縣醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、單位基本情況
二、主要工作目標(biāo)完成情況及取得的成效
（一）鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，助力鄉(xiāng)村振興
（二）強(qiáng)化_機(jī)制建設(shè)、維護(hù)醫(yī)保基金安全
（三）繼續(xù)推廣電子醫(yī)保憑證
（四）嚴(yán)格把控藥品集中采購
（五）創(chuàng)新放管服改革工作
（六）精準(zhǔn)落實(shí)常態(tài)化疫情防控和醫(yī)療保障工作
（七）聚焦落實(shí)_和長(zhǎng)治久安總目標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)做好維穩(wěn)工作
（八）加強(qiáng)干部教育力度，持續(xù)鞏固黨風(fēng)廉政工作
（九）廣泛宣傳，提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率
（十）落實(shí)_態(tài)工作責(zé)任
三、完成目標(biāo)任務(wù)主要措施
（一）以黨建為引領(lǐng)，不斷提升干部隊(duì)伍素質(zhì)能力
（二）適應(yīng)工作新形勢(shì)，高質(zhì)量推進(jìn)窗口工作標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
（三）從群眾視角看醫(yī)保，提供更多更優(yōu)質(zhì)的便民服務(wù)
（四）加強(qiáng)醫(yī)�；鹗褂煤捅O(jiān)管，關(guān)切民生熱點(diǎn)問題
四、工作中存在的突出問題及原因分析
……
縣醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)

2022年度，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)及自治州醫(yī)療保障局的悉心指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話和重要批示指示精神，貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的_方略、“3+1”重點(diǎn)工作，開展保持疫情防控常態(tài)化、鞏固脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜、深化醫(yī)保改革發(fā)展、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定等重點(diǎn)工作，全面落實(shí)醫(yī)�；菝窕萜笳�，強(qiáng)化困難_基本醫(yī)療保障，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展，在大戰(zhàn)大考中踐行初心使命，在為民服務(wù)中交出合格答卷�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、單位基本情況
縣醫(yī)療保障局于2019年3月3日掛牌成立。2019年5月16日，經(jīng)縣直機(jī)關(guān)工委批準(zhǔn)，成立醫(yī)保局黨支部，支部現(xiàn)有正式黨員15名，支部委員會(huì)由3人組成，設(shè)書記1名，紀(jì)檢委員1名，組織委員1名。現(xiàn)有干部職工24人，其中：科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)3名，全額事業(yè)編制15名（其中派駐“f_hj”工作隊(duì)干部4名，借調(diào)到環(huán)保局干部1名干部），西部計(jì)劃志愿者3名，公益性崗位1名，聘用人員2名，退休干部2人。局長(zhǎng)高全功從2020年6月抽調(diào)庫爾勒機(jī)場(chǎng)從事疫情防控工作至今。
縣醫(yī)療保障局主要面向全縣參保群眾，95%的工作人員在服務(wù)窗口，平均每天接待群眾80人次
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略813字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
工基本醫(yī)療保險(xiǎn)***萬元，支付生育保險(xiǎn)***萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)***萬元，公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)***萬元)；門診慢病***人次，支付***萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付***萬元，其中：住院***人次，醫(yī)療待遇支付***萬元；門診慢病***人次，支付***萬元；門診就診***人次，門診統(tǒng)籌支付***萬元。醫(yī)保中心審核結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷***人次，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付***萬元；完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核***人次。醫(yī)療救助支付***萬元（其中：資助***人參加2022年基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付***萬元，門診救助***人次支付***萬元，住院救助***人次支付***萬元）。
二是高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格待遇支付。圍繞待遇審核環(huán)節(jié)，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)審批，報(bào)賬資料必須經(jīng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦無障礙后經(jīng)辦人、股室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)層層審批，并限定辦理時(shí)限，確保待遇支付準(zhǔn)確及時(shí)。我縣21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通城鎮(zhèn)職工門診業(yè)務(wù)。
