104例無證行醫(yī)衛(wèi)生行政處罰案例調(diào)查研究報(bào)告

目錄/提綱：……
2、1無證行醫(yī)人員年齡結(jié)構(gòu)
2、2無證行醫(yī)從業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)
2、3無證行醫(yī)人員醫(yī)學(xué)教育背景情況
2、4無證行醫(yī)案件來源情況
2、5無證行醫(yī)場(chǎng)所分布
2、6無證行醫(yī)內(nèi)容
2、7案件行政處理情況
2、9案件刑事處理情況
3、1.4無證行醫(yī)利潤(rùn)豐厚無證行醫(yī)投入小，利潤(rùn)大
一是部分無證行醫(yī)所在區(qū)域確實(shí)存在就醫(yī)不方便的情況，這在口腔牙科專業(yè)更為突出
3、2.1無證行醫(yī)場(chǎng)所更加隱匿
3、2.2無證行醫(yī)人員反偵察能力增強(qiáng)，更加頑固、狡猾
3、2.3涉及法律方面的爭(zhēng)議越來越多
3、2.4執(zhí)法人員必須依法履職，否則容易導(dǎo)致玩忽職守
……
104例無證行醫(yī)衛(wèi)生行政處罰案例調(diào)查研究報(bào)告
區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所黨支部

2009年，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合制發(fā)《關(guān)于在嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)和非法采供血工作中加強(qiáng)銜接配合的暫行規(guī)定》，啟動(dòng)了新一輪的多部門聯(lián)合打擊無證行醫(yī)行動(dòng)。重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合公安機(jī)關(guān)將打擊無證行醫(yī)轉(zhuǎn)為常態(tài)，有力地維護(hù)了醫(yī)療市場(chǎng)秩序。本文結(jié)合沙坪壩區(qū)打擊無證行醫(yī)工作實(shí)際，匯總、分析近年無證行醫(yī)的原因、發(fā)展、變化，探索醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督工作長(zhǎng)效機(jī)制。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 收集整理2009年1月至2013年5月間重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局立案查處的104件無證行醫(yī)行政處罰案例、16件無證行醫(yī)刑事處罰案例。所有案件均以《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》作為行政處罰的法律依據(jù)，無行政復(fù)議和行政訴訟發(fā)生。
1.2 方法 采用重慶市沙坪壩區(qū)2009年1月至2013年5月打擊無證行醫(yī)行政處罰案件統(tǒng)計(jì)資料，分析無證行醫(yī)人員基本情況、案件來源、場(chǎng)所分布、行醫(yī)內(nèi)
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，2.13%開展性病治療。無證行醫(yī)中有61.70%開展了輸液項(xiàng)目。
2.7案件行政處理情況。這批案件獲得的證據(jù)包括現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、對(duì)行醫(yī)人和患方進(jìn)行的詢問筆錄、現(xiàn)場(chǎng)行醫(yī)照片、診療記錄或登記等。重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)104件無證行醫(yī)全部依法進(jìn)行了取締，并通過罰款、沒收藥品器械等方式對(duì)其進(jìn)行行政處罰，有19件涉嫌無證行醫(yī)犯罪被移送公安部門處理。
2.9案件刑事處理情況。移送案件19件，追究刑事責(zé)任16人次，其中2人分別被追究刑事責(zé)任2次。被追究刑事責(zé)任14人中13人無醫(yī)學(xué)教育背景，占92.86%。14人中30歲以下1人，占7.14%；30-50歲12人，占85.71%；50-70歲1人，占7.14%。16件刑事an件中，因造成就診人傷亡被追究刑事責(zé)任的1件，占6.25%；因兩次行政處罰后繼續(xù)行醫(yī)被追究刑事責(zé)任15件，占93.75%。
