論文：國內(nèi)外農(nóng)村醫(yī)療保險模式比較分析

目錄/提綱：……
一、國外農(nóng)村醫(yī)療保險模式
1、美國農(nóng)村醫(yī)療保險模式的特點(diǎn)
2、美國農(nóng)村醫(yī)療保險模式存在問題
1、英國農(nóng)村醫(yī)療保險模式的特點(diǎn)
2、英國農(nóng)村醫(yī)療保險模式存在問題
1、日韓農(nóng)村醫(yī)療保險模式的特點(diǎn)
2、日韓農(nóng)村醫(yī)療保險模式的優(yōu)勢
二、我國農(nóng)村醫(yī)療保險模式
一是委托管理模式
二是保險契約模式
三是復(fù)合模式
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國內(nèi)外農(nóng)村醫(yī)療保險模式比較分析

醫(yī)療保險制度作為社會保障體系的重要組成部分,肩負(fù)著保障群眾健康,穩(wěn)定社會和國民收入再分配的作用,歷來受到世界各國政府的重視。尤其是農(nóng)村醫(yī)療保險在世界經(jīng)濟(jì)一體化快速發(fā)展的當(dāng)今社會,仍然是世界各國關(guān)注的難題之一。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)危機(jī)背景下,再加上2010年各種自然災(zāi)害的不斷發(fā)生致使農(nóng)民受損,這些直接影響農(nóng)民收入,而農(nóng)民收入開支中有很大比例用于未來潛在醫(yī)療開支,這直接影響當(dāng)前消費(fèi)需求不足。因此,刺激內(nèi)需帶動經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇,加強(qiáng)民生工程建設(shè),必須保障我國農(nóng)村醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展性,為促進(jìn)我國農(nóng)村醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展,研究農(nóng)村醫(yī)療保險模式具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、國外農(nóng)村醫(yī)療保險模式

(一)美國農(nóng)村醫(yī)療保險模式。美國采用的是商業(yè)醫(yī)療保險模式,商業(yè)醫(yī)療保險是按照市場法則_經(jīng)營的醫(yī)療保險模式。在醫(yī)療保險市場上,賣方是贏利或非贏利的私人醫(yī)療保險公司;買方是企業(yè)、社會團(tuán)體、政府或個人。商業(yè)醫(yī)療保險的資金主要來源于參保者個人及其雇主所繳納的保險費(fèi),一般而言
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1.英國農(nóng)村醫(yī)療保險模式的特點(diǎn)。首先,政府直接參與農(nóng)村醫(yī)療保險的組織管理。政府不僅為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供組織保障,而且為其提供大量資金,保證了國民醫(yī)療保險的公平性。其次,政府參與醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督。為了使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠很好的配合農(nóng)村醫(yī)療保險的順利進(jìn)行,政府統(tǒng)一規(guī)定或限制藥品的使用范圍和醫(yī)療價格,若超過政府的規(guī)定條件,醫(yī)院將受到質(zhì)詢,或?qū)τ诔^部分,醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)不給予報銷。最后,醫(yī)療保險實(shí)行免費(fèi)或低收費(fèi)。比如,1964年,英國頒布了《國家衛(wèi)生服務(wù)法》規(guī)定,只要是英國公民,無論其有多少財產(chǎn),都可享受公立醫(yī)院的免費(fèi)醫(yī)療,患者只需付掛號費(fèi)。

2.英國農(nóng)村醫(yī)療保險模式存在問題。主要是財政負(fù)擔(dān)重。實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療制度,政府衛(wèi)生總預(yù)算中很大一部分來自國外援助,醫(yī)療服務(wù)水平相對較低,可持續(xù)發(fā)展性較差。

(三)日韓農(nóng)村醫(yī)療保險模式。日韓農(nóng)村醫(yī)療保險模式采用社會醫(yī)療保險,由國家出面以社會保險的形式組織的、向農(nóng)民提供因生病、受傷或生育所必需的醫(yī)療服務(wù)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫?具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性、福利性和社會性等特征。社會醫(yī)療保險的基金來源于國家、集體與個人三方面,通常個人只需承擔(dān)少部分的費(fèi)用。

