堅(jiān)持以病人為中心 全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2

堅(jiān)持以病人為中心 全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2

滕長(zhǎng)青 馮建明 張?chǎng)紊?br>中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志 2004年3月第2卷第3期

1 醫(yī)療質(zhì)量的概念

醫(yī)療質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，是社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求，是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，是醫(yī)院各項(xiàng)工作的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。在醫(yī)療市場(chǎng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的影響下，誕生了現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量定義（美國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)提出的）為:在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不滿意結(jié)果可能性的程度 ［1］ 。說(shuō)明了現(xiàn)代的醫(yī)療質(zhì)量概念向外延擴(kuò)大，內(nèi)涵更加豐富，它包括了醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、對(duì)病人心理及其他醫(yī)療服務(wù)（營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、環(huán)境）的滿意程度�！搬t(yī)療質(zhì)量”、“醫(yī)療服務(wù)”、“醫(yī)患溝通”是我院近幾年醫(yī)療質(zhì)量管理中的“三講”，它是指導(dǎo)我院醫(yī)療管理前進(jìn)的方向。

2 堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)方便病人的具體措施，全方位地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是醫(yī)院質(zhì)量管理的有效手段

我們把以病人為中心的思想和行動(dòng)貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的全過(guò)程，把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)具體舉措。全院上下堅(jiān)持掛牌上崗，開(kāi)展微笑服務(wù)，規(guī)范職業(yè)
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，以技術(shù)為根本，是醫(yī)院一切工作的生命線

3.1 保證門診質(zhì)量，提高急救水平 我院在保證所有�？崎T診正常開(kāi)放的同時(shí)，認(rèn)真安排落實(shí)好專家門診，從而保證了門診質(zhì)量。醫(yī)院在衛(wèi)生行政部門支持下在全省率先建立了一整套急診、急救反應(yīng)體系和規(guī)章制度，有一支全年365天24小時(shí)全天候的急診隊(duì)伍，目前西寧市任何路段發(fā)生救助請(qǐng)求，在120大型指揮屏障上可即刻顯示并指令就近人員前往搶救，今后將逐步覆蓋全省各地區(qū)自然災(zāi)害、意外事故的醫(yī)療急救。建立了綠色通道，使急診病人在最短時(shí)間內(nèi)獲得最有效治療，以其設(shè)備先進(jìn)程度來(lái)逐步實(shí)現(xiàn)了全省范圍內(nèi)的GPS衛(wèi)星定位。并增建了18人位的高壓氧艙，新增了全省第一輛監(jiān)護(hù)型救護(hù)車。由副主任醫(yī)師以上專家全天備班，切實(shí)提高了急救水平。

3.2 加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全 在繼續(xù)強(qiáng)化“院長(zhǎng)質(zhì)量（行政）查房”、“三級(jí)查房”、“術(shù)前討論”、“疑難危重病例討論”、“死亡病歷討論”、“三查七對(duì)”等醫(yī)療規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行的同時(shí)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點(diǎn)突出對(duì)危重病人的巡查，及時(shí)組織會(huì)診，執(zhí)行住院、主治醫(yī)師參加的一級(jí)值班制度和科主任、副主任醫(yī)師以上參加的二級(jí)值班制度，提高了危重病人的救治水平。

