市醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)驗材料：推進分級診療，多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)

目錄/提綱：……
一、實行基層首診
一是明確接診范圍流程
二是提升基層服務(wù)水平
三是加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)
四是實行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制
二、開展雙向轉(zhuǎn)診
一是建立暢通轉(zhuǎn)診渠道
二是加強就診轉(zhuǎn)診管理
三是強化醫(yī)保政策導(dǎo)向
三、落實急慢分治
一是開展慢性病分級療
二是保障基層用藥需求
三是建立簽約服務(wù)制度
四、促進上下聯(lián)動
一是加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
二是實行醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)制度
三是開展不同等級醫(yī)療機構(gòu)間合作
四是市級醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師
……
**市著力推進分級診療，多層次多樣化醫(yī)療服務(wù) 切實破解群眾就醫(yī)難、就醫(yī)貴

為進一步推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的縱向流動，提高衛(wèi)生資源利用效率，在實際工作中認(rèn)真落實便民、利民、惠民的服務(wù)宗旨，**市醫(yī)療衛(wèi)生工作緊緊圍繞優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉的中心任務(wù)，以公立醫(yī)院_改革為契機，立足經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，以常見病多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口,完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運行機制和激勵機制，加快構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療就醫(yī)格局。改革實施以來，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
一、實行基層首診
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服務(wù)中心(衛(wèi)生院)和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
四是實行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置全科醫(yī)師診室，配備2名全科醫(yī)生�；鶎尤漆t(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民的初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診，并向簽約居民、家庭提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程康管理，二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科,配備相應(yīng)的全科醫(yī)生,并建立健全工作制度、工作規(guī)范和工作流程,全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機構(gòu)的全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
二、開展雙向轉(zhuǎn)診
按照醫(yī)生建議、患者選擇、逐級轉(zhuǎn)診、合理就診、保障安全的原則,在全科醫(yī)學(xué)體系內(nèi)規(guī)范有序開展向轉(zhuǎn)診,需要轉(zhuǎn)診的患者原則上按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診,急危重癥患者可以越級向上轉(zhuǎn)診,常見病、多發(fā)病患者和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時向下轉(zhuǎn)診。
一是建立暢通轉(zhuǎn)診渠道。市級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間,根據(jù)自身區(qū)城位置、服務(wù)能力等情況,建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系和轉(zhuǎn)診信息平合,形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道。開展雙向轉(zhuǎn)診,優(yōu)先為患者建議醫(yī)保和新農(nóng)合定點的醫(yī)療機構(gòu)作為轉(zhuǎn)出醫(yī)院。二級以上醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況,預(yù)留一定比例的門診號源和住院病床,轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是加強就診轉(zhuǎn)診管理。基層醫(yī)療機構(gòu)實行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制,需要轉(zhuǎn)診患者由全科醫(yī)生出具《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》,到二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診;二級以上醫(yī)療機構(gòu)實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,主診醫(yī)生開具《雙向轉(zhuǎn)診上(下)轉(zhuǎn)單》,全科醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。居住所在地暫無基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或衛(wèi)生、醫(yī)保部門認(rèn)定的其他特殊情況,患者可就近在二級以上醫(yī)院就診。改革實施以來，**市醫(yī)院已接診登記轉(zhuǎn)診患者550人,電話預(yù)約兩萬兩千人次,預(yù)約轉(zhuǎn)診占門診就診量的比例達到20.5%。
三是強化醫(yī)保政策導(dǎo)向。強化醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算,建立在總額控制下的按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型支付方式,完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策,適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距,鼓勵和引導(dǎo)三級醫(yī)院收治急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者,促進患者有序流動,提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病門診報銷范圍,適當(dāng)提高慢性病門診報銷比例,以引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行門診治療;調(diào)整住院報銷政策,差別化設(shè)置在不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的住院報銷比例，并向在基層就診患者傾斜。
三、落實急慢分治
實行急慢分治,在確保患者醫(yī)療安全、有效、合理的前提下,依患者病情的復(fù)雜程度、診治難易程度和風(fēng)險程度,實行急性病、慢性病分級診治。各級各類醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù),不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。
一是開展慢性病分級療。選擇高血壓、糖尿病先期開展分級診療,逐步將其他慢性病和診斷明確、病情情穩(wěn)定的康復(fù)期疾病納入分級診療范疇。到2017年底,高血壓、糖尿病規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。
二是保障基層用藥需求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備和使用基本藥 ……（未完，全文共3230字，當(dāng)前僅顯示1631字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)驗材料：推進分級診療，多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)》）