三是加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，守好用好群眾“救命錢”。通過職能整合，規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議管理，完善協(xié)議簽訂、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)備案、信息變更等業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，針對(duì)本年度服務(wù)協(xié)議內(nèi)容發(fā)生變化，開展服務(wù)協(xié)議的培訓(xùn)和簽訂工作；實(shí)行通報(bào)約談制度，通報(bào)上一年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核結(jié)果，對(duì)考核分?jǐn)?shù)80分以下的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談；開展基金專項(xiàng)治理工作，完成自查自糾并形成整改報(bào)告?zhèn)洳�，完成專�?xiàng)治理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查工作，重點(diǎn)核查定點(diǎn)藥店藥品“進(jìn)銷存”、藥師在崗情況、藥品管理分類等情況。通過專項(xiàng)檢查的深入開展，規(guī)范了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，有效的打擊了各類欺詐騙保行為。通過專項(xiàng)檢查，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格落實(shí)協(xié)議管理，認(rèn)真貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，在確保基層各項(xiàng)醫(yī)保工作規(guī)范高效開展的同時(shí)杜絕欺詐騙保行為的發(fā)生�？h醫(yī)療保障局與全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂了2022年醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。2022年共下發(fā)整改通知單**份，拒付違規(guī)費(fèi)用**萬元，對(duì)出現(xiàn)問題較多的**家醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人進(jìn)行了約談，并下發(fā)整改通知。
（三）繼續(xù)推廣電子醫(yī)保憑證
一是為提高電子醫(yī)保憑證激活工作任務(wù)效率，5月23日我局牽頭召開縣醫(yī)療保障工作會(huì)議，聯(lián)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、稅務(wù)局、民政局，縣人民政府分管副縣長(zhǎng)參會(huì)做重要講話，安排部署參保擴(kuò)面、電子醫(yī)保憑證激活、醫(yī)療救助等工作。對(duì)醫(yī)療保障工作進(jìn)行總體部署，壓實(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各部門責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作任務(wù)。
二是我局安排全局干部每周到各社區(qū)核算采集點(diǎn)指導(dǎo)居民激活電子醫(yī)保憑證；召集各鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開電子醫(yī)保憑證激活任務(wù)動(dòng)員會(huì)和培訓(xùn)會(huì)安排部署激活工作，征繳科定期將未激活人員名單反饋給學(xué)校、企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村組，確保電子醫(yī)保憑證激活工作順利完成。**醫(yī)療保障局下發(fā)的2022年醫(yī)保電子憑證任務(wù)表，按照要求電子醫(yī)保憑證激活任務(wù)須達(dá)到80%的激活率，我縣激活目標(biāo)人數(shù)為10.87萬人，截止目前已激活90754人，激活率83.50%，還有17946人未激活。
（四）嚴(yán)格把控藥品集中采購
根據(jù)《關(guān)于推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作常態(tài)化制度化開展的實(shí)施意見》，為加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購管理，自年初開始，我局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的需求量，結(jié)合上年度使用量、臨床使用狀況等因素進(jìn)行核定，參與并開展了5批集中帶量采購預(yù)報(bào)量上報(bào)的工作，即第七批國家集中采購、**中藥飲片、**省十三省級(jí)聯(lián)盟藥品集中采購、南疆聯(lián)盟醫(yī)藥集中采購以及廣東聯(lián)盟新冠試劑采購。除之外今年5月，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)州上的統(tǒng)一安排，完成了去年開展的國家第六批胰島素集中帶量采購、中成藥采購以及十四省級(jí)藥品聯(lián)盟集中帶量采購中約定采購量確認(rèn)工作，協(xié)調(diào)集中帶量采購前期數(shù)據(jù)已完成的三方合同簽訂工作。價(jià)格管理工作方面，為堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，探索地州區(qū)域性聯(lián)盟醫(yī)藥集采，提升地州議價(jià)談判能力，我局組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加全州開展的藥品集中議價(jià)3次，耗材集中議價(jià)工作4次，現(xiàn)已全部提交申請(qǐng)等議價(jià)反饋。
（五）創(chuàng)新放管服改革工作
持續(xù)深化“放管服”改革，落實(shí)綜合柜員制，積極調(diào)整窗口設(shè)置，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，實(shí)現(xiàn)辦事群眾一窗通報(bào)、一站服務(wù)，落實(shí)“一件事一次辦”改革工作要求，我局設(shè)立了3個(gè)綜合受理窗口，受理參保登記及待遇支付等事項(xiàng)，并在實(shí)際工作中落實(shí)到位，切實(shí)破解企業(yè)、群眾“來回跑、 ……（未完，全文共6501字，當(dāng)前僅顯示2283字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)》）