論文：從公共物品視角談我國社會保險和商業(yè)保險的競爭與合作

目錄/提綱：……
一、文獻綜述
二、社會保險和商業(yè)保險的公共物品屬性解析
（一）保險需求造成保險產(chǎn)品具有外部性
（二）社會保險和商業(yè)保險產(chǎn)品具有公共物品的屬性
三、現(xiàn)行醫(yī)療保障體系下社會保險與商業(yè)保險的競爭與合作
（一）社會醫(yī)療保障制度的變遷
（二）我國商業(yè)健康保險市場的發(fā)展
（三）現(xiàn)行醫(yī)療保障體系下社會保險與商業(yè)保險的競爭與合作
四、來自我國27省的經(jīng)驗分析
（一）模型與變量選擇
（二）實證分析結(jié)果
五、簡要結(jié)論與建議
……
論文：從公共物品視角談我國社會保險和商業(yè)保險的競爭與合作
——以醫(yī)療保障改革為例

摘要：2007年兩會傳達出來這樣的_：中國將啟動新的醫(yī)療衛(wèi)生_改革，扭轉(zhuǎn)之前屢遭詬病的市場化改革導向，突出醫(yī)療機構(gòu)的公共品公益特性，追求惠及全民的“公平的醫(yī)療衛(wèi)生保健”。而醫(yī)療保障作為國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的一個重要組成部分，其政府主導的社會醫(yī)療與市場化經(jīng)營的商業(yè)醫(yī)療之間也存在類似的主導與補充關系。能否合理有效的辨別與判斷兩者之間的主次順序，關系到我國醫(yī)療保障體系的完善與發(fā)展。本文就試圖從公共物品視角，以醫(yī)療保障為例，深入的分析我國社會保險和商業(yè)保險之間所存在的競爭與合作關系，以此作為判斷兩者地位孰輕孰重的標準。本文實證分析認為商業(yè)保險對以各省健康生產(chǎn)效率衡量的社會醫(yī)療保障的影響具有政府兩種影響，而社會保障額度由于養(yǎng)老保障的侵占，而對醫(yī)療保障具有負面影響。

關鍵詞：公共物品 合作與競爭 醫(yī)療保障

Abstract: In 2007 there is a new viewpoint: China will start the new health organizational reform, before the reverse will repeatedly suffer the marketability reform guidance which denounced, prominent medical establ
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略986字，正式會員可完整閱讀）……　
ncy. And social security specified amount because cares for the aged safeguard invading, but has the negative influence to the medical safeguard.

