對縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查和思考

目錄/提綱：……
一、基本情況
（一）機構(gòu)情況
（二）基礎(chǔ)設(shè)施
（三）人員情況
（四）醫(yī)療業(yè)務(wù)
（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療
（六）農(nóng)村衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
（七）民營醫(yī)療機構(gòu)蓬勃發(fā)展
二、存在問題
（一）人員問題
（二）衛(wèi)生經(jīng)費投入不足
（三）農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)功能不健全
（四）資源配置不合理
（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力差
（六）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作有待進一步加強
（七）新型農(nóng)村合作醫(yī)療_有待進一步健全
（八）民營醫(yī)療機構(gòu)管理_有待完善
三、建議和意見
（一）加強人才隊伍建設(shè)
（二）加大政府投入
（三）理順衛(wèi)生管理_
（四）加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革
（五）加強精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)
……

　　對縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查和思考
　　改革開放以來，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了長足的進步和發(fā)展。農(nóng)村三級預(yù)防保健體系基本建立，農(nóng)民就醫(yī)比較便利，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和水平有所提高，傳染病發(fā)病率控制在較低水平，計劃免疫工作不斷加強。與此同時，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)仍然面臨著許多困難和問題。
　　一、基本情況
　�。ㄒ唬C構(gòu)情況。
　　全縣共有全民所有制醫(yī)療衛(wèi)生單位24個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個，民族衛(wèi)生所1個，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位4個；民營醫(yī)療機構(gòu)6個；村衛(wèi)生所186個。全縣有病床325張，每千人口擁有床位0.6 張。其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位有病床203張，床位利用率為85%；鄉(xiāng)級有床位122張，床位利用率為36%。
　�。ǘ┗A(chǔ)設(shè)施。
　　從2003年以來，國家加大了對衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，先后啟動了婦幼保健國債業(yè)務(wù)樓建設(shè)項目、17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債業(yè)務(wù)樓建設(shè)項目、118個村衛(wèi)生所房屋建設(shè)項目，到目前為止，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)房屋建筑總面積達37243.00平方米，其中業(yè)務(wù)用房33260.00平方米，生活用房3983.00平方米；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位房屋建設(shè)總面積達18314.00平方米，其中業(yè)務(wù)用房14358.00平方米；186個村衛(wèi)生所中，有房屋且三室分開的村有38個，在建
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發(fā)展后勁。
　�。ㄎ澹┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。
　　1、機構(gòu)情況。
　　我縣設(shè)有縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站16個。共有新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)209個，其中縣直醫(yī)療機構(gòu)2個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個，民營醫(yī)療機構(gòu)2個,村衛(wèi)生所186個。
　　2、人員情況。
　　全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)人員編制80人，其中：縣合管辦15人（參公管理9人，事業(yè)編制6人），鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站事業(yè)編制65人。在職在編的39人，其中縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)職工13人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)有職工26人。其中：公務(wù)員7人；醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員9人（中級職稱的有3人，初級職稱的有6人）；其它專業(yè)技術(shù)人員12人（其中財務(wù)人員3人）；技術(shù)工人11人�，F(xiàn)在仍有3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)無醫(yī)療業(yè)務(wù)審核人員，16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站僅有2個財務(wù)專業(yè)人員，醫(yī)療業(yè)務(wù)審核和財會專業(yè)人員嚴重缺乏。其中具有本科學(xué)歷的有1人；專科學(xué)歷的有17人；中專學(xué)歷的有20人。
　　3、資金管理。
　　2006年我縣共有379823人參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個人繳納參合籌資379.82萬元，以人為單位參合率為74.02％。2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診就診人次達379988人次，門診總費用8072129.19元，門診減免5153984.5元；住院人次達4619人次，住院總費用6963585.74元，住院補償2516630.08元；基金支出總額達7670614.58元。
　　2007年我縣共有378370人參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個人繳納參合籌資378.37萬元，以人為單位參合率為73.74％，參合率保持基本穩(wěn)定。2007年1-10月，全縣發(fā)生新農(nóng)合醫(yī)療就診人次473402人次，其中，住院8719人次，占1.84%，門診464683人次，占98.16%，醫(yī)療總費用達24820678.05元，其中住院費用13450975.15元，占54.19%，門診費用11369702.90，占45.81%，減免補償費用12296548.96元，其中住院補償5633028.45元，占45.81%，門診補償6663466.51元，占54.19%，鄉(xiāng)村門診補償86540人次，占18.62%，村級門診374370人次，占80.57%。
　　在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作未啟動前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費用為74.00元左右，啟動后上長為100.00余元。
　�。┺r(nóng)村衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
　　全縣179個行政村均設(shè)立有村級醫(yī)療機構(gòu)，還根據(jù)“便民、利民”的原則，科學(xué)合理地增設(shè)了7個村衛(wèi)生所。
　　近年來，各級政府和行政主管部門加強了衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是每年完成10個村衛(wèi)生所房屋建設(shè)項目，2007年啟動了118個村衛(wèi)生所房屋建設(shè)項目，基礎(chǔ)設(shè)施進一步健全；二是衛(wèi)生局每年開展一次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期深入各村對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行檢查、指導(dǎo)，加強防保工作的檢查督導(dǎo)，確保防保工作落實到位；四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書，年終考核兌現(xiàn)獎懲，切實加強了鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。但隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然存在“重醫(yī)療、輕防�！钡默F(xiàn)象。
　�。ㄆ撸┟駹I醫(yī)療機構(gòu)蓬勃發(fā)展。
　　隨著國家對醫(yī)療市場改革的逐步深化，我縣的民營醫(yī)療機構(gòu)也如雨后春筍般應(yīng)運而生�，F(xiàn)有民營醫(yī)療機構(gòu)6個，其中民營醫(yī)院3個，民營診所3個。由于國家對民營醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)惠政策和自身的經(jīng)營、發(fā)展、管理靈活等優(yōu)勢，通過近幾年的運作，發(fā)展迅速，已形成相當(dāng)規(guī)模。民營醫(yī)療機構(gòu)的興起在一定程度上滿足了群眾醫(yī)療需求，同時也存在一些監(jiān)管上的問題和困難。
　　二、存在問題
　�。ㄒ唬┤藛T問題。
　　1、衛(wèi)生人員總量不足。
　　由于歷史原因?qū)е挛铱h衛(wèi)生系統(tǒng)人員編制少，缺編多，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)編制數(shù)343人，缺編102人。其中縣級醫(yī)療機構(gòu)缺編62人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺編40人，有專業(yè)技術(shù)人員295人，每千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人，按衛(wèi)生部要求，除縣級醫(yī)療機構(gòu)外，每千人口應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員1.5人，我縣衛(wèi)生人員編制數(shù)應(yīng)在700人以上，才能保證機構(gòu)的運轉(zhuǎn)，目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有3－5人。醫(yī)務(wù)人員長期超負荷運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不高，是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，也是引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議的潛在隱患。
　　分析人員總量不足的原因主要有幾個方面：一是衛(wèi)生人員準入門檻高，加之我縣社會、經(jīng)濟、文化發(fā)展較為落后，難予 ……（未完，全文共10042字，當(dāng)前僅顯示2388字，請閱讀下面提示信息。收藏《對縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查和思考》）