺口，基層衛(wèi)生院還需要充實大量的專業(yè)技術(shù)人才。
（二）醫(yī)改工作資金需求量大。醫(yī)改工作順利進行需要大量的資金投入，完成今年的醫(yī)改工作需要支出費用有：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設和設備購置費用，人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，藥品零差率銷售補償經(jīng)費，公共衛(wèi)生服務配套資金，共計****余萬元。
（三）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在私人投資
醫(yī)改完成后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不僅要為群眾提供醫(yī)療服務，還要承擔起提供基本公共衛(wèi)生服務職能，這就意味著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將徹底變?yōu)楣嫘葬t(yī)療機構(gòu)。前幾年國家鼓勵市場參與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在房屋建設和設備購置上，吸納了部分個人投資，如：**鎮(zhèn)衛(wèi)生院個人資產(chǎn)占衛(wèi)生院總資產(chǎn)的45.2%；**鄉(xiāng)衛(wèi)生院個人資產(chǎn)占衛(wèi)生院總資產(chǎn)的86.4%；**鄉(xiāng)衛(wèi)生院個人資產(chǎn)占衛(wèi)生院總資產(chǎn)的42.1%；**鄉(xiāng)衛(wèi)生院個人資產(chǎn)占衛(wèi)生院總資產(chǎn)的41%；**鄉(xiāng)、**鎮(zhèn)衛(wèi)生院也有部分個人墊資。經(jīng)衛(wèi)生局統(tǒng)計我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個人投資共計***萬元，如何妥善解決現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院私人投資與醫(yī)改完成后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性質(zhì)的矛盾，是我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的一大難題。
（四）藥品價格下降幅度不大，群眾受益不明顯
我縣已按上級要求于*月**日在全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了藥品零差率銷售。藥品零差率銷售總體上有效降低了藥價，尤其對城市藥價虛高起到了很好的抑制作用，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品的降價幅度并不大，個別藥品價格甚至有所增加。造成這一現(xiàn)象的主要原因是實行零差率前，由于農(nóng)村收入水平較低，基層衛(wèi)生院為滿足農(nóng)村對低價藥品的需求，通過多種渠道購進價格較低的藥品，而實行藥品零差率后，通過省網(wǎng)上競標購進的藥品須交納17%的稅款，這就使省中 ……（未完，全文共3956字，當前僅顯示1998字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作情況的調(diào)查報告》）