論文：我國農(nóng)民工社會醫(yī)療保障制度改革的路徑設(shè)計(jì)

目錄/提綱：……
一、引言
二、現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的效率分析——信息不對稱情況下的討價還價博弈
（一）基本模型
（二）模型分析
三、農(nóng)民工醫(yī)療保障制度改革路徑設(shè)計(jì)
（一）建立農(nóng)民工勞動檔案登記制度
（二）轉(zhuǎn)變農(nóng)民工醫(yī)療保障的資金籌集方式
（一）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
（二）實(shí)驗(yàn)過程
（三）實(shí)驗(yàn)結(jié)果
五、結(jié)論
……
論文：我國農(nóng)民工社會醫(yī)療保障制度改革的路徑設(shè)計(jì)

摘要：農(nóng)民工是我國現(xiàn)代化建設(shè)的一支生力軍，為城市創(chuàng)造了巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。但這一_的醫(yī)療保障問題卻長期未得到根本性解決，這不僅嚴(yán)重地阻礙了城市化的進(jìn)程，也不利于社會的和諧穩(wěn)定。本文通過建立討價還價的博弈模型，分析了現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障的主要缺陷，并結(jié)合農(nóng)民工的切身需求和我市勞動力市場現(xiàn)狀設(shè)計(jì)出了一條能夠切實(shí)解決我國農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的新路徑。與此同時，筆者還采用了實(shí)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法對農(nóng)民工醫(yī)療保障新舊制度的效率進(jìn)行了檢驗(yàn)和比較，證實(shí)了新型農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的合理性，并提出了相關(guān)的政策建議。
關(guān)鍵詞：社會醫(yī)療保障 討價還價博弈 實(shí)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)方法