1.日韓農(nóng)村醫(yī)療保險模式的特點(diǎn)。首先,政府是強(qiáng)有力的組織者。政府規(guī)定居民必須全部參加醫(yī)療保險,并按不同的職業(yè)分別納入不同醫(yī)療保險組織。其次,先立法后實(shí)施。比如,韓國1963年通過了《醫(yī)療保險法》,先是在企業(yè)強(qiáng)制實(shí)施,后擴(kuò)大到政府職員與私立學(xué)校教師,1988年擴(kuò)展到全國農(nóng)村,覆蓋率為90%的農(nóng)村人口,其余10%貧困線以下的農(nóng)民由政府提供醫(yī)療救濟(jì)。最后,醫(yī)療保險基金來源多元化。醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員繳納,政府僅僅給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼,按照社會統(tǒng)籌和互助共濟(jì)的原則對勞動者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償。

2.日韓農(nóng)村醫(yī)療保險模式的優(yōu)勢。首先,財政負(fù)擔(dān)較輕。在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,逐步加重患者自費(fèi)負(fù)擔(dān),同時通過對醫(yī)療服務(wù)供給方進(jìn)行大力限制,達(dá)到對過度需求的約束目的,從而抑制醫(yī)療費(fèi)用的過度增長和醫(yī)保繳費(fèi)率的不斷提高。其次,公平效率兼顧。由政府出面組織,政府承擔(dān)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的全部管理費(fèi)用,而且補(bǔ)助醫(yī)療保險基金的大部分費(fèi)用。堅持城鄉(xiāng)社會保障的統(tǒng)籌發(fā)展,社會保障水平在城鄉(xiāng)間的差距不斷縮小,從某種程度上實(shí)現(xiàn)了社會保障的城鄉(xiāng)平等化。

二、我國農(nóng)村醫(yī)療保險模式
我國上世紀(jì)60年代農(nóng)村醫(yī)療保險模式采用的是社區(qū)合作的方式。按照“風(fēng)險共擔(dān),互助共濟(jì)”的原則,依靠社區(qū)的力量,在社區(qū)范圍內(nèi),由群眾集資建立醫(yī)療基金,采取預(yù)付方式用來支付參保人醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項基本醫(yī)療保健措施。

(一)社區(qū)合作醫(yī)療保險模式的問題。首先,籌資水平低。因為社區(qū)合作醫(yī)療保險資金主要以鄉(xiāng)或村為單位由農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)和村集體作適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償,所以其籌資水平低。這些導(dǎo)致了社區(qū)合作醫(yī)療的保障范圍小并且傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療保障方式單一,農(nóng)民只交付很少一部分基金,發(fā)生疾病后直接去鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室診治。其次,抵御大病風(fēng)險能力差。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療主要針對農(nóng)民的常見病癥,一般都是小傷小病,其保障程度相對較小。難以解決農(nóng)民患大病的情況,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的目的僅僅是治療農(nóng)民的身體疾病,讓農(nóng)民有一個健康的身體,目的單一。

(二)當(dāng)前我國保險業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的主要方式。一是委托管理模式。政府組織推動,建立政府、集體、個人共同分擔(dān)的基金籌措機(jī)制,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由政府籌集,資金統(tǒng)一集中在政府的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶內(nèi),實(shí)行收支兩條線,按照收支平衡、略有節(jié)余的原則經(jīng)營,政府承擔(dān)基金虧損等風(fēng)險,基金節(jié)余則轉(zhuǎn)入下一年度繼續(xù)使用。此模式的優(yōu)點(diǎn)是政府可以利用保險公司的專業(yè)優(yōu)勢對新型農(nóng) ……（未完，全文共3938字，當(dāng)前僅顯示1989字，請閱讀下面提示信息。收藏《論文：國內(nèi)外農(nóng)村醫(yī)療保險模式比較分析》）