鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推行村民醫(yī)療互助制度的實(shí)施方案

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想
二、基本原則
（一）全面覆蓋原則
（二）共建共享原則
（三）專(zhuān)款專(zhuān)用原則
（四）公平補(bǔ)助原則
（五）社會(huì)力量服務(wù)原則
三、實(shí)施辦法
（一）實(shí)施對(duì)象
（二）資金籌集及管理
3、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)村民醫(yī)療互助采取按病種定額報(bào)銷(xiāo)的辦法
四、實(shí)施步驟
（一）準(zhǔn)備工作階段（2020年9月1日至9月14日）
2、**鎮(zhèn)政府召開(kāi)全面推行村民醫(yī)療互助制度工作會(huì)議
（二）全面發(fā)動(dòng)階段（2020年9月15日至9月30日）
1、各村召開(kāi)村民議事會(huì)議、村民代表會(huì)議，部署全面宣傳發(fā)動(dòng)工作
2、各村逐戶(hù)發(fā)放《告全體村（居）民書(shū)》，動(dòng)員村民以家庭為單位自愿參加
5、**鎮(zhèn)財(cái)政扶持資金于2020年9月30日前解繳至**鎮(zhèn)指定賬戶(hù)
（三）啟動(dòng)報(bào)銷(xiāo)（2020年10月1日起受理10月1日后的住院報(bào)銷(xiāo)）
五、第三方服務(wù)
六、有關(guān)要求
（一）高度重視，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)
（二）廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)
（三）強(qiáng)化責(zé)任，細(xì)化措施
……
**縣**鎮(zhèn)全面推行村民醫(yī)療互助制度的實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)黨的十九屆四中全會(huì)提出的“堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，要建立解決相對(duì)貧困的長(zhǎng)效機(jī)制”精神，切實(shí)減輕基層群眾大病住院醫(yī)療負(fù)擔(dān)，弘揚(yáng)守望相助傳統(tǒng)美德，做實(shí)鄉(xiāng)村善治，探索完善社會(huì)大救助體系，進(jìn)一步強(qiáng)化防止因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，推行村民醫(yī)療互助制度，制定如下實(shí)施方案：
一、指導(dǎo)思想
以黨的十九大精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞“決勝脫貧攻堅(jiān)、決勝全面小康”的總體目標(biāo)，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板、促進(jìn)社會(huì)公平正義。充分發(fā)揮政府、社會(huì)、個(gè)人三方作用，以引導(dǎo)群眾互助為實(shí)現(xiàn)路徑，大力倡導(dǎo)守望相助、鄉(xiāng)風(fēng)文明，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，不斷創(chuàng)新基層群眾互助幫扶模式，充分發(fā)動(dòng)社會(huì)力量、利用市場(chǎng)手段，推動(dòng)政府救助、社會(huì)贊助和群眾互助良性互動(dòng)，精準(zhǔn)有效緩解因病致貧、因病返
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略545字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
享受補(bǔ)助，公平公正。
（五）社會(huì)力量服務(wù)原則。按照“創(chuàng)新公共服務(wù)供給模式，有效動(dòng)員社會(huì)力量，構(gòu)建多層次、多方式的公共服務(wù)體系，提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的公共服務(wù)”的要求，村民醫(yī)療互助采用向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)服務(wù)開(kāi)展。同時(shí)，為保證制度設(shè)計(jì)的規(guī)范統(tǒng)一，統(tǒng)一采用成熟的第三方服務(wù)——福村寶一站式服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)三個(gè)目標(biāo)：依托其病種大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)互助資金安全高效使用；依托其按病種補(bǔ)助技術(shù)，確保公平公正補(bǔ)助；依托其“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)宣傳發(fā)動(dòng)、日常補(bǔ)助、信息公示和居民交費(fèi)參加、申請(qǐng)補(bǔ)助的高效、簡(jiǎn)單、便捷。
三、實(shí)施辦法
村民醫(yī)療互助以年度為單位實(shí)施，一年一設(shè)計(jì)報(bào)銷(xiāo)方案。2020年度互助期限為2020年10月1日至2021年9月30日。
（一）實(shí)施對(duì)象
全鎮(zhèn)常住民，均可以家庭為單位自愿參加；2020年10月1日以后，已參加互助的家庭的新增人口（新生兒）可由村上報(bào)納入。
（二）資金籌集及管理
2020年度，**鎮(zhèn)村民醫(yī)療互助按照人均預(yù)算50元實(shí)施。其中，村居民個(gè)人按每人每年50元籌集；**鎮(zhèn)財(cái)政另外匹配扶持資金，納入資金總盤(pán)子。
(三)報(bào)銷(xiāo)辦法
1、報(bào)銷(xiāo)條件：
（1）住院村民入院日期在互助年度期限之內(nèi)；
（2）單次住院，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人支付金額≥2500元或職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人支付金額≥2500元；沒(méi)有參加醫(yī)保的人員，人支付金額≥5000元。
2、報(bào)銷(xiāo)流程：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，本人或委托他人用福村寶APP拍照上傳三項(xiàng)資料（出院記錄、住院費(fèi)用清單、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)單）；由福村寶第三方專(zhuān)業(yè)服務(wù)平臺(tái)認(rèn)定病種、確定報(bào)銷(xiāo)金額；由**鎮(zhèn)每月定期統(tǒng)一打卡發(fā)放。
3、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
村民醫(yī)療互助采取按病種定額報(bào)銷(xiāo)的辦法。病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由第三方專(zhuān)業(yè)服務(wù)平臺(tái)按照國(guó)家CN-DRGs應(yīng)用版執(zhí)行。病種報(bào)銷(xiāo)定額根據(jù)本年度籌資標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際參加人員測(cè)算確定。單次住院最低報(bào)銷(xiāo)300元，最高報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元；年度累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元。
對(duì)基本醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的住院類(lèi)型（如：美容、健康體檢等非疾病住院；工傷、違法犯罪或第三方全責(zé)導(dǎo)致的意外傷害等原因住院) ，村民醫(yī)療互助不予報(bào)銷(xiāo)；對(duì)騙取報(bào)銷(xiāo)的，追回資金，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究責(zé)任。
四、實(shí)施步驟
（一）準(zhǔn)備工作階段（2020年9月1日至9月14日）
1、**鎮(zhèn)政府研究制定《關(guān)于全面推行村民醫(yī)療互助制度的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》方案。
2、**鎮(zhèn)政府召開(kāi)全面推行村民醫(yī)療互助制度工作會(huì)議。
3、各村根據(jù)派出所提供的戶(hù)籍人員名單，以家庭為單位整理核對(duì)后上報(bào)**鎮(zhèn)管理員處錄入村民醫(yī)療互助管理系統(tǒng)，并開(kāi)通APP線(xiàn)上交費(fèi)功能。
（二）全面發(fā)動(dòng)階段（2020年9月15日至9月30日）
1、各村召開(kāi)村民議事會(huì)議、村民代表會(huì)議，部署全面宣傳發(fā)動(dòng)工作。
2、各村逐戶(hù)發(fā)放《告全體村（居）民書(shū)》，動(dòng)員村民以家庭為單位自愿參加。
3、如村民家庭戶(hù)籍在 ……（未完，全文共3028字，當(dāng)前僅顯示1529字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推行村民醫(yī)療互助制度的實(shí)施方案》）