市長在深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動會議上的講話

目錄/提綱：……
一、振奮精神、真抓實干，縣級公立醫(yī)院改革工作取得重大進展
（一）落實政府補助資金
（二）調(diào)整醫(yī)療服務價格
（三）繼續(xù)規(guī)范藥品采購供應
（四）繼續(xù)改革人事分配制度
（五）樹立典型，以點帶面
（六）健康扶貧取得明顯成效
二、明確重點、合力攻堅，推動深化醫(yī)改重點工作實現(xiàn)新突破
（一）建立公立醫(yī)院運行新機制
（二）強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用
（三）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度
（四）推動建立分級診療制度
（五）改革公立醫(yī)院管理_
三、群策群力、狠抓落實，以改革的精神推動各項醫(yī)改任務取得實效
……
市長在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動會議上的講話

同志們：
這次全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動會議是統(tǒng)籌謀劃2017年深化衛(wèi)生_改革重點工作任務，各部門合力推進城市公立醫(yī)院改革在8月31日前全面啟動，為“十三五”全市深化醫(yī)改工作開好局、起好步奠定基礎。
下面，我講三點意見。
一、振奮精神、真抓實干，縣級公立醫(yī)院改革工作取得重大進展
我市縣級公立醫(yī)院綜合改革是在2012年開始的，首先**縣參加省級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。2014年**縣、**市參加全國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。2015年**縣、**市全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革�？h級公立醫(yī)院綜合改革的總體思路和路徑。一個縣（市）區(qū)域內(nèi)參加醫(yī)改的醫(yī)療機構是縣（市）醫(yī)院、縣（市）中醫(yī)院。落實政府辦醫(yī)責任，明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應履行的職責。按照“�；尽娀鶎印⒔C制”的要求、醫(yī)改思路，以維護醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔為核心，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、監(jiān)管制度等方面綜合改革。
（一）落實政府補助資金。**縣自2012年到現(xiàn)在國家、省投資2482萬元，縣本級投資56萬元，全部到位。**市2014年國家、省投資400萬元到位。**縣、**市在縣級公立醫(yī)院改革后，目前兩個縣（市）政府增加的補償投入已經(jīng)到位。國家和省級財政投入**縣292萬元，**縣本級配套資金9萬元；省級財政和**市本級財政分別負責278.9
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廳全面推開公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》）（國辦發(fā)［2015］33號）文件要求，經(jīng)縣政府研究決定，成立**縣縣級公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱醫(yī)管會）。醫(yī)管會下設辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生和計劃生育局。
醫(yī)管會主要職責：負責推進縣級公立醫(yī)院管理_、運行機制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，決定縣級公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程的擬定和修訂、財務預決算、重大業(yè)務、院長選聘與薪酬制度等重大事項，對縣級醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項進行監(jiān)管，糾正縣級醫(yī)院不適當?shù)臎Q定和行為，完成縣政府交辦其他任務。原縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院由縣委組織部門任命；現(xiàn)將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院院長任免權交由**縣縣級公立醫(yī)院管理委員會。
（六）健康扶貧取得明顯成效。
為全面落實《關于開展萬名醫(yī)師健康扶貧巡回醫(yī)療救治工作的通知》和《吉林省脫貧攻堅衛(wèi)生計生支持計劃中落實患病貧困人口分類救治的工作方案》，在制定下發(fā)一系列文件、方案的基礎上，建立了貧困人口巡回醫(yī)療隊，并要求各地細化工作實施方案，制定巡回醫(yī)療時間表，有計劃地推進醫(yī)療救治扶貧工作，目前，我市共成立縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療隊160支，出動醫(yī)生4903人，巡回醫(yī)療隊診療76162人次。同時按省衛(wèi)生計生委提供的數(shù)據(jù)，對全市“因病致貧、因病返貧”人員建立一人一策。截止12月20日統(tǒng)計，掌握患病貧困人口數(shù)82222人，“一人一策”完成數(shù)量82222、完成比例100%；可一次性治愈3747人次。按照《落實縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費制度的工作方案》要求，各縣（市、區(qū)）均制定了相關制度及方案，同時設立的定點醫(yī)院，安排專人負責此項工作。所轄縣級醫(yī)療機構和部分縣備收住條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了醒目的“一站式”綜合服務窗口。
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒認識當前深化醫(yī)改工作存在的問題。
一是公立醫(yī)院薪酬制度改革進展緩慢，需要進一步推動落實。能夠“調(diào)動積極性”的薪酬制度體系還未真正建立。二是醫(yī)療服務項目比價關系需要進一步理順。參與公立醫(yī)院綜合改革的市縣雖然開展了價格調(diào)整，但是僅調(diào)價一次或兩次，且多是就取消加成補加成，并未完全按照“騰籠換鳥”來理順各醫(yī)療服務項目的比價關系，也沒有完全把擠壓藥品價格騰出來的空間用來調(diào)整醫(yī)療服務價格。三是基層服務能力亟待提升。基層醫(yī)療機構普遍設施較差，醫(yī)療機構專業(yè)人才缺乏，致使基層醫(yī)療服務機構技術水平較低，發(fā)展緩慢，影響分級診療工作的整體推進。四是公立醫(yī)院歷史債務化解仍處于政策“真空”階段。這些問題都需要我們在持續(xù)深化醫(yī)改中加以解決。
二、明確重點、合力攻堅，推動深化醫(yī)改重點工作實現(xiàn)新突破
當前，深化醫(yī)改總_度框架已經(jīng)形成，進入了精細施工階段，任務更加細化，問題更加具體，矛盾也更加復雜。2017年全市醫(yī)改工作要按照“223”總體思路穩(wěn)步向前推進，即：貫徹國家、省兩個衛(wèi)生與健康大會精神，落實《中共中央辦公廳國務院辦公廳轉發(fā)〈國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革經(jīng)驗的若干意見〉的通知》（廳字﹝2016﹞36號）、《吉林省委省政府關于貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實施意見》（吉發(fā)﹝2016﹞32號）兩個文件要求，圍繞醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動上有新突破。重點做好以下五方面工作：
（一）建立公立醫(yī)院運行新機制
1.破除以藥補醫(yī)機制。推進城市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助2個渠道。通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等途徑，建立科學合理的補償機制。醫(yī)療服務價格調(diào)整與醫(yī)保支付方式改革、政府財政保障機制建設相互銜接，同步實施。
2.理順醫(yī)療服務價格。堅持保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾整體負擔不增加原則，制定實施《**市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格調(diào)整辦法》。按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格，適當提高兒童診療項目價格，涉及特殊人群的醫(yī)療服務價格不做調(diào)整。嚴格控制醫(yī)院自行貸款或集資購買大型醫(yī)用設備。改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務單元定價。逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，落實分級診療價格，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制。
3.落實政府補償和投入責任。第一，建立長效補償機制。取消藥品加成醫(yī)院減少的合理收入，本著合理分擔、有效補償、確保運行的原則，由公立醫(yī)院舉辦主體增加投入承擔20%、由調(diào)整醫(yī)療服務價格彌補70%、由公立醫(yī)院通過降低運行成本消化10%，將公立醫(yī)院舉辦主體補助納入年度財政預算，強化財政補助與公立醫(yī)院績效考核結果的掛鉤關系。第二，落實政府投入責任。政府對所辦公立醫(yī)院全面落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，對政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對 ……（未完，全文共7997字，當前僅顯示2808字，請閱讀下面提示信息。收藏《市長在深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作啟動會議上的講話》）