縣醫(yī)療保障局2019年工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、工作完成情況
（一）扎實推進(jìn)機構(gòu)改革工作
（二）積極踐行主題教育開展
（三）全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險工作
二、特色亮點工作
（一）醫(yī)保和醫(yī)療救助有效整合，爭先探索貧困人口醫(yī)療救助信息化
（二）責(zé)任與義務(wù)有機結(jié)合，確保醫(yī)療保障政策層層落實到位
三是廣泛宣傳，嚴(yán)格審核
三、存在的困難和問題
（一）醫(yī)療保障機構(gòu)基礎(chǔ)尚未夯實
1、編制少
（二）基金監(jiān)管壓力大
四、2020年工作打算
（一）準(zhǔn)確把握政策，落實機構(gòu)改革工作
（二）全力抓好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作
（三）持續(xù)穩(wěn)步開展健康扶貧工作
……
**縣醫(yī)療保障局2019年工作總結(jié)

**縣醫(yī)療保障局2019年3月組建以來，在縣委縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實黨的十九大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，圍繞中心、服務(wù)大局，以依法依規(guī)為原則，以創(chuàng)先爭優(yōu)為導(dǎo)向，以服務(wù)群眾為目標(biāo)，切實強化“規(guī)范、優(yōu)化、改革、創(chuàng)新、協(xié)調(diào)”的工作理念，統(tǒng)一思想、凝聚力量、真抓實干，完成了各項工作任務(wù)。
一、工作完成情況
（一）扎實推進(jìn)機構(gòu)改革工作。根據(jù)《中共**縣委辦公室**縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈**縣機構(gòu)改革實施方案〉的通知》（桂辦發(fā)〔2019〕3號）文件要求，2019年3月**縣醫(yī)療保障局組建后，我局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實省委、市委、縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。機構(gòu)改革明確**縣醫(yī)療保障局為縣政府工作部門，為正科級，設(shè)四個股室：綜合辦公室、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股、基金監(jiān)管股。機關(guān)行政編制4名。局長1名，副局長2名。我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，主動
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19年4月起交由稅務(wù)部門征收，我單位與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門各單位統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確職責(zé)，密切配合，及時做好參保人員身份標(biāo)識，明確個人應(yīng)繳金額及資助金額，確保參保繳費工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。
（四）按照國家、省、市醫(yī)保局要求，為確保醫(yī)�；鸢踩袑嶌柟檀驌羝墼p騙保成果，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，2019年4月25日至5月25日對縣內(nèi)管轄的19所協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、27個協(xié)議零售藥店開展了第一次打擊欺詐騙保專項治理行動，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要求各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店立行立改，確保安全使用醫(yī)�；�。2019年6月21日，**縣醫(yī)療保障局召開了打擊欺詐騙�；饘ｍ椫卫硇袆忧闆r通報會暨警示教育會議，會議通報了國家醫(yī)保局第三批欺詐騙取醫(yī)�；�8起典型案例，通報了**縣2019年打擊欺詐騙保專項整治情況并安排部署協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店開展欺詐騙保行為自查自糾工作。按照國家、省、市醫(yī)保局要求，于2019年9月16日至9月20日開展第二次打擊欺詐騙保專項治理工作，根據(jù)第一次集中打擊欺詐騙保專項治理行動成果，按照各醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)特點確定檢查重點。對查處出來的問題要求各醫(yī)藥機構(gòu)立行立改，并將自查工作形成常態(tài)化機制，確保專項治理工作堅持有效監(jiān)管和問題導(dǎo)向，做到“三保一防”，即�；鸢踩�、�；踞t(yī)療、保可持續(xù)和防范風(fēng)險，并要求各經(jīng)辦人員和協(xié)議機構(gòu)提高政治站位，深刻認(rèn)識醫(yī)�；鸨O(jiān)管的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，增強醫(yī)�；鸢踩庾R，堅守維護(hù)醫(yī)保基金安全的底線。
（五）2019年度城鄉(xiāng)醫(yī)保參保建檔立卡貧困人員動態(tài)調(diào)整前42760人，動態(tài)調(diào)整后42627人，與扶貧部門完全一致，建檔立卡貧困人員參保率繼續(xù)保持100%。為確保建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障數(shù)據(jù)實現(xiàn)精準(zhǔn)識別，精準(zhǔn)到戶，精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到病。我局除安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站日常摸排鄉(xiāng)鎮(zhèn)建檔立卡貧困人員信息外，還與縣扶貧辦建立了數(shù)據(jù)互通聯(lián)系機制。在建檔立卡貧困人口全面完成代繳后，扶貧辦實時提供動態(tài)調(diào)整建檔立卡貧困人口信息，確保動態(tài)增加減少人員能第一時間應(yīng)保盡保。建立健全健康扶貧“一站式”服務(wù)信息結(jié)算平臺，高效、優(yōu)質(zhì)的“一站式”結(jié)算服務(wù)，極大的方便了貧困人口，省去了貧困人口墊資跑腿的麻煩。目前整個健康扶貧“一站式”工作嚴(yán)格按照“基本醫(yī)療+大病保險+扶貧特惠保+民政救助+醫(yī)院減免+大病保險”六重模式運行,對縣域內(nèi)建檔立卡貧困人口實行住院醫(yī)療實際醫(yī)療費用85%兜底，符合扶貧考核要求，在減輕貧困群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，方便群眾，減少因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。我縣健康扶貧“一站式”結(jié)算全年共報銷10113人次4632.7萬元，建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用兜底7810人次440.07萬元。
二、特色亮點工作
（一）醫(yī)保和醫(yī)療救助有效整合，爭先探索貧困人口醫(yī)療救助信息化
為貫徹好《關(guān)于印發(fā)**省醫(yī)療保障局關(guān)于解決醫(yī)療保障扶貧突出問題工作方案>的通知》（湘醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞11號）文件精神，為切實提高我縣貧困人口獲得感幸福感，我單位主動與**省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)商銜接，探索實施醫(yī)療救助信息化，整合基本醫(yī)療門診和醫(yī)療救助門診政策，建立**縣健康扶貧門診“一站式”結(jié)算，將貧困人口門診醫(yī)療救助報銷的政策實施問題作為醫(yī)療保障扶貧的重要內(nèi)容推進(jìn)，在8月順利實現(xiàn)了縣域內(nèi)健康扶貧門診“一站式”全覆蓋，使得我縣醫(yī)療救助信息化在全省排得前列。我縣農(nóng)村貧困人口門診醫(yī)療救助通過門診“一站式”結(jié)算122人次4.4萬元。
（二）責(zé)任與義務(wù)有機結(jié)合，確保醫(yī)療保障政策層層落實到位
為嚴(yán)格落實醫(yī)療保障政策，我單位在2019年建立了明確清晰的政策落實體系：一是按月清查建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保障政策享受情況，每月15日之前縣醫(yī)療保障事務(wù)中心清理一次縣域外住院的建檔立卡貧困人口報賬信息，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站聯(lián)系提醒農(nóng)戶并建立通知臺賬，確保貧困人口應(yīng)報盡報；二是嚴(yán)格控制建檔立卡動 ……（未完，全文共4081字，當(dāng)前僅顯示2061字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2019年工作總結(jié)》）