Chinese off-farm workers social medical security system
path design
Abstract: off-farm workers is a group of contributor to modernization, they created a great social and economic benefits for city. But the problem of off-farm workers’ medical security has not been fundamentally resolved in long time. This is not only seriously hamper the urbanization process, but also is not conduciv
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入水平，從經(jīng)濟(jì)承受能力的角度，對農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率進(jìn)行重新測算。
近年來，全國各地區(qū)對農(nóng)民工醫(yī)療保障問題也都在進(jìn)行積極地實(shí)踐探索。北京、上海、廣州、重慶等大中城市都先后制定了農(nóng)民工社會醫(yī)療保障的具體辦法[ 如：北京市2004年出臺了《北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保障暫行辦法》，重慶市2007年出臺了《重慶市農(nóng)民工大病醫(yī)療保障市級統(tǒng)籌試行辦法》等。]，但實(shí)施效果都差強(qiáng)人意，主要體現(xiàn)在農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的兩個主要資金來源渠道的阻滯上[ 在各地現(xiàn)行的農(nóng)民工醫(yī)療保障制度下，社會醫(yī)療保障資金主要有兩個來源渠道：一是農(nóng)民工個人繳費(fèi)，一是企業(yè)繳費(fèi)。農(nóng)民工和企業(yè)籌集資金的意愿都不強(qiáng)，據(jù)一項(xiàng)有關(guān)農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)的調(diào)查表明，83.2％的農(nóng)民工不愿意購買目前推行的養(yǎng)老保險(xiǎn)，80％的企業(yè)主不贊成為農(nóng)民工購買養(yǎng)老保險(xiǎn)。]：一方面，大多數(shù)企業(yè)都不同程度地推卸繳費(fèi)義務(wù)；另一方面，農(nóng)民工自身也不愿繳費(fèi)，一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了農(nóng)民工“退保潮”[ 以深圳市為例，已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員總數(shù)大約在50萬人左右，而每年退保的人數(shù)則高達(dá)12萬以上，深圳寶安區(qū)沙井社保站曾出現(xiàn)過一天有600多名農(nóng)民工排隊(duì)退保的場面；更有甚者，廣東一些地區(qū)農(nóng)民工退保率竟高達(dá)95％以上。]。這不得不引起我們的反思，各地政府本著使農(nóng)民工病有所醫(yī)的初衷，參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建立起來的農(nóng)民工醫(yī)療保障體系緣何難以為廣大農(nóng)民工所接受？該模式為何不能實(shí)現(xiàn)政策制定的預(yù)期目標(biāo)？本文將從理論和實(shí)證的角度系統(tǒng)查找問題存在的癥結(jié)，并尋找解決問題的有效方法。
文章結(jié)構(gòu)與脈絡(luò)安排為：第二部分，通過建立信息不對稱情況下的討價還價博弈模型，從理論的角度論證現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的不合理性。第三部分，發(fā)掘現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)上的缺陷，以農(nóng)民工的切身需求和我國勞動力市場現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，設(shè)計(jì)出一條適合我國國情，且具有較強(qiáng)可操作性的新路徑。第四部分，采用實(shí)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法對新舊制度的效率進(jìn)行檢驗(yàn)，證明新型農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的合理性和必要性。最后，總結(jié)主要觀點(diǎn)并提出政策建議。
二、現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的效率分析——信息不對稱情況下的討價還價博弈
（一）基本模型
縱觀各地現(xiàn)行的農(nóng)民工醫(yī)療保障制度，幾乎都是參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度的實(shí)施辦法，即在勞動合同關(guān)系的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民工和企業(yè)各自承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的部分繳費(fèi)。在實(shí)施過程中，各地僅在繳費(fèi)比例和水平上有所差異。但由于農(nóng)民工與企業(yè)的勞動合同關(guān)系遠(yuǎn)不如城鎮(zhèn)職工（特別是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工）那么穩(wěn)定，同時政府的監(jiān)管成本也較高，導(dǎo)致了企業(yè)與農(nóng)民工在農(nóng)民工醫(yī)療保障問題上存在博弈關(guān)系——如果其中一方[ 可以是企業(yè)，也可以是農(nóng)民工。]覺得繳費(fèi)水平或比例不合適，將通過不繳費(fèi)的方式，拒絕接受政府規(guī)定的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)方案。當(dāng)拒絕接受成為普遍現(xiàn)象時，政府不得不重新擬定新方案。在這樣的制度設(shè)計(jì)下，與其說醫(yī)療保障方案是由政府決定的，還不如說是由企業(yè)和農(nóng)民工的討價還價博弈共同決定的。因此，我們可將農(nóng)民工現(xiàn)行醫(yī)療保障制度的實(shí)質(zhì)理解為：企業(yè)和農(nóng)民工通過討價還價的方式確定出一個醫(yī)療保障水平[ 這里假定農(nóng)民工醫(yī)療保障水平是可以用一個最小成本來量化的。表明企業(yè)不對農(nóng)民工醫(yī)療保障承擔(dān)任何責(zé)任，的最大可能取值等價于農(nóng)民工對醫(yī)療保障的真實(shí)偏好水平。]來向農(nóng)民工_分配公共醫(yī)療資源。在給定一個醫(yī)療保障水平的情況下，如果企業(yè)和農(nóng)民工都對該水平不滿意，他們可以通過重新談判、簽訂合同的方式，確定一個新的醫(yī)療保障水平。在此過程中，農(nóng)民工對社會醫(yī)療保障的特別偏好將被納入考慮范疇，同時，新的醫(yī)療保障水平將通過成本機(jī)制來影響企業(yè)的最終收益。談判的具體流程為：企業(yè)向農(nóng)民工提供一個醫(yī)療保障合同，農(nóng)民工可以選擇接受或拒絕。經(jīng)過數(shù)輪的討價還價，最終被確定出來。
假定農(nóng)民工對社會醫(yī)療保障的偏好是相同的，即忽略農(nóng)民工個體之間的偏好差異，且不考慮其它潛在博弈方[ 如城鎮(zhèn)職工。]。企業(yè)的產(chǎn)出為，如果企業(yè)有不承擔(dān)農(nóng)民工社會醫(yī)療保障繳費(fèi)的排他權(quán)利[ 雖然我國勞動法明確規(guī)定了企業(yè)為農(nóng)民工醫(yī)療保障繳費(fèi)的義務(wù)，但現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障制度一般都規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工必須與單位形成勞動合同關(guān)系。但由于農(nóng)民工流動性較強(qiáng)，文化素質(zhì)低，企業(yè)往往通過不與他們簽訂勞動合同的方式逃避為其醫(yī)療保障繳費(fèi)的義務(wù)。換言之，企業(yè)擁有了不為農(nóng)民工繳費(fèi)的排他權(quán)利。]，企業(yè)將最小化其成本，而最大化其利潤：。當(dāng)企業(yè)必須履行水平的農(nóng)民工醫(yī)療保障繳費(fèi)義務(wù)時，則意味著企業(yè)增加了額外的成本[ 是與的嚴(yán)格正函數(shù)，即企業(yè)產(chǎn)出為時承擔(dān)水平的農(nóng)民工醫(yī)療保障責(zé)任的成本。]。一般情況下，假設(shè)是和的凸函數(shù)，而是的凹函數(shù)。表示當(dāng)企業(yè)承擔(dān)農(nóng)民工醫(yī)療保障時的最大收益：
[ 是的遞減凹函數(shù)，證明過程見附錄1。] （1）
在博弈過程中，農(nóng)民工集中關(guān)注的是自身的醫(yī)療保障水平，其效用函數(shù)表示為，其中參數(shù)描繪的是農(nóng)民工對醫(yī)療保障的真實(shí)偏好水平。運(yùn)用信息不對稱問題的標(biāo)準(zhǔn)化假設(shè)：企業(yè)僅能觀測到參數(shù)的密度，假定，， 為的積分，和函數(shù)可以解釋為企業(yè)的主觀信息，它將不會對結(jié)果產(chǎn)生任何影響。對的分布做以下約束[ 即做一個標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)率的假設(shè)，這種假設(shè)在信息不對稱問題中是非常普遍的，而且能夠滿足標(biāo)準(zhǔn)分布。]：
， （2）
為了分析簡便，我們將農(nóng)民工的偏好函數(shù)進(jìn)一步表述為：，函數(shù)是的遞增凹函數(shù)[ 其中，暗含的約束是，即在任意水平上，農(nóng)民工的邊際效用都是遞增的，這說明農(nóng)民工對農(nóng)民工醫(yī)療保障水平有著強(qiáng)烈的偏好。這一假設(shè)符合當(dāng)前農(nóng)民工對醫(yī)療保障迫切需求的現(xiàn)實(shí)。]。首先，可得到完全信息下的優(yōu)化問題的最優(yōu)解為：
（3）
凹狀的函數(shù)和函數(shù)保證了最優(yōu)解對參數(shù)是遞增的。隨著農(nóng)民工對醫(yī)療保障偏好水平的增加，邊際 ……（未完，全文共17281字，當(dāng)前僅顯示3108字，請閱讀下面提示信息。收藏《論文：我國農(nóng)民工社會醫(yī)療保障制度改革的路徑設(shè)計(jì)》）