區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點

目錄/提綱：……
一、全面加強黨的建設
（一）持續(xù)加強政治建設
（二）深入推進黨風廉政建設
（三）強化_態(tài)領域管理
（四）加強干部隊伍建設
二、持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，助力推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略
（五）積極組織動員參保
（六）嚴格落實醫(yī)療保障待遇
（七）健全防止因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶機制
三、加強醫(yī)保基金監(jiān)管，確�；鸢踩咝н\行
（八）加強基金預算執(zhí)行管理
（九）加強基金使用監(jiān)管
（十）加強行政執(zhí)法體系建設
四、深化醫(yī)保領域改革，推動各項改革落地見效
五、積極向上爭取，夯實醫(yī)療保障發(fā)展基礎
六、強化疫情防控保障，確保_發(fā)展
七、推進醫(yī)保經辦服務就近辦理，不斷提升服務效能
八、統(tǒng)籌推進，確保各項工作協(xié)調并進
……
區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點

關于印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、街道黨工委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)級各部門：
經區(qū)委、區(qū)政府領導同意，現(xiàn)將《區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點》印發(fā)你們，請結合實際抓好落實。

中共**市**區(qū)委辦公室 **市**區(qū)人民政府辦公室
2022年2月 日


區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點

2022年，全區(qū)醫(yī)療保障工作堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹落實黨中央、國務院和省委省政府、市委市政府、區(qū)委區(qū)政府關于醫(yī)療保障工作決策部署和工作安排，切實踐行以人民健康為中心的發(fā)展思想，按照“全覆蓋、可持續(xù)、促改革、提能力、惠民生”的總體工作思路，持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)
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政治能力為核心，聚焦醫(yī)保中心工作，組織開展“比學趕超”活動，強化醫(yī)保干部專業(yè)化建設，營造比學趕超、奮勇爭先的濃厚氛圍，著力打造充滿激情、富于創(chuàng)新、勇于擔當、敢為先鋒的醫(yī)保干部隊伍。
二、持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，助力推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略
（五）積極組織動員參保。全方位多渠道宣傳和解讀醫(yī)保政策，切實提高群眾醫(yī)保政策知曉率和參保積極性。建立健全數(shù)據(jù)共享和信息溝通機制，嚴格落實參保資助政策，確保特困人員、防止返貧監(jiān)測對象、低保對象等農村低收入人口和已脫貧人口全面參保，推進一般農戶應保盡保，消除因病返貧致貧風險。2022年，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收53.09萬人以上，全區(qū)參保率達到98%以上，特困人員、低保對象和防止返貧監(jiān)測對象等_參保率達100%。
（六）嚴格落實醫(yī)療保障待遇。落實基本醫(yī)療保險公平普惠政策，取消已脫貧人口醫(yī)保傾斜支付超常規(guī)待遇。落實大病保險普惠待遇政策，執(zhí)行特困人員、低保對象等起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點的傾斜支付政策。執(zhí)行醫(yī)療救助基本醫(yī)�！叭齻�目錄”規(guī)定，按規(guī)定做好分類救助，確保困難群眾就醫(yī)報銷實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋，充分發(fā)揮三重制度保障梯次減負功能，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧的政治紅線。
（七）健全防止因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶機制。聯(lián)合民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門建立防范化解因病致貧返貧風險監(jiān)測機制，及時落實農村低收入人口醫(yī)療保障待遇。加強自付大額醫(yī)療費用患者監(jiān)測，及時反饋給民政、鄉(xiāng)村振興等部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）核實，實施綜合幫扶措施，防范化解因病致貧返貧風險。
三、加強醫(yī)保基金監(jiān)管，確�；鸢踩咝н\行
（八）加強基金預算執(zhí)行管理�？茖W制定2022年全區(qū)協(xié)議醫(yī)療機構住院總控分配方案，優(yōu)化定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理，定期分析基金運行情況，研判基金運行風險，嚴控不合理費用支出，確保醫(yī)�；鸷侠砀咝褂�。
（九）加強基金使用監(jiān)管。強化醫(yī)�；鹑^程監(jiān)管，依法嚴厲打擊誘導住院、虛開費用單據(jù)、過度診療等欺詐騙保行為，以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保，堅持教育與處罰相結合，完成區(qū)上下達的罰沒收入任務，多措并舉守護好群眾“保命錢”。加強對定點醫(yī)療機構臨床診療行為的引導和審核，強化事前、事中監(jiān)管，運用大數(shù)據(jù)篩查醫(yī)療費用異常情況并及時進行處理。鞏固“4+2”系統(tǒng)治理成果，持續(xù)開展監(jiān)督檢查和問題整改“回頭看”，防止問題反彈回潮。
（十）加強行政執(zhí)法體系建設。完善行政執(zhí)法監(jiān)管體系，積極開展醫(yī)保行政執(zhí)法業(yè)務培訓，提升行政執(zhí)法能力。統(tǒng)籌全局醫(yī)保行政執(zhí)法力量，實現(xiàn)醫(yī)保領域行政執(zhí)法新突破。
（十一）創(chuàng)新基金監(jiān)管機制。加強與省、市和部門聯(lián)動，健全完善以日常巡查、專項督查、重點檢查、專家審查等為主的常態(tài)化監(jiān)督檢查機制，綜合運用智能審核、大數(shù)據(jù)分析等手段，切實加強醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理。強化對定點醫(yī)藥機構的協(xié)議履約考核和信用評價，不斷提升綜合監(jiān)管能力。
四、深化醫(yī)保領域改革，推動各項改革落地見效
（十二）深化醫(yī)保支付方式改革。堅持臨床需要、合理診治，實施以DRG點數(shù)法付費為主，按床日、人頭、項目等多元復合醫(yī)保支付方式。推動區(qū)人民醫(yī)院 ……（未完，全文共3318字，當前僅顯示1676字，請閱讀下面提示信息。收藏《區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點》）