對(duì)醫(yī)院后勤工作的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐探討

　　對(duì)醫(yī)院后勤工作的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐探討
　　季振東黃必強(qiáng)
　　摘要對(duì)醫(yī)院后勤工作的認(rèn)識(shí)及運(yùn)作機(jī)制進(jìn)行了討論，認(rèn)為后勤工作并不“后”，后勤技術(shù)并不低，后勤工作“怠”與“緩”與臨床是同步的；按客觀規(guī)律辦事是轉(zhuǎn)變機(jī)制的關(guān)鍵，改革_是轉(zhuǎn)變機(jī)制的重要一環(huán)，提高服務(wù)質(zhì)量意識(shí)是轉(zhuǎn)變機(jī)制的必要條件。并結(jié)合實(shí)際介紹了后勤工作改革的幾點(diǎn)嘗試，如集體承包、家庭承包、個(gè)人承包等。關(guān)鍵詞后勤工作 運(yùn)作機(jī)制 后勤改革 承包責(zé)任制 醫(yī)院后勤工作和臨床工作一樣，是辦好醫(yī)院的重要方面，是構(gòu)成醫(yī)療能力的重要因素。但在辦院實(shí)踐中，后勤工作往往被人所忽視。這既有對(duì)后勤工作認(rèn)識(shí)不足，也有世俗偏見(jiàn)。 我院有40多個(gè)臨床科室。每年收治患者2萬(wàn)多人次、大小手術(shù)達(dá)1.5萬(wàn)例，近年來(lái)獲得近300項(xiàng)學(xué)術(shù)研究成果。所有這些，哪一件也離不開(kāi)后勤保障。_同志曾說(shuō)過(guò)：“我愿意當(dāng)大家的后勤部長(zhǎng)”，可見(jiàn)后勤工作的重要。 1對(duì)醫(yī)院后勤工作認(rèn)識(shí)的幾點(diǎn)討論近幾年來(lái)，醫(yī)院后勤工作的重要性越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)。但仍有少數(shù)人認(rèn)為做醫(yī)院后勤工作，是侍候人的，低人一等。因而不尊敬、不珍惜后勤人員的勞動(dòng)成果。也有部分后勤人員對(duì)搞好自己的工作信心不足，工作拖拉，不注意自身形象的樹(shù)立
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是臨床，緩的是后勤，這又是一種誤解。其實(shí)，醫(yī)院工作的緩與急是連鎖反應(yīng)同步效應(yīng)。除了一般正常供應(yīng)外，只要臨床有大的搶救，必然要求后勤供應(yīng)能及時(shí)到位，如保證足夠的水、電、氣、暖以及各種敷料，否則搶救無(wú)法進(jìn)行。我院平均每天有近100個(gè)危、重病患者，要求后勤保障快、準(zhǔn)、好地到位，延誤搶救時(shí)間，將關(guān)系著患者的生和死。在這里“時(shí)間就是生命”，正是體現(xiàn)“急”的含義。我院經(jīng)常會(huì)遇到來(lái)自部隊(duì)或地方的_致傷情況，少的二三人，多的10多人以至幾十人，有關(guān)臨床科室、后勤班組不約而同地要一起上，這就是醫(yī)院工作“急”的同步性。但是過(guò)了一陣子搶救，醫(yī)院工作也有平緩的時(shí)候，一般說(shuō)在沒(méi)有大的搶救和特大手術(shù)的情況下，工作是比較平緩的，臨床一平緩，后勤供給自然也趨向正常，這就是“緩”的同步性。 2關(guān)于醫(yī)院后勤工作服務(wù)觀念問(wèn)題 就軍隊(duì)醫(yī)院工作來(lái)說(shuō)經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐，后勤工作積累了豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，在理論研究上也有一定進(jìn)展，尤其是幾屆軍隊(duì)總醫(yī)院院務(wù)學(xué)術(shù)研討會(huì)的成果，在軍隊(duì)醫(yī)院后勤領(lǐng)導(dǎo)中引起關(guān)注。這些成果對(duì)落實(shí)軍委江主席關(guān)于“保障有力”的指示起到了推動(dòng)作用。 但是由于種種原因。目前供求矛盾一直還比較突出，尤其是對(duì)當(dāng)前存在的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)充、服務(wù)改善、積極性調(diào)動(dòng)等，成了后勤部門長(zhǎng)期思考和亟待解決的問(wèn)題。近幾年來(lái)，我院后勤人員在更新觀念方面有所進(jìn)展。 2.1 多相型服務(wù)觀念逐漸形成醫(yī)院醫(yī)療需求的相當(dāng)一部分是由后勤工作來(lái)滿足的，后勤供應(yīng)的好壞是制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素。日本醫(yī)院管理專家佐博教授等認(rèn)為，醫(yī)院后勤供應(yīng)是“判斷醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)兩大決定因素”中的一個(gè)�，F(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)院后勤服務(wù)也從物質(zhì)服務(wù)，擴(kuò)大到心理服務(wù)；從一般簡(jiǎn)單的勞動(dòng)服務(wù)，發(fā)展到復(fù)雜的技術(shù)性服務(wù)等。