縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

目錄/提綱：……
一、基本原則
（一）屬地管理原則
（二）堅(jiān)持從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，保障困難群眾基本醫(yī)療需求的原則
（三）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、民政主管、部門協(xié)同、基層落實(shí)、社會(huì)參與的原則
二、救助對(duì)象、范圍及標(biāo)準(zhǔn)
（一）救助對(duì)象
5、矽肺病患者等縣委、政府規(guī)定的其他因病致貧對(duì)象
（二）有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍
1、不能提供有效醫(yī)療票據(jù)或原始診斷證明的費(fèi)用
3、計(jì)劃生育費(fèi)用
7、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象住院產(chǎn)生的自付費(fèi)用
（三）救助內(nèi)容
（四）救助標(biāo)準(zhǔn)
3、開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助
5、尿毒癥患者門診進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療享受與住院救助同等政策
（五）救助方式
1、民政團(tuán)體醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算方式
三、申請(qǐng)、審批程序
（一）申請(qǐng)
（二）審批
四、醫(yī)療救助基金的籌集和管理
（一）醫(yī)療救助基金的籌集
1、上級(jí)撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專用資金
2、社會(huì)捐贈(zèng)資金
3、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金形成的利息收入
4、其他可用于醫(yī)療救助的資金
（二）醫(yī)療救助基金的管理
五、組織保障
六、法律責(zé)任
（一）任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用醫(yī)療救助資金
七、本實(shí)施細(xì)則自公布之日起試行，由縣民政局負(fù)責(zé)解釋
……
**縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā) **縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（暫行）的通知

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣直各單位：
《**縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（暫行）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)將印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

2019年2月日

**縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（暫行）

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，保障困難群眾能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《昭通市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于昭通市醫(yī)療救助制度有關(guān)政策調(diào)整方案的通知》（昭政辦發(fā)〔2018〕170號(hào)）、《昭通市財(cái)政局 昭通市民政局關(guān)于印發(fā)昭通市重特大疾病醫(yī)療救助基金管理暫行辦法的通知》（昭財(cái)社〔2017〕18號(hào)）、《昭通市民政局關(guān)于進(jìn)一步做好2018年民政醫(yī)療救助工作的通知》（昭民發(fā)〔2018〕120號(hào)）、《昭通市民政局 昭通市財(cái)政局 昭通市人社局 昭通市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于進(jìn)一步做好2019年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》（昭民發(fā)〔2018〕
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略636字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
年的）。
3. 計(jì)劃生育費(fèi)用。
4. 因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆（含夫妻打架）、吸毒、酗酒、賭博等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5. 因交通肇事或因交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任的費(fèi)用（他方無(wú)能力承擔(dān)的除外）。
6. 因整形、矯形、增高、減肥、保健、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
7. 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象住院產(chǎn)生的自付費(fèi)用。
（三）救助內(nèi)容。
1. 資助城鄉(xiāng)低保對(duì)象、 特困供養(yǎng)對(duì)象、孤兒（包括事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)；
2. 按比例資助患重特大疾病的困難群眾住院個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用（不含全自付費(fèi)用）；
3. 按比例資助特困供養(yǎng)對(duì)象住院個(gè)人自付費(fèi)用；
4. 按比例資助縣委、政府規(guī)定的其它因病返貧的患者；
5. 救助對(duì)象一年內(nèi)可享受多次救助，但個(gè)人累計(jì)年救助總額不得超過(guò)本實(shí)施方案規(guī)定的年救助封頂線。
（四）救助標(biāo)準(zhǔn)。
1. 差額或者全額資助城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)對(duì)象、孤兒（包括事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2. 資助上年度末在冊(cè)的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)對(duì)象、孤兒（包括事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）參加民政醫(yī)療救助團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。民政醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)因患病在醫(yī)院住院醫(yī)治，在享受城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，其個(gè)人自付費(fèi)用（不含全自付部分）按70%比例給予“團(tuán)體醫(yī)療救助”，年封頂線6000元。
3. 開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助。對(duì)符合重特大疾病規(guī)定的病種和救助范圍的對(duì)象在市級(jí)籌集的重特大疾病基金有保障的前提下在獲得城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷（補(bǔ)償）后，單次個(gè)人自付費(fèi)用在1萬(wàn)元至3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）的按30%比例救助，3萬(wàn)元至5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）的按40%比例救助，5萬(wàn)元以上的按50%比例救助；年度累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）的按30%比例救助。對(duì)因病致貧家庭重病患者，起付線為10000元，對(duì)起付線以上的自付費(fèi)用按規(guī)定比例給予救助。重特大疾病醫(yī)療救助基金累計(jì)支付的最高救助限額每人每年為10萬(wàn)元。
4. 特困供養(yǎng)對(duì)象的住院費(fèi)用按70%給予救助后仍有困難的，根據(jù)資金籌集情況，通過(guò)民政二次救助在20000元內(nèi)救助比例達(dá)100%。
5. 尿毒癥患者門診進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療享受與住院救助同等政策。
6. 縣委、政府規(guī)定的其它因病致貧患者住院個(gè)人自付費(fèi)用（不含全自付費(fèi)用）按30%救助，年封頂線20000元。
（五）救助方式。
1. 民政團(tuán)體醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算方式。救助對(duì)象在市內(nèi)各民政定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治，出院時(shí)在報(bào)銷城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)后方可報(bào)銷團(tuán)體醫(yī)療救助；在市外住院醫(yī)治的患者到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)銷城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)后在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷團(tuán)體醫(yī)療救助。
2. 患22種重特大疾病的對(duì)象，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單或昭通市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)審單到縣民政局直接救助。
三、申請(qǐng)、審批程序
（一）申請(qǐng)。由患病的醫(yī)療救助對(duì)象向民政各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣民政局如實(shí)提供本人的戶口簿或身份證、銀行卡、縣或鄉(xiāng)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院證明或出院診斷證明和參保醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)審單或**縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷單、衛(wèi)生院費(fèi)用結(jié)算單 ……（未完，全文共3538字，當(dāng)前僅顯示1787字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》）