腹股溝疝臨床路徑(2009版)

目錄/提綱：……
一、腹股溝疝臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對象
（二）診斷依據(jù)
1、癥狀：腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀
2、體征：病人站立時，可見腹股溝區(qū)腫塊，可回納或部分不能回納
（三）治療方案的選擇
2、手術(shù)治療：（1）疝囊高位結(jié)扎
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5-7天
（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)
（六）術(shù)前準(zhǔn)備1-2天（指工作日）
（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機
（八）手術(shù)日為入院第2-3天
1、麻醉方式：局部浸潤麻醉聯(lián)合監(jiān)測麻醉（MAC），或硬膜外麻醉
2、手術(shù)內(nèi)固定物：人工合成疝修補網(wǎng)片
3、術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥
4、輸血：通常無需輸血
（九）術(shù)后住院恢復(fù)2-4天
1、必須復(fù)查的檢查項目：根據(jù)患者癥狀體征而定
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)
1、切口對合好，無紅腫、滲液、裂開及大面積皮下淤血情況
2、沒有需要住院處理的手術(shù)并發(fā)癥
二、腹股溝疝臨床路徑表單
……
腹股溝疝臨床路徑
（2009年版）

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一、腹股溝疝臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為腹股溝疝（ICD-10：K40.2,K40.9）
行擇期手術(shù)治療(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《成人腹股溝疝、股疝修補手術(shù)治療方案（修訂稿）》（中華外科分會疝與腹壁外科學(xué)組，2003年）
1.癥狀：腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀。
2.體征：病人站立時，可見腹股溝區(qū)腫塊，可回
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略558字，正式會員可完整閱讀）……　
物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，預(yù)防性用藥時間為手術(shù)前0.5小時。
（八）手術(shù)日為入院第2-3天。
1.麻醉方式：局部浸潤麻醉聯(lián)合監(jiān)測麻醉（MAC），或硬膜外麻醉。
2.手術(shù)內(nèi)固定物：人工合成疝修補網(wǎng)片。
3.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。
4.輸血：通常無需輸血。
（九）術(shù)后住院恢復(fù)2-4天。
1.必須復(fù)查的檢查項目：根據(jù)患者癥狀體征而定。
2.術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.切口對合好，無紅腫、滲液、裂開及大面積皮下淤血情況。
2.沒有需要住院處理的手術(shù)并發(fā)癥。
（十一）變異及原因分析。
1.腹股溝嵌頓疝和絞窄疝因病情嚴(yán)重且變化快，可能有疝內(nèi)容物壞死，須急診手術(shù)治療，進入其他相應(yīng)路徑。
2.合并有影響腹股溝疝手術(shù)治療實施的疾病，或發(fā)生其他嚴(yán)重疾病，退出本路徑。
3.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需要進行相關(guān)的診斷和治療，可導(dǎo)致住院時間延長和費用增加。

二、腹股溝疝臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為腹股溝疝（ICD-10：K40.2,K40.9）
行擇期手術(shù)治療（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：5-7天
時間 住院第1天 住院第2天 住院第2-3天
（手術(shù)日）
主
要
診
療
工
作 □ 病史詢問與體格檢查
□ 完成病歷
□ 上級醫(yī)師查房，指導(dǎo)診斷及制訂治療方案
□ 伴隨疾病會診 □ 上級醫(yī)師查房，觀察病情變化，行術(shù)前病情評估，根據(jù)評估結(jié)果確定手術(shù)方案
□ 完成術(shù)前準(zhǔn)備
□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費/貴重用品協(xié)議書
□ 向患者及其家屬交待圍手術(shù)期注意事項 □ 手術(shù)
□ 完成手術(shù)記錄和術(shù)后病程記錄
□ 上級醫(yī)師查房
□ 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項
□ 確定有無術(shù)后并發(fā)癥
重
點
醫(yī)
囑 長期醫(yī)囑：
□ 外科疾病護理常規(guī)
□ 二級護理
□ 普食
□ 患者既往基礎(chǔ)用藥
臨時醫(yī)囑：
□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)
□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病篩查
□ 心電圖及正位胸片
□ 必要時行肺功能、超聲心動圖、立位陰囊/腹股溝B超或CT檢查
長期醫(yī)囑：
□ 外科疾病護理常規(guī)
□ 二級護理
□ 普食
□ 患者既往基礎(chǔ)用藥
臨時醫(yī)囑
□ 擬明日在硬膜外或局麻+監(jiān)測麻醉下行左/右側(cè)腹股溝疝手術(shù)
□ 術(shù)前禁食水
□ 常規(guī)皮膚準(zhǔn)備
□ 青霉素及普魯卡因皮試
□ 預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用
□ 其他特殊醫(yī)囑 長期醫(yī)囑： ……（未完，全文共3101字，當(dāng)前僅顯示1566字，請閱讀下面提示信息。收藏《腹股溝疝臨床路徑(2009版)》）