醫(yī)保中心2012年實績指標考核及民調(diào)指標完成情況總結(jié)

目錄/提綱：……
一、基本情況
（一）實績考核指標完成情況
（二）民調(diào)指標完成情況
二、采取的措施
（一）多措并舉，確保擴面征繳任務(wù)的完成
（二）強化監(jiān)督管理，嚴格控制醫(yī)療費用
（三）增添措施，為參保人員看病報賬提供方便
三、存在的問題
（一）參保擴面難度非常大
（二）基金征收形勢不容樂觀
（三）信息系統(tǒng)急需完善
（四）個別村衛(wèi)生室未聯(lián)網(wǎng)，老百姓就醫(yī)后不能實時結(jié)算
四、2013年的工作措施
（一）切實加強政策宣傳，努力完成目標任務(wù)
（二）進一步加強就醫(yī)管理
（三）積極做好新社會保障卡的發(fā)放工作
（四）加強協(xié)作，按時完成村衛(wèi)生室的專網(wǎng)改造
（五）加強與市級相關(guān)部門銜接，及時了解動態(tài)信息，保證實績考核排名不掉隊
……
醫(yī)保中心2012年實績指標考核及民調(diào)指標完成情況總結(jié)
區(qū)醫(yī)保中心
區(qū)人力社保局機關(guān)六支部

2012年，由我單位承擔的實績指標考核任務(wù)為“參保擴面、基金征繳及支出指標管理”三項指標，承擔的市對區(qū)民調(diào)指標為“看病是否方便”。在市社保局及區(qū)人力社保局的正確領(lǐng)導及中心全體職工的共同努力下，圓滿完成了目標任務(wù)，取得了較為滿意的效果�，F(xiàn)將完成情況總結(jié)如下：
一、基本情況
（一）實績考核指標完成情況
2012年度，我中心承擔的社會保險工作即“參保擴面、基金征繳及支出指標管理”這一指標考核得分1.531分，在主城九區(qū)中排名第六。具體完成情況如下：
１．參保擴面方面：按全市要求，我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)為15.98萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達95%。實際完成情況:我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員為17.42萬人，完成擴面任務(wù)的109%；居民醫(yī)保參保人數(shù)為66.74萬人，參保率為95.8%，比95%的參保目標任務(wù)高出0.8個百分點。
２．基金征繳方面：2012年，全市下達的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征收任務(wù)為　�。怀青l(xiāng)居民醫(yī)保征收任務(wù)為3446萬元。我區(qū)實際完成情況：2012年全區(qū)城鎮(zhèn)
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略773字，正式會員可完整閱讀）……　
任書，層層分解任務(wù)，將城鄉(xiāng)居民參�；I資完成情況作為年度綜合目標考核指標之一。做到全區(qū)統(tǒng)一組織，部門協(xié)同、鎮(zhèn)街聯(lián)動、村居包干，確保參保率的完成。
３．開展政策培訓，規(guī)范籌資程序。分別組織鎮(zhèn)街分管領(lǐng)導、社保所所長、經(jīng)辦人員、村（居）干部、醫(yī)療機構(gòu)院長及經(jīng)辦人員等對政策調(diào)整情況、居民醫(yī)保參�；I資程序進行了培訓學習，以便于向老百姓做好居民醫(yī)保政策的宣傳講解。
４．繼續(xù)推行五險統(tǒng)征、同增同減政策。隨著這項工作的有序推進，避免了用人單位漏報、瞞報、少報繳費基數(shù)，確保了參保擴面和基金征繳。
５．加強征繳稽核工作。結(jié)合基金專項治理工作，我中心按照上級的統(tǒng)一部署，針對職工醫(yī)保基金的籌集重點，做好職工繳費基數(shù)、繳費人數(shù)和欠費的稽核工作。對少報、多報、漏報基數(shù)的單位責成改正，對欠費單位通過電話和上門催繳等方式，確保應(yīng)收盡收，對促進醫(yī)療保險費應(yīng)收盡收，維護參保人合法權(quán)益方面發(fā)揮了積極作用。
（二）強化監(jiān)督管理，嚴格控制醫(yī)療費用
１．對兩定機構(gòu)嚴格執(zhí)行協(xié)議管理，有效控制醫(yī)療費用及報銷率指標，讓參保人員得到更多的實惠。
２．建立巴南區(qū)醫(yī)療專家?guī)欤园湍蠀^(qū)醫(yī)療保險管理中心為主體，組織對我區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)實行交叉、專項檢查審核，一方面可以此加強對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)的管理，同時也可避免不必要的矛盾產(chǎn)生。
