新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題分析---以西莊村新農(nóng)合實(shí)施現(xiàn)狀為例

目錄/提綱：……
一、***實(shí)施新農(nóng)合制度的基本現(xiàn)狀
二、***實(shí)施新農(nóng)合過(guò)程中存在的問(wèn)題
（一）繳費(fèi)方式等有失公平
（二）資金籌集和管理存在不足
一是新農(nóng)合資金籌集困難
二是新農(nóng)合資金監(jiān)管不力
三是新農(nóng)合沉淀基金不明了
（三）“保大病”模式不夠科學(xué)
（四）村衛(wèi)生室各類資源嚴(yán)重匱乏
三、對(duì)策建議
（一）新農(nóng)合政策制定方面需改進(jìn)：
1、新農(nóng)合應(yīng)更多關(guān)注貧困人群
2、新農(nóng)合不宜過(guò)分強(qiáng)調(diào)“保大病”為主
（二）新農(nóng)合政策實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意：
3、做好農(nóng)民參保的宣傳動(dòng)員工作
4、建立完善的新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制
（三）新農(nóng)合政策實(shí)施相關(guān)配套要跟進(jìn)：
5、建立持久為農(nóng)村培養(yǎng)人才的長(zhǎng)效機(jī)制
6、建立治理藥品價(jià)格虛高的長(zhǎng)效機(jī)制
7、政府主導(dǎo)，多方投資，改善農(nóng)村醫(yī)療條件和設(shè)施
……
新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題分析---以西莊村新農(nóng)合實(shí)施現(xiàn)狀為例

實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新世紀(jì)新階段黨和政府致力于發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，改善廣大農(nóng)民就醫(yī)條件，提高農(nóng)民生活水平而采取的一項(xiàng)重要措施。結(jié)合“六個(gè)一”活動(dòng)的開(kāi)展，我通過(guò)走訪入戶，切實(shí)了解到***在實(shí)施新農(nóng)合過(guò)程中采取了積極措施，并取得了較好效果，得到了廣大村民的一致好評(píng)。但是，新農(nóng)合本身尚存在一些缺陷，導(dǎo)致在實(shí)施過(guò)程中面臨著諸多挑戰(zhàn)、顯現(xiàn)出一些問(wèn)題。
一、***實(shí)施新農(nóng)合制度的基本現(xiàn)狀
自2003年起全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)了基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。在我走訪入戶過(guò)程中，調(diào)查了解到中都鄉(xiāng)***實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，得到了農(nóng)民群眾的廣泛擁護(hù)和熱情參與，參合人數(shù)在短短幾年迅速增加，目前已基本實(shí)現(xiàn)覆蓋全村，從而實(shí)現(xiàn)了縱向?qū)哟位拘纬煽h、鄉(xiāng)、村一體化管理的體系，同時(shí)擴(kuò)大了參合農(nóng)民的受益面，提高了農(nóng)民的受益水平。***新農(nóng)合的參合率持續(xù)穩(wěn)定在較高水平，2016年達(dá)93.7%。今年**村共有村民953人，參加
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略733字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
、工作量之大。短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)上級(jí)要求是相當(dāng)有難度的。二是新農(nóng)合資金監(jiān)管不力。在走訪過(guò)程中，村民一致反映，上繳新農(nóng)合費(fèi)用后，一概沒(méi)有收據(jù)條，或者任何收費(fèi)憑證，這是廣大村民意見(jiàn)反映最為強(qiáng)烈的。三是新農(nóng)合沉淀基金不明了。在**村，真正在看病后實(shí)現(xiàn)報(bào)銷的為數(shù)不多，有些村民很好奇：當(dāng)初上繳參合費(fèi)用不是少數(shù)目，能夠報(bào)銷的也不多，那年末余下的新農(nóng)合沉淀資金去哪兒了？走訪過(guò)程中，一位很有見(jiàn)地的老人，對(duì)于如何處理沉淀基金這么認(rèn)為：城鎮(zhèn)職工有醫(yī)�？�，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的充分價(jià)值；是否農(nóng)民也可以有一張自己的新農(nóng)卡，充分利用參合費(fèi)，即使一定年限內(nèi)沒(méi)有報(bào)銷的，在年末可以到本村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)取等價(jià)的需要藥品？當(dāng)然，由此滋生的一系列問(wèn)題也是需要解決的，比如：藥價(jià)普遍高、藥品種有限，很難為農(nóng)民提供真正有需求的藥品。另外，新農(nóng)合的監(jiān)管在鄉(xiāng)一級(jí)的工作主要是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)的，日常監(jiān)管只能靠衛(wèi)生院的自我約束，這很容易給新農(nóng)合管理帶來(lái)隱患，影響新農(nóng)合的良性、有序、長(zhǎng)期運(yùn)行，并很難實(shí)現(xiàn)其便民惠民利民的初衷。
