關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革情況的通報

目錄/提綱：……
一、進(jìn)展情況
一是健全組織機(jī)構(gòu)
二是推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動
三是完善管理機(jī)制
四是提升服務(wù)能力
二、主要做法
一是高度重視，統(tǒng)籌推進(jìn)
二是對標(biāo)一流，扎實推進(jìn)
三是深度融合，提升能力
三、存在問題
一是縣醫(yī)療集團(tuán)改革任務(wù)還沒有完全到位
二是鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺
三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補(bǔ)助經(jīng)費短缺
四、下一步打算
一是補(bǔ)齊短板，加快推進(jìn)縣醫(yī)療集團(tuán)改革任務(wù)落實
二是暢通渠道，多途徑解決人才短缺問題
三是足額投入，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定健康運(yùn)行
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關(guān)于我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革情況的通報

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
按照本次會議安排，現(xiàn)將我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革情況通報如下：
一、進(jìn)展情況
一是健全組織機(jī)構(gòu)。2017年9月，以縣人民醫(yī)院為核心，10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4個分院為成員，組建成立了**縣醫(yī)療集團(tuán)，制定了《**縣醫(yī)療集團(tuán)章程》，選舉產(chǎn)生了縣醫(yī)療集團(tuán)黨委和第一屆理事會，對所屬的縣人民醫(yī)院及14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了黨務(wù)行政、人力資源、業(yè)務(wù)管理、藥品耗材、財務(wù)管理、績效考核“六統(tǒng)一”管理，組建了14個管理中心和業(yè)務(wù)中心，配備了工作人員、制定了工作制度，除遠(yuǎn)程診療中心外，其余各中心已正常開展工作。
二是推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動。實行了醫(yī)�？傤~打包付費，縣醫(yī)保中心對醫(yī)療集團(tuán)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�？傤~進(jìn)行測算，以4300萬元的總額簽訂了打包付費協(xié)議，2018年10月份開始按月?lián)芨夺t(yī)保資金。建立了藥械供應(yīng)保障新機(jī)制，醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一了藥品采購目錄，采購藥品全面實行了“兩票制”。實施了醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)
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委、縣政府多次召開縣四大班子聯(lián)席會議，傳達(dá)省市工作會議精神，聽取醫(yī)改進(jìn)展情況，督促落實議定事項，研究部署階段性工作�？h委楊春權(quán)書記、縣政府高永賢縣長多次到縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聽取工作匯報，實地查看改革進(jìn)展情況，現(xiàn)場解決遇到的困難和問題�？h公立醫(yī)院管理委員會全面履行監(jiān)管職責(zé)，對縣醫(yī)療集團(tuán)的改革、融合發(fā)展進(jìn)行了全程協(xié)調(diào)指導(dǎo)。
二是對標(biāo)一流，扎實推進(jìn)。自縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革開展以來，我縣先后多次組織有關(guān)人員到**市、**縣、**鹽湖區(qū)學(xué)習(xí)取經(jīng)。按照一體化改革示范縣標(biāo)準(zhǔn)，人社、財政、衛(wèi)體等部門就縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財、物有關(guān)情況認(rèn)真進(jìn)行了調(diào)查摸底，結(jié)合我縣實際情況，研究出臺了《**縣縣級醫(yī)療集團(tuán)組建和管理的暫行辦法》、《**縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化改革的實施意見》、《**縣縣級醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實施方案》等工作方案，保障了我縣一體化改革的順利實施。
三是深度融合，提升能力。醫(yī)療集團(tuán)成立后，縣人民醫(yī)院自覺擔(dān)負(fù)起幫扶任務(wù)，積極下沉人力資源、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)、人力等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，抓住重點薄弱環(huán)節(jié)，討論制定幫扶計劃，派醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)骨干常駐基層衛(wèi)生院，進(jìn)行長期、有效的一對一、手把手的教學(xué)培訓(xùn)，切實提升基層衛(wèi)生院的理論知識和業(yè)務(wù)水平。同時，要求基層衛(wèi)生院派業(yè)務(wù)骨干到縣人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，將“走下去、送上來”的幫扶方案同步走，全面提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力。
三、存在問題
一是縣醫(yī)療集團(tuán)改革任務(wù)還沒有完全到位。縣醫(yī)療集團(tuán)雖然組建了管理中心和業(yè)務(wù)中心，但辦公人員短缺，多數(shù)為兼職；辦公用房緊缺，沒有集中辦公的用房，影響了工作的開展。醫(yī)療集團(tuán)信息化建設(shè)總體達(dá)不到要求，尚需大量資金支持。
二是鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，具有本科學(xué)歷人員60人，僅占16.7%，缺乏高學(xué)歷人才；中級及以上職稱51人，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的14.2%，高職稱人才稀缺；學(xué)科帶頭人和基層適用型人才則更加缺乏。鄉(xiāng)村醫(yī)生知識老化，部分村醫(yī)不能操作電腦等現(xiàn)代化設(shè)備，無法完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作；部分村醫(yī)年齡偏大，全縣60歲以上村醫(yī)共94人，退休后沒有新的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)充。
三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補(bǔ)助經(jīng)費短缺。2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生_改革后，按照相關(guān)方案規(guī)定，工作、人員經(jīng)費按照績效考核財政補(bǔ)助的辦法予以全額保障。2016年后，隨著人員工資水平的增長和養(yǎng)老保險基數(shù)的提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作經(jīng)費出現(xiàn)了一定的缺口，工作人員的合理報酬待遇得不到完全保障。
四、下一步打算
一是補(bǔ)齊短板，加快推進(jìn)縣醫(yī)療集團(tuán)改革任務(wù)落實。在規(guī)范運(yùn)行方面，加強(qiáng)縣醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部人才交流融合，配齊配強(qiáng)管理中心和業(yè)務(wù)中心工作人員，協(xié)調(diào)落實辦公用房，確保各項工作順暢運(yùn)行。在信息化建設(shè)方面，利用上級撥付公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，2018年上級已撥款170萬，2019年再撥款300萬左右，縣醫(yī)療集團(tuán)將加快招投標(biāo)，完善信息化建設(shè)。
二是暢通渠道，多途徑解決人才短缺問題。建立健全人才引進(jìn)機(jī)制，每年要有計劃和目的的錄聘醫(yī)學(xué)院本科大學(xué)生，并及時解決錄聘大學(xué)生的編制和待遇問題；制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到衛(wèi)生院工作，對長期在衛(wèi)生院工作的優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。關(guān)于村醫(yī)短缺問題，縣衛(wèi)體局已制定招聘方案，計劃招聘村醫(yī)35名。
三是足額投入，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定健康運(yùn)行。解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員待遇、工作經(jīng)費問題，經(jīng)過初步研究分析，我們拿出了三種解決方案。一種方案是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 ……（未完，全文共2987字，當(dāng)前僅顯示1899字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革情況的通報》）