從公共物品視角談我國社會保險和商業(yè)保險的競爭與合作
——以醫(yī)療保障為例
現(xiàn)階段我國社會保險和商業(yè)保險既存在合作性的互補關系，也存在一定程度的競爭關系，而且隨著我國社會保障制度的變遷，可能出現(xiàn)競爭的范圍和領域還會增加。但是從保險經(jīng)濟學最基本的個體對保險的需求來看，二者又都是相同的，因為二者都可以滿足個體回避未來不確定性的需求。而且，滿足個體對不確定性的需求本身就具有很強的外部性，無論是社保還是商保都具有公共物品的性質(zhì)。在公共物品屬性基礎上，我們可以設計出一套制度使社保和商保之間盡可能的減少競爭，提高和互補合作，實現(xiàn)帕累托改進，提高效率。
本文首先從公共物品角度對社會保險與商業(yè)保險的共性進行理論解釋，其次對我國近年來社保改革與商業(yè)保險的補充進行系統(tǒng)梳理。基于此，運用我國27省、自治區(qū)、直轄市的數(shù)據(jù)進行經(jīng)驗分析。認為商業(yè)保險對以各省健康生產(chǎn)效率衡量的社會醫(yī)療保障的影響具有政府兩種影響，而社會保障額度由于養(yǎng)老保障的侵占，而對醫(yī)療保障具有負面影響。
一、文獻綜述
國外對醫(yī)療保障的研究大致上可以分為以下幾個領域：第一，對醫(yī)療保險需求和供給的研究，從需求角度的研究主要是運用了人力資本模型來研究醫(yī)療保險需求（Grossman,1999）；從供給角度的研究主要集中在醫(yī)療保險是由私人提供合適政府提供方面（私人OCED,2004）（公共政策Mccarry,2002）。第二，研究由于健康市場上存在明顯的信息不對稱，由此導致的風險分散與道德風險的替代問題（Manning1996,2001）,以及由于不對稱信息導致的福利凈損失（Feldstein，1973），還有學者提出將有關醫(yī)療活動作為具有公眾抑制成本特點的機制（Goldman,1995）。第三，老人醫(yī)療保險制度也是國外研究的熱點之一，有通過引入老人醫(yī)療保險制度來研究健康保險的總效果的（Feldstein，2005），還有研究私人健康計劃在老人醫(yī)療保險制度中的地位（NASI，2003）。第四，研究醫(yī)療保險市場存在的混合體系，所謂混合體系是由政府與私人機構(gòu)共同承擔醫(yī)療保險的情況，相關的研究集中于混合體系的經(jīng)濟效率問題（Blomqvist,1997）、混合體系中公共醫(yī)療保險與私人補充的互動問題（Finkelstein,2003）。第五，稅收對健康險的影響，主要觀點包括稅收對健康險需求的替代作用（Feldstein，1977）、稅收對健康險覆蓋程度的影響（Gruber，2001）、將稅收與健康險以及市場失靈聯(lián)系起來進行研究（Pauly,1986）。國內(nèi)對醫(yī)療保險的研究起步時間相對較晚，但是最近的發(fā)展勢頭仍不容小覷。其中研究大致可以分為改革政策研究（王東進，2003）、理論模型研究（翟東華，莫京梁，1998，饒克勤，李青，1999）、實際運作研究（許正中，2002，施建祥，2003，陳韜，2002）這幾種研究模式。當前對醫(yī)療保險的研究存在以下特點：國內(nèi)研究深度不夠，大多數(shù)研究僅僅是泛泛而談；研究理論性不強，大多數(shù)研究只是根據(jù)經(jīng)驗做出的判斷，很多結(jié)論下得非常武斷；缺乏對現(xiàn)有政策改革的反思，很多研究將我國現(xiàn)有醫(yī)療保險改革作為既定的外生變量，在此基礎上進行了一些技術性工作，但是對于解決我國醫(yī)療改革中的關鍵問題是無關痛癢的。國外研究很少涉及我國的醫(yī)療保險，而且以美國外代表的很多西方國家倡導醫(yī)療保險的私人經(jīng)營，顯然，這種模式是我國無法接受的。因為這種方法本身就存在_態(tài)方面的錯誤堅持和制藥、醫(yī)療器材等利益集團對政府的俘獲行為，在西方國家的改革中尚且受到質(zhì)疑，更遑論在我國的經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)軌過程中開展的可行性。

二、社會保險和商業(yè)保險的公共物品屬性解析
（一）保險需求造成保險產(chǎn)品具有外部性
保險需求可以分為對自己身體未來不確定和對未來收入的不確定，而社會保險和商業(yè)保險提供的服務都是滿足個體保險需求的主要手段。社保就是養(yǎng)老醫(yī)療保險和失業(yè)工傷保險的區(qū)分，商保就是人身險（壽險和健康險）和財險的區(qū)分。也就是說社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和商業(yè)人身保險是針對人的身體相關的不確定性而存在的，社會失業(yè)保險、工傷保險和商業(yè)財產(chǎn)、責任保險是針對未來收入的不確定性而存在的。
滿足個體的保險需求或者說個體消費保障這一特殊的服務具有很強的外部性。外部性指個體的行為對他人產(chǎn)生的利益或成本影響。分為承擔了成本，并沒有得到對應的利益；獲得了好處，并沒有付出代價。外部性的極端情況就是純公共物品，而在提供保障這一主觀程度非常高的產(chǎn)品時，由代表政府的社會保險機構(gòu)提供的社會保險顯然具有很強的外部性，同時由商業(yè)保險系統(tǒng)提供的自愿參加的商業(yè)保險也具有一定的外部性。根據(jù)外部性的定義，社會保險是一種強制性保險，覆蓋面非常廣，一國絕大部分公民在這一體系下都享受著社會保險，付出的代價很小。商業(yè)保險的外部性體現(xiàn)的比較特殊，是建立在整體補償基礎上的，也 ……（未完，全文共15402字，當前僅顯示2771字，請閱讀下面提示信息。收藏《論文：從公共物品視角談我國社會保險和商業(yè)保險的競爭與合作》）