區(qū)醫(yī)保局年度半年工作總結及下一步工作計劃

目錄/提綱：……
一、重點工作總結
1、醫(yī)療保障體系不斷完善
2、長護險服務更加規(guī)范
3、基金監(jiān)管力度持續(xù)加大
4、醫(yī)保信息化建設加速推進
5、三醫(yī)聯(lián)合全區(qū)推廣
6、困難群眾減負持續(xù)發(fā)力
7、醫(yī)保公共服務持續(xù)優(yōu)化
8、醫(yī)藥費用減負取實效
一是DRG改革逐步覆蓋
二是集采工作有序開展
三是群眾關切得以減負
9、企業(yè)降費獲得好評
二、下一步重點工作計劃
一是聚焦群眾滿意更高，嚴格落實醫(yī)保待遇政策
二是聚焦醫(yī)保服務更優(yōu)，持續(xù)提升醫(yī)保行風
三是聚焦醫(yī)保改革更深，強力推進創(chuàng)新發(fā)展
四是聚焦醫(yī)�；鸶踩�，健全醫(yī)保基金監(jiān)管機制
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區(qū)醫(yī)保局年度半年工作總結及下一步工作計劃

一、重點工作總結
1.醫(yī)療保障體系不斷完善。一是深入開展全民參保計劃，統(tǒng)籌完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、失能保險參保任務，資助**萬名符合條件的困難群眾免費參保，參保率達99%以上。二是全面落實醫(yī)保待遇清單制度，職工醫(yī)保門診共濟保障政策實施有力，職工醫(yī)保門診待遇保障水平得以提高，門診次均費用同比下降9.42%，門診特殊病的病種保障范圍擴大至**類，門特次均費用同比下降14.08%，確保職工、居民醫(yī)保范圍內住院費用報銷比例達到**%和**%左右。三是持續(xù)發(fā)揮醫(yī)療救助托底作用，大病保險報銷比例穩(wěn)定在60%及以上，醫(yī)療救助享受人數達**人，救助金額達**萬元。
2.長護險服務更加規(guī)范。持續(xù)擴大長護險保障范圍，探
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措，同步將試點經驗推廣至全區(qū)覆蓋。
6.困難群眾減負持續(xù)發(fā)力。落實“**”大病補充保險制度，**年度免申即享理賠服務獲群眾好評，理賠困難群眾人數達**人，理賠金額近**萬元，單人最高理賠達**萬元，**年為全區(qū)**萬名醫(yī)療救助對象提供免費參保服務。
7.醫(yī)保公共服務持續(xù)優(yōu)化。以“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設為主抓手，制定全區(qū)醫(yī)保公共服務能力提升方案，持續(xù)鞏固“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設成果，采取“四不兩直”方式前往**家鎮(zhèn)街、村社和第三方機構開展調研，組織開展半年運營評價工作，**個鎮(zhèn)街示范點均通過績效評價。推動醫(yī)保公共服務觸角延伸至村社、定點醫(yī)療機構和銀行、商保公司等**家第三方機構，持續(xù)豐富和擴展醫(yī)保公共服務渠道。
8.醫(yī)藥費用減負取實效。一是DRG改革逐步覆蓋。將全區(qū)一級及以上醫(yī)療機構均納入DRG醫(yī)保支付方式改革，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中心月均上傳病例數分別為**例和**例，自費費用超規(guī)定比例單據平均下降**%，檢查費用超**%單據平均下降**%。二是集采工作有序開展。常態(tài)化開展藥品、耗材專項治理工作，組織集中帶量采購藥品**批、耗材**批，藥品、耗材、試劑的集中采購品種平均增長**%，采購金額同比增長**，為群眾節(jié)約醫(yī)療費用**億元。三是群眾關切得以減負。推動**種植類醫(yī)療服務價格機制改革，規(guī)范**類價格項目，統(tǒng)一收費方式，明確公立醫(yī)院采取“服務項目+專用耗材”計價方式，耗材實現(xiàn)“零差率”銷售，確定總價上限，嚴格開展項目事前申報審核、價格公示監(jiān)管等工作。
9.企業(yè)降費獲得好評。**年職工醫(yī)保繳費率降低**%，惠及我區(qū)參保單位近**家、靈活就業(yè)人員近**萬人，預計為企業(yè)、群眾減負**億元。
二、下一步重點工作計劃
下半年，醫(yī)保局將緊盯年度目標，倒排時序、奮力推進，以作風建設的新提升，促進醫(yī)保事業(yè)的新發(fā)展，實現(xiàn)群眾醫(yī)療保障的新成效。
一是聚焦群眾滿意更高，嚴格落實醫(yī)保待遇政策。學習貫徹《**條例》，嚴格落實基本醫(yī)保待遇政策，深入實施全面參保計劃，強化擴面征繳責任，做好2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作和職工醫(yī)保、生育保險參保人員擴面工作，確保參保率達99%以上。落實長期護理保險制度各項內容，做好2024年參保繳費工作，確保失能人員參保全覆蓋、服務更規(guī)范。落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等傾斜政策，指導和推廣商業(yè)健康保險產品，不斷增強醫(yī)保托底保障功能。
二是聚焦醫(yī)保服務更優(yōu)，持續(xù)提升醫(yī)保行風。扎實推進“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設提升工程，完善“1+**+N”城鄉(xiāng)一體、多方參與的醫(yī)保公共服務體系，建成省級示范點1個，加大醫(yī)保經辦業(yè)務培訓，建立行之有效的村社幫代辦機制，提高醫(yī)院和銀保機構等延伸服務實際效用 ……（未完，全文共2284字，當前僅顯示1452字，請閱讀下面提示信息。收藏《區(qū)醫(yī)保局年度半年工作總結及下一步工作計劃》）