您的位置:新文秘網(wǎng)>>保險(xiǎn)/剖析整改/>>正文

醫(yī)保局2019年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查報(bào)告

發(fā)表時(shí)間:2020/1/10 17:19:27
目錄/提綱:……
一、目標(biāo)任務(wù)完成情況
(一)順利完成單位組建
(二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);疬\(yùn)行平穩(wěn)
(三)“打擊欺詐騙!惫ぷ鏖_展情況
(四)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作
二、當(dāng)前存在的問題
(一)醫(yī)保系統(tǒng)編制人員嚴(yán)重短缺問題
(二)扶貧經(jīng)費(fèi)短缺
(三)醫(yī)保政策還需進(jìn)一步宣傳
二、下一步工作計(jì)劃
(一)高度重視,繼續(xù)開展“醫(yī)保扶貧”工作
(二)做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人繳費(fèi)用作
(三)做好統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦管理工作
……
醫(yī)保局目標(biāo)任務(wù)完成情況自查報(bào)告

2019年,我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞省市縣下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),以完善醫(yī)保制度、打擊欺詐騙保、脫貧攻堅(jiān)為工作重點(diǎn),以提高參保群眾的醫(yī)療待遇水平為目標(biāo),全局上下共同努力,克難攻堅(jiān),扎實(shí)推進(jìn),較好地完成了今年的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),F(xiàn)將我局目標(biāo)任務(wù)完成情況自查報(bào)告如下:
一、目標(biāo)任務(wù)完成情況
(一)順利完成單位組建
2月中旬組織部任命醫(yī)療保障局黨組書記,隨后完成了城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)的整合;3月中旬掛牌成立,完成了對(duì)醫(yī)療救助職責(zé)的整合;5月底配齊領(lǐng)導(dǎo)班子后,完成了對(duì)藥品采購與結(jié)算管理職責(zé)的整合。除民政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助人員外其他人員已隨機(jī)構(gòu)全部轉(zhuǎn)隸。
(二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);疬\(yùn)行平穩(wěn)
1.基金征繳情況
1)新農(nóng)合資金籌集情況。
我縣2019年農(nóng)業(yè)人口235875人,去除長(zhǎng)期外出務(wù)工人員農(nóng)業(yè)人口為220683人,2019年轄區(qū)參合人數(shù)為219933人,參合率99.66%。
2019年,全縣籌集資金18408.73萬元(含健康扶貧傾斜基金1461.94萬元,大病保障基金671.74萬元),2019年新農(nóng)合籌集標(biāo)準(zhǔn)提高到740元/人,各級(jí)財(cái)政
……(新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略818字,正式會(huì)員可完整閱讀)…… 
戶基金2349.88元,門診統(tǒng)籌16.33萬元。2019年1-3月報(bào)銷2018年居民醫(yī)保大病64人次,支出基金37萬元,支出生育保險(xiǎn)基金4.5萬元。
(三)“打擊欺詐騙!惫ぷ鏖_展情況
4月份開展了“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng),對(duì)營造全社會(huì)維護(hù)醫(yī);鸢踩牧己梅諊鸬椒e極的作用。截止10月底,在“打擊欺詐騙保”行動(dòng)中共組織了8次大型全面檢查,并結(jié)合醫(yī)保扶貧工作檢查指導(dǎo)對(duì)所有衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查。出動(dòng)車輛55車次,出動(dòng)人員194人次,對(duì)除去部分實(shí)際未運(yùn)行合療的村衛(wèi)生室外檢查范圍已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。處罰情況:扣除佳縣人民醫(yī)院294125.85元、佳縣中醫(yī)院190385.42元、朱家坬鎮(zhèn)李家洼村衛(wèi)生室3000元、佳蘆鎮(zhèn)雷家老莊村衛(wèi)生室2000元、坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院399元、佳縣藥材公司三門市720元、趙志章口腔診所4800元,合計(jì)495430.27元違約基金。對(duì)佳縣人民醫(yī)院等11家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為予以全縣通報(bào);李家洼村衛(wèi)生室等4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求限期整改;暫停藥材公司三門市、趙志章口腔診所醫(yī)保協(xié)議。對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管起到了一定的警醒和約束作用,保證了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行,但距離上級(jí)要求還有一定差距。
