醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作的思考

淺談醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作之難點(diǎn)問題及對(duì)策

隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作愈加重要。而醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳，在基金的管理工作中占有相當(dāng)重要的位置，它是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入來源，決定著醫(yī)�；鹉芊裾：侠淼氖褂�，決定著一個(gè)地區(qū)的基金支撐能力。因而加強(qiáng)基金征繳力度，確�；饝�(yīng)收盡收，保證參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平是醫(yī)保人首先必須做好的一項(xiàng)工作。
實(shí)際工作中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大力宣傳醫(yī)保政策，努力擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，嚴(yán)格按照規(guī)定審核參保手續(xù)，夯實(shí)繳費(fèi)基數(shù)，把好醫(yī)療保險(xiǎn)入口關(guān)，及時(shí)足額征收醫(yī)保費(fèi)，保證了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施、平穩(wěn)過渡并蓬勃發(fā)展。但由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行還不夠完善，在征繳工作中還存在著很多困難和問題，這些問題有的也是目前廣大職工和社會(huì)各界普遍關(guān)注的。
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重要因素。
問題四:民營企業(yè)參保具有隨意性。
民營企業(yè)由于用工方式的靈活性，單位參保時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)無法真正掌握單位職工人員及收入情況，使得這些企業(yè)參保具有一定的隨意‘}生，存在逆選擇行為的隱患，這會(huì)給醫(yī)�；饚硪欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)。
正確認(rèn)識(shí)上述問題和積極制定解決問題的措施，是推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展、保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金得以安全運(yùn)行的需要。針對(duì)以上問題，應(yīng)采取的主要對(duì)策有
1、針對(duì)參保單位可能出現(xiàn)的提供數(shù)據(jù)不實(shí)等現(xiàn)象，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)加大稽核力度，成立專門的稽查機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)稽核人員，定期或不定期的到參保單位進(jìn)行稽查，主要核實(shí)工資及福利費(fèi)明細(xì)賬、人事管理檔案等相關(guān)資料，摸清企業(yè)用工情況，督促企業(yè)全員參保，實(shí)行參保公示制，對(duì)弄虛作假、拒不參�；蚍钦w性參保的行為按照相關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。
z、對(duì)改制企業(yè)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可結(jié)合工商及國有資產(chǎn)管理等相關(guān)部門根據(jù)股份情況明確單位性質(zhì)，根據(jù)不同情況確定參保辦法。對(duì)于改制后與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系的在職職工，應(yīng)積極與醫(yī)療保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)聯(lián)系，妥善解決其靈活就業(yè)參保的接續(xù)問題，以解決其后顧之憂。

3、對(duì)破產(chǎn)及困難企業(yè)，按照破產(chǎn)清算辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)情，統(tǒng)一制定參保辦法，以保證破產(chǎn)及困難企業(yè)職工合理享受醫(yī)保待遇，保證_。
近來，困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問題已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)。要解決這個(gè)問題，關(guān)鍵在于要有可操作性強(qiáng)、切合實(shí)際的政策，尤其是要落實(shí)參保費(fèi)用的資金渠道，并采取推進(jìn)政策的保障措施。一是搞好調(diào)查測算和摸底，將各類困難單位和困難_的情況模清楚，做到胸中有數(shù);二是區(qū)分困難企業(yè)的困難程度，采取靈活的參保辦法:對(duì)有部分繳費(fèi)能力的單位，可采取降低籌資率，不建個(gè)人賬戶，先建立統(tǒng)籌基金的辦法;對(duì)長期停產(chǎn)的無繳費(fèi)能力單位的在職職工靈活就業(yè)的，允許以個(gè)人身份按靈活就業(yè)人員參保辦法參保，對(duì)未靈活就業(yè)的或退休人員中特殊困難者，應(yīng)納入社會(huì)醫(yī)療救助范圍;對(duì)破產(chǎn)企業(yè)的退休人員，屬于國家決定關(guān)閉破產(chǎn)的，其參加醫(yī)療保險(xiǎn)所需費(fèi)用從中央財(cái)政核撥的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中解決:屬于地方政府決定關(guān)閉破產(chǎn)的，其退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需費(fèi)用由當(dāng)?shù)卣芯拷鉀Q，今后地方政府決定破產(chǎn)或關(guān)閉的企業(yè)，其退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需費(fèi)用，從所在企業(yè)資產(chǎn)發(fā)現(xiàn)中解決，不足部分由當(dāng)?shù)卣o予補(bǔ)足。

4、對(duì)民營企業(yè)，首先要加大宣傳力度，既要讓用人單位明白為職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)是法律賦予的義務(wù)，又要讓職工懂得依法保護(hù)自己的合法權(quán)益;其次，明確繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算辦法，對(duì)難以確認(rèn)工資總額的用人單位和新辦企業(yè)，應(yīng)按不低于當(dāng)?shù)厣夏甓壬缙焦べY標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù);再次，強(qiáng)化企業(yè)用工管理，嚴(yán)把勞動(dòng)合同手續(xù)關(guān)，同時(shí)在民營企業(yè)參保職工年齡上應(yīng)加以認(rèn)定，注重預(yù)防參保的逆選擇現(xiàn)象。民營企業(yè)用工較隨意，因此存在參保逆選擇行為的隱患。要解決這一問題，最關(guān)鍵的是要鼓勵(lì)企業(yè)全員參保。在制度的設(shè)計(jì)上可以 ……（未完，全文共2403字，當(dāng)前僅顯示1528字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作的思考》）