（三）“保大病”模式不夠科學(xué)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系的思路是“保大病”，這個(gè)目標(biāo)與多數(shù)農(nóng)民的實(shí)際要求相比，并不完全符合。在農(nóng)村，真正需要優(yōu)先關(guān)注的是與廣大農(nóng)民健康關(guān)系更為密切的常見(jiàn)病、多發(fā)病。許多農(nóng)民家庭并不是因?yàn)橐粓?chǎng)大病而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)困難，而是長(zhǎng)期多發(fā)病的治療制約家庭經(jīng)濟(jì)水平的提高，進(jìn)而出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。而許多大病也都是因?yàn)樾〔〉貌坏郊皶r(shí)治療而拖延所致的。**村民梁有恭和老伴都是年過(guò)七十的老人，但卻由于老伴小病不斷、大病突發(fā)，天天喝藥吃補(bǔ)品做牽引，常年下來(lái)，各種藥費(fèi)、補(bǔ)品錢、牽引設(shè)施等等都是一筆不可小覷的開(kāi)支，使得兩位老人的生活雪上加霜，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越發(fā)沉重。所以，僅僅把注意力放在“保大病”上是不夠科學(xué)的，也不可能獲得現(xiàn)實(shí)成效。與之相應(yīng)的問(wèn)題，即新農(nóng)合報(bào)銷起付線較高。很多小病，一次性藥費(fèi)不多，但是小病纏身次次買藥的費(fèi)用累加起來(lái)，對(duì)于農(nóng)民，也是一筆較大開(kāi)支。但是“保大病”模式，報(bào)銷起付線較高的問(wèn)題，忽視了小病頻發(fā)的嚴(yán)重性。
（四）村衛(wèi)生室各類資源嚴(yán)重匱乏。農(nóng)村衛(wèi)生室普遍存在衛(wèi)生人才匱乏、醫(yī)療設(shè)施較差、藥品價(jià)格居高不下、藥物種類有限等問(wèn)題。***全村人口近千人，只有一個(gè)衛(wèi)生室，衛(wèi)生室只有一名年近六十、不懂電腦的老醫(yī)生，看病買藥后報(bào)銷的復(fù)雜手續(xù)是很難辦到。***很多村民為了方便，只能舍棄報(bào)銷的權(quán)利，就近在本村衛(wèi)生室看病買藥了。也有一些村民會(huì)選擇到鄰村（東莊村）衛(wèi)生室找一位稍年輕、略懂電腦的醫(yī)生看病買藥，以便實(shí)現(xiàn)自己參合的意義。但是，也有村民反映：即使報(bào)銷，跟沒(méi)報(bào)銷一個(gè)樣。因?yàn)�，可以�?bào)銷的地方，藥價(jià)會(huì)高一些，這樣下來(lái)，報(bào)與不報(bào)基本沒(méi)區(qū)別。
這些細(xì)微、但卻嚴(yán)重的問(wèn)題，不是個(gè)別、或已成普遍。因此，新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中存在的諸多問(wèn)題是不容忽視的，解決這些問(wèn)題也是刻不容緩的。
三、對(duì)策建議
上述幾方面的問(wèn)題，不僅突出體現(xiàn)在***，更是現(xiàn)實(shí)中實(shí)施新農(nóng)合現(xiàn)狀的一個(gè)縮影。為進(jìn)一步完善新農(nóng)合，充分發(fā)揮新農(nóng)合的應(yīng)有作用，針對(duì)以上問(wèn)題，我提以下幾點(diǎn)建議：
（一）新農(nóng)合政策制定方面需改進(jìn)：
1、新農(nóng)合應(yīng)更多關(guān)注貧困人群。在現(xiàn)實(shí)生活中，因家庭生活條件差，放棄參合的人不是少數(shù)。一般地說(shuō)，保障制度是需要突出對(duì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)_的保護(hù)和緩解社會(huì)不公平等作用的。從這一點(diǎn)出發(fā)，著重保護(hù)、更多考慮弱勢(shì)_、貧困人群，才能切實(shí)提高農(nóng)村的參合率，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民人人參合。
2、新農(nóng)合不宜過(guò)分強(qiáng)調(diào)“保大病”為主。一般認(rèn)為，農(nóng)民因大病致貧、因大病返貧，所以怕的不是小病是大病。其實(shí)，農(nóng)民特別是貧困農(nóng)民，小病都看不起，何談大�。吭谶@次走訪調(diào)查中，被走訪農(nóng)民中只有17.2%的人有嚴(yán)重病史或出于對(duì)大病治療的目的而參保。而大多數(shù)農(nóng)民反映，小病才是他們最需要解決的。針對(duì)“保大病”模式在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，建議：在 ……（未完，全文共4074字，當(dāng)前僅顯示2057字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題分析---以西莊村新農(nóng)合實(shí)施現(xiàn)狀為例》）