臺灣地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理考察體會

臺灣地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理考察體會

【摘要】 筆者根據(jù)對我國臺灣地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的考察和學習，介紹了臺灣地區(qū)全民健保制度、醫(yī)院經(jīng)營管理、醫(yī)院品質管理、醫(yī)院文化、人力資源配置、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀及經(jīng)驗，以期對今后的醫(yī)院管理工作有所啟迪。

【關鍵詞】 臺灣；醫(yī)療衛(wèi)生；考察
Investigation of medical and health management in Taiwan. PU Jie-*iu. Department of Personnel, the First AffiliatedHospital of Nanjing Medical University (Peoples Hospital of Jiangsu Province), Nanjing 210029, Jiangsu, CHINA【Abstract】 Based on the observation and investigation of the medical institutions in Taiwan
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康保險，參保率為 99%；全民健保特約醫(yī)療院所截至 2010 年12 月共有 19 388 家，占全臺醫(yī)療院所的 92.13% [1]；民眾對“全民健保”的滿意度自 1955 年的 40%到目前80%以上。全民健保實施后，許多貧病弱勢的民眾因此獲得適當?shù)尼t(yī)療照護，健保制度成為臺灣社會安全的重要支柱。

1.1 全民健保特點1.1.1 全民納保 全民健保屬于強制性保險，只有單一保險人，由政府經(jīng)營，保險費用由被保險人、雇主、政府三方面共同負擔。全民健保主要宗旨是人人均納保，人人均可獲得平等醫(yī)療服務的權利。在目前，除了受刑或部分流浪漢之外，臺灣地區(qū)全民都已納保。截止至 2010 年 12 月底，參加全民健保的總人數(shù)有 23 074 487 人，投保單位有 706 599 家[1]。1.1.2 民眾就醫(yī)方便 為了讓民眾獲得完善的醫(yī)療服務，_選擇就醫(yī)一直是臺灣健保局努力的目標。截至 2010 年 12 月底，全民健保特約醫(yī)療院所占臺灣所有醫(yī)療院所總數(shù)的 92.13%；另有特約藥局4 706 家、居家照護機構 578 家、特約精神科社區(qū)康復機構 159 家、特約助產(chǎn)所 14 家、特約醫(yī)事檢驗機構211 家、物理治療所 15 家、醫(yī)事放射機構 9 家及職能治療所 1 家[1]。臺灣民眾只要參加全民健保并繳納保險費后，即可領取健保 IC 卡，如遇疾病、傷害、生育等事故，即可持 IC 卡在全臺灣_選擇特約醫(yī)療機構，享受醫(yī)療照顧服務。即使在_接受緊急傷病的醫(yī)療，回臺后也能享有核退健保醫(yī)療費用的權益。1.1.3 醫(yī)療給付范圍廣 全民健保所提供的醫(yī)療服務包括：門診、住院、中醫(yī)、牙科、分娩、康復、居家照護、慢性精神病康復等項目。治療照護的范圍包括：治療、檢查、會診、手術、藥劑、材料、處置治療、護理及保險病房等。在醫(yī)療給付方面，由最初的按服務量計費，轉變?yōu)榭傤~下以“論量計酬”為主，搭配多元支付的制度，如論病例計酬、論質計酬等方式。



1.2 全面健保主要成就
1.2.1 醫(yī)療品質提升 全民健保率達 99%。全民健保實施后，因新藥、新科技逐漸納入健保給付，醫(yī)療品質得到了持續(xù)的提升。以癌癥照護品質為例，臺灣在大腸癌、肺癌及乳癌的 5 年存活率與美國、澳洲相比毫不遜色；臺灣人民平均壽命排在全球地區(qū)前列(女性 82.3歲，男性76歲)；婦幼健康照護達到先進國家水平。

1.2.2 國際評價高 全民健保以來，因保險費負擔輕、行政經(jīng)費低、就醫(yī)方便、公平性高、全民納保的效率高，此舉在國際上獲得好評。在每人每年所需負擔的醫(yī)療費用來看，2009年美國是臺灣地區(qū)的3.6倍。


1.3 健保面臨的問題

臺灣地區(qū)全民健保制度在保障民眾身心健康上起到了很大的作用，但任何一項制度并非十全十美，全民健保制度也面臨一些問題：一是財務危機，醫(yī)療支出大于保費收入，主要原因是民眾繳納保費低，卻能夠享受平等醫(yī)療服務，而承擔的醫(yī)療費用較少；二是轉診制度的落實，實行了_選擇就醫(yī)，民眾可直接前往大醫(yī)院就醫(yī)，轉診制度不易落實。這些問題的存在要求全民健保制度不斷要完善，臺灣健保局近期將推出二代，將對保費繳納進行調整、增加信息透明度、完善多元計酬支付制度和擴大民眾參與，這些制度的完善將進一步體現(xiàn)了民眾就醫(yī)的公平性。


2 醫(yī)院管理與經(jīng)營模式的轉變

臺灣地區(qū)全民健保制度的落實，對臺灣醫(yī)院的管理與經(jīng)營模式產(chǎn)生了重大的影響。

2.1 醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大型化全民健保制度實施以來，臺灣健保局成了醫(yī)院收入最重要的支付者，對于醫(yī)院醫(yī)療服務各項目的給付標準不斷降低，從而使醫(yī)院經(jīng)營上面臨強大的成本壓力；還有支付標準與醫(yī)院評鑒等級掛鉤，形成醫(yī)院爭取升級的強烈經(jīng)濟誘因；同時轉診制度未落實，民眾大多愿意直接前往大醫(yī)院就診，導致 ……（未完，全文共5769字，當前僅顯示2025字，請閱讀下面提示信息。收藏《臺灣地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理考察體會》）