效益審計理念在新型農(nóng)村合作醫(yī)療審計調查中的運用

目錄/提綱：……
一、運用效益審計理念對新農(nóng)合資金的使用和管理效益進行分析
（一）調查新農(nóng)合資金撥付情況，分析資金撥付效益
（二）調查各級新農(nóng)合管理機構監(jiān)管情況，分析資金管理效益
（三）調查新農(nóng)合資金的使用情況，分析資金使用效益
二、運用效益審計理念對新農(nóng)合實施的公平效益進行分析
三、運用效益審計理念對新農(nóng)合審計調查項目后期形成的制度效益進行分析
……

　　政府效益審計的開展是我國經(jīng)濟發(fā)展的客觀需要，也是我國審計事業(yè)創(chuàng)新的內(nèi)在要求，政府效益審計的發(fā)展將為全面建設小康社會和促進社會主義和諧社會建設發(fā)揮積極作用。審計署在《2006年至2007年審計工作發(fā)展規(guī)劃》中明確指出，要“實行財政財務收支的真實合法審計與效益審計并重，逐年加大效益審計分量，爭取到2007年，投入效益審計力量占整個審計力量的一半左右”。以對某地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）試點情況進行專項審計調查為契機，審計人員探索性地將效益審計理念運用于該項目中，并對該項目資金的使用和管理效益、實施的公平效益和后期的制度效益三方面進行了客觀、真實地分析，以期為今后審計工作重心向效益審計轉移積累可借鑒的經(jīng)驗。
　　一、運用效益審計理念對新農(nóng)合資金的使用和管理效益進行分析
　　一般而言，政府效益審計就是指對政府事業(yè)、項目、組織是否經(jīng)濟、高效、有成果地開
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行的負效益。
　　（二）調查各級新農(nóng)合管理機構監(jiān)管情況，分析資金管理效益。分析資金管理效益主要涉及管理機構或項目管理方面的效益狀況。如管理機構責任機制是否健全，管理方法和手段是否科學高效；是否執(zhí)行了各項政策規(guī)定和管理辦法，是否存在因管理不到位而帶來損失和浪費，甚至損害了農(nóng)民就醫(yī)的切身利益的情況。也就是從管理角度來分析被審計調查項目的效益狀況。例如，經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，某地醫(yī)療衛(wèi)生機構在管理上集看病、審核、補償?shù)嚷毮苡谝簧�，缺乏有效的監(jiān)管；合作醫(yī)療證存在隨意涂改、斷號、重號、甚至無號的現(xiàn)象；未按政策規(guī)定采取統(tǒng)一招標方式選擇國有商業(yè)銀行作為試點縣（市）的基金代理銀行，在基金運行中，也未按規(guī)定提取風險基金。鑒于新農(nóng)合是中央立足于解決農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問題的一項重要舉措，政府和相關部門為了規(guī)范新農(nóng)合資金的管理，促進新農(nóng)合制度持續(xù)健康的運行，制定出臺了一系列的政策辦法，但在一些地區(qū)尤其是縣級及以下卻沒有得到認真落實。這種新農(nóng)合相關政策落實不完善的情況，從當前效益來看，不便于新農(nóng)合基金的統(tǒng)一管理和運作；從長遠效益來看，管理效率的弱化，加大了新農(nóng)合基金的運行風險。
　�。ㄈ┱{查新農(nóng)合資金的使用情況，分析資金使用效益。分析資金使用效益主要是圍繞新農(nóng)合資金使用情況進行的，這方面的效益分析是當前政府效益審計的核心內(nèi)容。重點是圍繞被審計調查項目的資金是否節(jié)約，新農(nóng)合資金是超支還是節(jié)省，是花大錢辦小事、還是花小錢辦大事，是否將資金真正用于新農(nóng)合支出，是否存在資金閑置未運營等不經(jīng)濟情況等來進行分析，以便審查資金使用的真實性、經(jīng)濟性和效果性。這是實現(xiàn)由過去重視資金投向、撥付等環(huán)節(jié)，到重視投向、撥付和資金利用效果，跟蹤問效的根本轉變，也是效益審計理念運用于本次專項審計調查的成果之一。例如，至審計調查時，某試點地區(qū)新農(nóng)合資金結余近2000萬元，新農(nóng)合補償資金僅占籌資總額的45%左右。如果要從根本上減輕農(nóng)民看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，就要不斷提高資金的使用效益，防止基金過多節(jié)余或超支。結合效益分析成果，審計提出建議：在保證基金保值的同時，有關部門可研究基金結余投資的可行性，實現(xiàn)基金的保值增值，讓貧困地區(qū)的農(nóng)民不僅能享受到新農(nóng)合帶來的當前利益，更能享受到新農(nóng)合的長遠利益，以保證新農(nóng)合制度持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
　　二、運用效益審計理念對新農(nóng)合實施的公平效益進行分析
　　新農(nóng)合項目的非盈利性，決定了衡量其效益不能只關注其資金的經(jīng)濟效益，更要注重其滿足社會共同需要的優(yōu)劣程度，及推動國民經(jīng)濟和社會事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展的效果。而公平是實現(xiàn)社會效益的基礎之一，項目實施中公平目標的實現(xiàn)，將極大促進項目效益的提高。對新農(nóng)合實施的公平效益分析既是審計人員審計調查關注的重點，也是效益審計理念運用于新農(nóng)合審計調查的突出體現(xiàn)。
　　在本次審計調查中，審計人員嘗試使用了一些非傳統(tǒng)的調查方法，諸如發(fā)放調查表來考察農(nóng)民滿意度、繼續(xù)參加新農(nóng)合的積極度等各項指標，以便進一步分析新農(nóng)合的社會效益。經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，該縣新農(nóng)合試點工作具有顯著特點，就是新農(nóng)合補償多少與當?shù)亟?jīng)濟優(yōu)劣成正比，例如，某試點地區(qū)下轄20個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中經(jīng)濟狀況較好、人均收入較高的3個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），2006年啟動新農(nóng)合 ……（未完，全文共3393字，當前僅顯示1714字，請閱讀下面提示信息。收藏《效益審計理念在新型農(nóng)村合作醫(yī)療審計調查中的運用》）