(四)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作
1.建檔立卡貧困人口參合參保認(rèn)定工作情況
我局在7月份和10月份相繼進(jìn)行全縣建檔立卡貧困人口參合參保情況自查和“回頭看”工作,通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)與人工核查,核查出有28人因大學(xué)畢業(yè)、參軍退伍、離職轉(zhuǎn)崗原因脫保,6人因身份證信息變動(dòng)等原因在系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)中遺漏。通過與市醫(yī)保局積極協(xié)調(diào)對(duì)接,重新辦理了28人的新農(nóng)合業(yè)務(wù),更正了6名貧困人口身份信息,真正做到了新農(nóng)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)與國扶辦系統(tǒng)數(shù)據(jù)完全一致。截止10月份,我縣共有45990人參加新農(nóng)合,505人參加榆林市干部職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,265人異地(視同)參合,死亡7人,合計(jì)46767人。針對(duì)異地參合及死亡人口我局逐一收集了有效佐證資料,并建立參合參保臺(tái)賬,確保全縣建檔立卡貧困人口參合參保率100%真實(shí)有效。
根據(jù)縣扶貧辦11月23日提供動(dòng)態(tài)調(diào)整后的數(shù)據(jù),經(jīng)新農(nóng)合系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)初步比對(duì),鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府再次核實(shí),動(dòng)態(tài)調(diào)整共新增、返貧632人,其中參加新農(nóng)合614人,參加市內(nèi)醫(yī)保18人。
至此,全縣18069戶46402名貧困人口,參加新農(nóng)合45698人,參加市內(nèi)醫(yī)保482人,異地參合222人,參合參保率100%。
2.2019年計(jì)劃脫貧戶基本醫(yī)療有保障認(rèn)定工作
截止9月27日前,我局已完成2019年計(jì)劃脫貧戶2772戶5852人基本醫(yī)療有保障認(rèn)定工作。認(rèn)定工作由各鎮(zhèn)(辦、中心)統(tǒng)一組織,以鎮(zhèn)村干部為主體,逐村逐戶核查落實(shí),切實(shí)做到了數(shù)據(jù)真實(shí),邏輯合理。
動(dòng)態(tài)調(diào)整后,對(duì)有變動(dòng)的計(jì)劃脫貧戶進(jìn)行了補(bǔ)充認(rèn)定。我局經(jīng)逐戶逐人比對(duì),將戶內(nèi)增人、戶內(nèi)減人等情況全部核實(shí)清楚后,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)接重新完善了全縣2779戶5864人的退出認(rèn)定,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、戶與我局留存檔案完全一致。
2.門診特殊慢性病保障工作
為切實(shí)解決全縣患慢病貧困人口未納入保障問題,使健康扶貧政策得到有效落實(shí),全面提高提高農(nóng)村人口醫(yī)療保障水平,助推我縣脫貧摘帽。我局嚴(yán)格落實(shí)省市精神,最大限度精簡(jiǎn)慢病鑒定流程、縮短審核周期、窗口前移到鄉(xiāng)鎮(zhèn),分階段、多批次組織開展慢病集中鑒定工作。
7月3日至7月16日,安排縣中醫(yī)院成立慢病鑒定專家組下鄉(xiāng)服務(wù),窗口前移到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行鑒定。歷時(shí)13天深入各鎮(zhèn)(辦、中心)檢查鑒定822人(其中貧困人口599人),其中給予直接認(rèn)定685人,需進(jìn)一步診斷102人,告知不符合門診特殊慢性病者35人。8月下旬至9月中旬,我局聯(lián)合縣扶貧辦、衛(wèi)健局三部門,聯(lián)合出文進(jìn)一步捋清職責(zé)、夯實(shí)責(zé)任,明確了慢病排查對(duì)象、慢病病種、鑒定程序步驟,從8月24日起歷時(shí)16天再次在全縣范圍開展特殊慢性病排查鑒定工作,共接診2664人,其中給予直接認(rèn)定1787人,需進(jìn)一步診斷641人,告知不符合門診特殊慢性病者236人。9月中旬至9月底,由各鎮(zhèn)(辦、中心)組織需進(jìn)一步鑒定人員到縣中醫(yī)院進(jìn)行集中鑒定。從9月17日開始,各鎮(zhèn)(辦、中心)分批次組織需進(jìn)一步鑒定人員到中醫(yī)院集中進(jìn)行鑒定,共認(rèn)定1244人。10月初召集縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)人召開慢性病鑒定座談會(huì),決定對(duì)全縣疑似患慢病臥床貧困 ……(未完,全文共6543字,當(dāng)前僅顯示2298字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)保局2019年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查報(bào)告》
文章搜索
相關(guān)文章