民盟調(diào)研報告：建立與完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度

目錄/提綱：……
一、我市農(nóng)村醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及其原因
一是認識不足
二是籌資困難
三是管理不善
二、關(guān)于建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度的思考
三、建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度的對策建議
1、加強組織領(lǐng)導
2、探索籌資機制
3、規(guī)范工作管理
4、加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)管理
……
專題調(diào)研報告
民盟調(diào)研報告：建立與完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度
實踐“三個代表”重要思想，

建立與完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度


在市場經(jīng)濟條件下，農(nóng)民作為社會的一個弱勢_，面臨的突出問題有三：教育問題、住房問題、就業(yè)問題（絕對性失業(yè)而非結(jié)構(gòu)性失業(yè)）、醫(yī)療保障問題。對于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)民來說，醫(yī)療保障問題尤其突出。因為農(nóng)村醫(yī)療保障制度不健全，健康保障水平極低，由此而形成的不堪重負的自費醫(yī)療支出，不僅遏制了農(nóng)民的求富愿望，而且成為患病農(nóng)民，尤其是患病的低收入農(nóng)民致貧、返貧的現(xiàn)實和潛在的關(guān)鍵因素。為此，在實踐“三個代表”重要思想、推進全面小康社會建設(shè)的過程中，我們應(yīng)該將建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度這項工作擺上重要議事日程，認真加以研究、落實。

一、我市農(nóng)村醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及其原因。

我市的農(nóng)村醫(yī)療保障（即農(nóng)村合作醫(yī)療）起始于上世紀60年代末，到70年代初，迅速得到推廣和普及，至70年代中期合作醫(yī)療進入全盛時期，參加的農(nóng)民占人口總數(shù)的百分之八、九十。這一制度在解決當時廣大農(nóng)民缺醫(yī)少藥、開展預(yù)防保健、保障農(nóng)民健康、推動經(jīng)濟發(fā)展等方面發(fā)揮了重要的作用。70年代末，農(nóng)村合作醫(yī)療開始滑坡，80年代中期全面走向解體。90年代中期，省政府重新啟動并大力推進農(nóng)村合作醫(yī)療工作，1998年，
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群眾，有錢的怕吃虧，家境困難的尤其是家有病患者，又交不起錢。

三是管理不善。首先是管理_上的不善，從試點看，我市的農(nóng)村合作醫(yī)療是以村辦為主的，而我市各行政村普遍人口規(guī)模小，籌資總量不大，農(nóng)民從中獲得的實惠少；其次是制定的報銷起始線和形式不方便、不合理，影響了農(nóng)民參保的積極性；再次是監(jiān)督機制不健全，農(nóng)民群眾信任度不高；等等。

二、關(guān)于建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度的思考。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民通過互助共濟，共同抵御疾病風險，符合中國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度對于農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，落實預(yù)防保健任務(wù)，防止因病致貧，因病返貧，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步都具有不可低估的作用。筆者認為，對建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度應(yīng)從這幾方面來認識：

首先，建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。按照“三個代表”重要思想的要求，實現(xiàn)最廣大人民群眾的利益是我們一切工作的根本出發(fā)點和歸宿，我們不斷強調(diào)發(fā)展先進生產(chǎn)力和先進文化，說到底都是為了滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化生活需求，努力消除貧窮，增強健康，擺脫落后，不斷實現(xiàn)最廣大人民的根本利益。實現(xiàn)這一目標的主要途徑就是要辦實事、辦好事、辦大事。辦實事，扎扎實實為人民群眾解決生產(chǎn)、生活的實際問題；辦好事，給人民群眾帶來實實在在的利益；辦大事，著力解決好那些關(guān)系全局和長遠發(fā)展的重大問題。幫助廣大農(nóng)民群眾建立和完善醫(yī)療保障制度，既是一件實事，一件好事，也是一件大事。因為家有病患者的農(nóng)民群眾由于經(jīng)濟的緣故生病無以及時就醫(yī)，患了重病無錢及時住院，治了病卻傾家蕩產(chǎn)，負債累累，導致子女輟學失學等等，這是廣大農(nóng)民群眾面臨的最實際、也是嚴峻的問題。雖然對這些弱勢_、政府關(guān)心、社會關(guān)注，積極地伸出救援之手，但這種臨時的救助行為能惠及的畢竟只是少數(shù)，而且也難以從根本上消除這種現(xiàn)象。只有建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，才能普惠廣大農(nóng)民群眾，使絕大多數(shù)患病群眾得到實實在在的好處，也才能從制度上從而也從根本上解決因病致貧，因病返貧，因貧失學等問題。建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，確是一項“民心工程”、“德政工程”，是“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。

其次，建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標的必然要求。黨的十六大報告指出：“我們要在本紀世頭二十年，集中力量，全面建設(shè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會”。實現(xiàn)這一宏偉目標，很重要的基礎(chǔ)工作之一，就是要繼續(xù)消除局部貧困。消除局部貧困，從宏觀上看，關(guān)鍵是進一步發(fā)展經(jīng)濟，堅持走新型工業(yè)化道路，大力實施科教興國戰(zhàn)略和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，著力全面繁榮農(nóng)村經(jīng)濟，加快城鎮(zhèn)化進程，推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營；從微觀上說，關(guān)鍵是要建立健全農(nóng)村保障體系，包括醫(yī)療保障，對此，黨的十六大報告明確要求，各地要“根據(jù)實際情況合理確定社會保障的標準和水平，發(fā)展城鄉(xiāng)社會救濟和社會福利事業(yè)”。就我市廣大農(nóng)民群眾來說，致貧返貧的因素并非單一的，但疾病損傷是非常重要的因素之一，由疾病損傷帶來的對家庭的經(jīng)濟沖擊力是最大的，上文提及的因病致貧，因病返貧的占43.75%這一數(shù)字就充分說明了這一點。健康是寶貴的財富。世界銀行前行長在一篇經(jīng)濟報告論文中指出：“經(jīng)濟、教育、衛(wèi)生是社會發(fā)展的三個主要制約因素，世界經(jīng)濟增長的8-10%，歸因于人的健康”。以我國為例，資料表明，1993年因疾病損傷造成經(jīng)濟損失相當于GDP的8%，1998年這個比例為8.2%；1993年，因疾病損傷引起的資源消耗相當于當年GDP的5%，1998年增為6.4%；因疾病損傷致貧的人口占1/3。因此，建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是我們消除貧困，發(fā)展經(jīng)濟的必不可少的措施之一，也是我們?nèi)娼ㄔO(shè)小康社會的必然要求。

再次，建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，在我市已初步具備了可行的條件。黨的十六大報告中要求：“有條件的地方，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險和最低生活保障制度。”我市雖然尚屬經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，但建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的基本條件還是具備的。第一，前幾年我市各縣都開展了農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，這其間，有成功的例子，當然也有流產(chǎn)的教訓，無論成功或是失敗，都為重新啟動這項工作開展組織、宣傳、籌資、管理、服務(wù)等活動提供了有價值的借鑒。第二，近年來我市經(jīng)濟發(fā)展速度加快，各縣市的財政收入都有明顯增長，除個別縣外，八個縣（市、區(qū)）的財政收入都在億元之上，有的縣已突破2億大關(guān)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財政狀況也得到明顯的改善，基本上遏制了“空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的現(xiàn)象；農(nóng)民的收入增長也勢態(tài)見好，今年可望增幅達到8%以上。這些都為建立農(nóng)村 ……（未完，全文共4827字，當前僅顯示2438字，請閱讀下面提示信息。收藏《民盟調(diào)研報告：建立與完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度》）