３．組建義務(wù)監(jiān)督員隊伍，利用有效的獎罰機制，作為對“兩定”機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)行為進行督促、管理的外來力量，以確保醫(yī)療保險基金的安全運行。
（三）增添措施，為參保人員看病報賬提供方便
１．新增定點醫(yī)療機構(gòu)，方便群眾就醫(yī)拿藥。
2012年我區(qū)共新增“兩定”機構(gòu)共105家，其中醫(yī)療機構(gòu)3 家，個體診所34家，零售藥店86家，按照《重慶市醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)資格管理操作規(guī)程》之規(guī)定，對新增的定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店進行合理布局，這樣極大的方便我區(qū)內(nèi)各地區(qū)的參保人群就醫(yī)、吃藥。
２．切實做好市級統(tǒng)籌工作，讓我區(qū)參保人員看病就醫(yī)更加方便。
嚴格按照市級統(tǒng)籌進度安排，及時開展了數(shù)據(jù)清理、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、系統(tǒng)切換、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等工作，我區(qū)居民醫(yī)保于2012年11月27日順利實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)運行，實現(xiàn)了參保人員市內(nèi)異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
３．增添設(shè)備，方便參保人員辦卡。
我中心專門添置辦卡設(shè)備為參保人員及時補辦醫(yī)�？āｉT制發(fā)“特病卡”，以保證參保人員就醫(yī)、結(jié)賬兩便。
４．在全市率先建立全國公立醫(yī)院互認制度。
我區(qū)居民醫(yī)保參保人員到國內(nèi)的非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，均納入居民醫(yī)保報賬范圍，參保居民不用辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)就可直接到其他醫(yī)療機構(gòu)看病，享受相應(yīng)比例的費用報銷。如本人在外地不能親自回來報賬，可將就醫(yī)資料寄回，委托親戚朋友代為報賬，在提交資料后５個工作日內(nèi)即能獲得報銷。
５．在全市率先建立居民醫(yī)保專項周轉(zhuǎn)金制度。2010年開始，巴南區(qū)向承擔著區(qū)外就醫(yī)報銷和實行藥品零差率的21個醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付居民醫(yī)保專項周轉(zhuǎn)金165萬元；2011年，將居民醫(yī)保專項預(yù)付金提高至195萬元；2012年提高至390萬元，更好地保證了廣大參保居民就醫(yī)后能得到及時報銷。這些便民、惠民措施，深受老百姓的擁護。
三、存在的問題
（一）參保擴面難度非常大
一是由于啟動以來因人設(shè)制度，政策碎片化現(xiàn)象嚴重，加上人戶分離，就業(yè)狀況不定等原因，參保人身份認定難，應(yīng)參保人數(shù)摸清難；二是未建立與公安、工商、地稅等部門的工作聯(lián)動機制，僅依靠人力社保部門擴面力度有限；三是啟動以來，年年促擴面，參保人數(shù)大幅度增長，所剩擴面空間已十分有限；四是我區(qū)2013至2014年期間因機床集團、重慶工具廠等幾家大型國有企業(yè)環(huán)保搬遷，涉及參保職工和退休人員8745 人，這將會導致我區(qū)參保人數(shù)上有很大的下滑。同時，重復參保大大影響居民醫(yī)保征收任務(wù)的完成。2012年我區(qū)參保人員中，在目前全市居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)中發(fā)現(xiàn)，有4萬余人正在享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇。由于這部分人員是不能重復參加居民醫(yī)保的，導致參�；鶖�(shù)減少，這勢必對2013年基金征收任務(wù)的完成帶來較大的影響。
（二）基金征收形勢不容 ……（未完，全文共4295字，當前僅顯示2169字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)保中心2012年實績指標考核及民調(diào)指標完成情況總結(jié)》）