3分析與對(duì)策
3.1無證行醫(yī)存在的原因分析
3.1.1無證行醫(yī)技術(shù)要求低 無證行醫(yī)人員的最主要診療手段是采取打針、輸液、拿藥對(duì)一些常見病、多發(fā)病進(jìn)行基本診療處理，且能取得一定治療效果。104例無證行醫(yī)行政處罰案件中：78.85%無證行醫(yī)者未受過正規(guī)醫(yī)療教育，83.65%無證行醫(yī)者無任何執(zhí)業(yè)資格，僅從其他醫(yī)療人員、相關(guān)書籍或電視劇中學(xué)了一點(diǎn)皮毛技術(shù)，再找到一條進(jìn)藥渠道即可無證行醫(yī)。
3.1.2無證行醫(yī)入行門檻低 無證行醫(yī)者對(duì)場(chǎng)所基本沒有特別要求，只需租賃房屋或者找個(gè)流動(dòng)攤位均能開展診療活動(dòng)。案件分析發(fā)現(xiàn)有固定行醫(yī)場(chǎng)所的案例中，有95.56%為租賃場(chǎng)地。房屋出租者只收租金不管是否合法經(jīng)營(yíng)。部分無證行醫(yī)點(diǎn)“前藥店后黑診所”，藥械與行醫(yī)場(chǎng)所分離、招面與行醫(yī)場(chǎng)所分離，十分隱匿，一旦被打擊迅速轉(zhuǎn)移場(chǎng)所。
3.1.3無證行醫(yī)案件處罰力度低 衛(wèi)生行政部門對(duì)無證行醫(yī)者處罰措施主要為：沒收非法藥品、器械以及沒收非法所得及罰款（沒收非法所得取證難）。在實(shí)際工作中，無證行醫(yī)點(diǎn)藥械少，流動(dòng)大，大數(shù)額罰款難以執(zhí)行，單憑行政執(zhí)法手段難以遏制無證行醫(yī)。雖被處罰兩次以上可按“情節(jié)嚴(yán)重”追究刑事責(zé)任，但因此類無證行醫(yī)未導(dǎo)致傷害后果，刑罰往往僅為拘役、罰金，無證行醫(yī)者并未完全終止違法行為（案例中就有2人曾被追究過刑責(zé)而繼續(xù)無證行醫(yī)）。
3.1.4無證行醫(yī)利潤(rùn)豐厚 無證行醫(yī)投入小，利潤(rùn)大。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)占76.60%的30-50歲無證行醫(yī)者，無證行醫(yī)所得非法收入已成為其家庭主要收入來源，有的無證行醫(yī)者一年利潤(rùn)可達(dá)二三十萬(wàn)元。大多數(shù)無證行醫(yī)者受教育程度低，就業(yè)難，特別是在轉(zhuǎn)行時(shí)難以尋得高收入工作，導(dǎo)致無證行醫(yī)人員為獲取高額利潤(rùn)寧愿鋌而走險(xiǎn)。
3.1.5無證行醫(yī)有一定的市場(chǎng)空間 一是部分無證行醫(yī)所在區(qū)域確實(shí)存在就醫(yī)不方便的情況，這在口腔牙科專業(yè)更為突出。如區(qū)內(nèi)中梁地區(qū)口腔牙科醫(yī)療資源缺乏，牙科無證行醫(yī)有市場(chǎng)消費(fèi)需求。二是農(nóng)民工、下崗職工及經(jīng)濟(jì)狀況差等人群安全消費(fèi)意識(shí)不強(qiáng)，為節(jié)約費(fèi)用及減少到醫(yī)院掛號(hào)、排隊(duì)拿藥、等候床位的麻煩，成為無證行醫(yī)的主要消費(fèi)_。
3.2 打擊無證行醫(yī)的形勢(shì)變化
總結(jié)分析104件案件的打擊實(shí)際工作，發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)的打擊形勢(shì)正在發(fā)展變化，無證行醫(yī)數(shù)量在減少，但整治難度越來越大。
3.2.1無證行醫(yī)場(chǎng)所更加隱匿。經(jīng)近年嚴(yán)厲打擊，主干道、居民中心區(qū)的無證行醫(yī)已基本根除，但無證行醫(yī)逐步向城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村或相對(duì)貧困集中區(qū)轉(zhuǎn)移，隱匿在十分隱蔽的背街小巷、臨時(shí)、陳舊民房。
3.2.2無證行醫(yī)人員反偵察能力增強(qiáng)，更加頑固、狡猾。許多無證行醫(yī)者在居民樓租用民房關(guān)閉防盜門違法輸 ……（未完，全文共3769字，當(dāng)前僅顯示1904字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《104例無證行醫(yī)衛(wèi)生行政處罰案例調(diào)查研究報(bào)告》）