3.3 落實(shí)措施，不斷提高科研、教學(xué)和臨床技術(shù)水平 通過(guò)派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)等辦法，大力培養(yǎng)人才，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，并通過(guò)引進(jìn)特色人才、先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，提高診治水平。例如，在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方面，醫(yī)院先后對(duì)46個(gè)學(xué)科進(jìn)行布局并加大投入力度，使醫(yī)、教、研條件得到明顯的改善。其中老年病科、普外科、急救中心、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科6個(gè)高起點(diǎn)、高水平在省內(nèi)領(lǐng)先的學(xué)科和專業(yè)，在醫(yī)院的重點(diǎn)支持下，得到了迅速發(fā)展。病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室和實(shí)驗(yàn)室一體化方案的實(shí)施，使學(xué)科建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量上規(guī)模、上檔次。生殖中心技術(shù)嫻熟，工作已進(jìn)入臨床妊娠階段。在上級(jí)部門支持下經(jīng)過(guò)國(guó)家評(píng)審已通過(guò)了1個(gè)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，進(jìn)一步提高了我院的社會(huì)知名度和拔高科研帶教的能力。對(duì)重點(diǎn)建設(shè)的院、所、學(xué)科和項(xiàng)目，辦一個(gè)就要成功一個(gè)。例如，醫(yī)院數(shù)字減影DSA購(gòu)置后已成功地做了許多例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）和冠脈支架治療冠心病，結(jié)束了省級(jí)醫(yī)院未開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)技術(shù)的歷史，并為多位陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的患者實(shí)行了射頻消融術(shù)，在心律失常治療方面又開(kāi)辟了一條新路;醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心于2001年6月與北京301醫(yī)院等醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)，已解決重大醫(yī)療問(wèn)題200余人次，同時(shí)開(kāi)展了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育工作，并于2001年底與我省黃南州、海西州、玉樹(shù)州及果洛州開(kāi)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診工作;消化內(nèi)鏡專家診療中心購(gòu)置了以色列產(chǎn)M 2 A型膠囊式內(nèi)窺鏡、韓國(guó)麥迪凱斯公司產(chǎn)最具國(guó)際先進(jìn)水平的 13 C尿素呼氣檢查質(zhì)譜儀、奧林巴斯240高清晰自動(dòng)變焦電子胃腸鏡，使青海省的廣大胃腸病患者不出省門就享受到目前國(guó)際上最先進(jìn)的、無(wú)創(chuàng)性消化診斷儀器的檢查，從而及時(shí)獲得有效、合理的治療;我院檢驗(yàn)科參加的全國(guó)生化、免疫、血細(xì)胞、體液、細(xì)菌等室間質(zhì)控，均被衛(wèi)生部認(rèn)定為優(yōu)秀單位，達(dá)A級(jí)水平，全省質(zhì)評(píng)名列前茅;近年開(kāi)展的RH陰性背馱式肝移植、活體腎移植、 微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)等一批“三新”業(yè)務(wù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，并促進(jìn)了人才成長(zhǎng)。先后建立和完善了13個(gè)診療中心:青海省專家診療中心、青海省急救中心（含青海省120指揮系統(tǒng)）、青海省臨床檢驗(yàn)中心、青海省放射免疫檢測(cè)中心、青海省干部保健中心、青海省肝膽胰研究治療中心、青海省口腔治療中心、青海省腦病研究治療中心、青海省醫(yī)學(xué)影像研究治療中心、愛(ài)德基金會(huì)青海省眼科培訓(xùn)中心、青海省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心、青海省消化內(nèi)鏡診療中心、青海省生殖醫(yī)學(xué)中心。進(jìn)一步確立了我院在本地區(qū)的醫(yī)療、教學(xué)、科研的地位，提高了醫(yī)院整體水平。

4 全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、費(fèi)用合理”的管理模式

我們?cè)趯?shí)施“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、費(fèi)用合理”的管理模式過(guò)程中，把縮短平均住院日作為質(zhì)量效益型內(nèi)涵發(fā)展的重要內(nèi)容來(lái)抓，如醫(yī)技科室及時(shí)檢查，準(zhǔn)確報(bào)告;認(rèn)真做好住院病人的入院前各項(xiàng)準(zhǔn)備;增加手術(shù)臺(tái)數(shù)，滿足臨床及患者需求;后勤支持系統(tǒng)提高效率，及時(shí)服務(wù);在開(kāi)展家庭病床分流康復(fù)病人等方面挖掘潛力，使我院的平均住院日呈逐年下降趨勢(shì)，例如2000～2002年平均住院日為14.61天，以“百佳醫(yī)院”為標(biāo)準(zhǔn) ［2］ （普通病人小于16天）縮短了1.39天，以等級(jí)評(píng)審為 ……（未完，全文共6672字，當(dāng)前僅顯示2343字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《堅(jiān)持以病人為中心 全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2》）