這就使醫(yī)院后勤服務(wù)逐漸從“自身型”發(fā)展到“社會(huì)性”。這一現(xiàn)象出現(xiàn)后，確實(shí)更新了人們長(zhǎng)期以來(lái)單一的“小而上”的服務(wù)觀 2.2雙向服務(wù)、循環(huán)服務(wù)觀念，也逐步深入人心后勤工作為患者服務(wù)，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)。但后勤人員自身也有個(gè)需求問(wèn)題，如同有病需要醫(yī)生，吃飯需要農(nóng)民，孩子念書需要老師一樣。這些后勤人員需要的人，很可能就是醫(yī)院后勤人員曾經(jīng)為此提供過(guò)服務(wù)的對(duì)象。所以60年代曾經(jīng)引用過(guò)列寧的一句名言，即：“人人為我，我為人人”，這仍然是一種賦有新意的觀念。這正是雙向服務(wù)、循環(huán)服務(wù)觀念的形象體現(xiàn)。 2.3物質(zhì)服務(wù)兼容心理服務(wù)觀念開(kāi)始被認(rèn)識(shí)隨著物質(zhì)生活不斷豐富，人們對(duì)心理服務(wù)，也有所要求。有人認(rèn)為，它是以活勞動(dòng)的形式滿足他人的特殊需要，井使其在感覺(jué)、思維、情緒上有良好的反映。心理服務(wù)是以物質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)的。通常講的思想工作是心理服務(wù)的重要方面。物質(zhì)服務(wù)和心理服務(wù)事實(shí)上各個(gè)醫(yī)院后勤廣大人員已經(jīng)在做，只是自覺(jué)不自覺(jué)而已。在改革開(kāi)放的大潮推動(dòng)下，各行各業(yè)視服務(wù)對(duì)象為“上帝”，簡(jiǎn)單的物質(zhì)服務(wù)是不能及的。醫(yī)院后勤人員也開(kāi)始注意到：主動(dòng)、熱情地介紹自己的服務(wù)宗旨和服務(wù)方式；實(shí)事求是地介紹自己的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)容；幫助別人之所需，想他人之所想，以善以美感人，這樣有可能使“需要”者在物質(zhì)和心理上同時(shí)得到一定的滿足。 3對(duì)醫(yī)院后勤工作運(yùn)作機(jī)制的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí) 3.1按客觀規(guī)律辦事是轉(zhuǎn)變機(jī)制的關(guān)鍵 “機(jī)制”一詞是機(jī)械學(xué)和生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里常用的，這里是借用語(yǔ)。它的含義是：服務(wù)和服務(wù)過(guò)程的內(nèi)在聯(lián)系及因果效應(yīng)的總和。這就是說(shuō)，服務(wù)雖然是按人的主觀意志進(jìn)行的，然而服務(wù)過(guò)程的內(nèi)在因果效應(yīng)又不以人們主觀意志為轉(zhuǎn)移，不按客觀規(guī)律辦事就要導(dǎo)致服務(wù)“失誤”或叫服務(wù)“缺陷”。因此，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境中，尋求影響“因果效應(yīng)”因素，如人員雇用合同制度的健全；按勞分配制度真正的貫徹；激勵(lì)機(jī)制有效的實(shí)施；社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立等，都是按規(guī)律辦事的前提。 3.2改革_是轉(zhuǎn)變機(jī)制的重要一環(huán)首先解決集權(quán)和分權(quán)問(wèn)題，建立宏觀和微觀管理_，即醫(yī)院的宏觀控制和醫(yī)院后勤內(nèi)部各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)制度建立；其次是實(shí)行監(jiān)督部門與服務(wù)部門分開(kāi)設(shè)置，因?yàn)楸O(jiān)督部門與服務(wù)部門無(wú)利益關(guān)系，便于監(jiān)督部門執(zhí)行監(jiān)督；第三，是把服務(wù)性部門與經(jīng)營(yíng)性部門分開(kāi)，服務(wù)性部門，如食堂、洗衣房等都是純服務(wù)性的，既沒(méi)有利潤(rùn)，也不允許有大的虧損。但食堂因各個(gè)環(huán)節(jié)中的制約機(jī)制不完善，所以浪費(fèi)等各種漏洞一下難以杜絕。目前不少單位采取 ……（未完，全文共4484字，當(dāng)前僅顯示2264字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《對(duì)醫(yī)院后勤工作的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐探討》）