市衛(wèi)計(jì)委2018年包蟲病患者治療管理工作方案

目錄/提綱：……
一、包蟲病患者手術(shù)治療工作
（一）定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)治療工作
（二）建立包蟲病手術(shù)治療雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制
（三）雙向轉(zhuǎn)診包蟲病患者費(fèi)用結(jié)算
二、包蟲病患者藥物治療工作
（一）全程藥物治療工作
（二）術(shù)后服用預(yù)防復(fù)發(fā)藥物工作
三、積極引導(dǎo)包蟲病患者主動(dòng)接受手術(shù)治療
四、進(jìn)一步加強(qiáng)包蟲病患者治療組織領(lǐng)導(dǎo)工作
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市衛(wèi)計(jì)委2018年包蟲病患者治療管理工作方案

我市包蟲病綜合防治工作啟動(dòng)以來，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和自治區(qū)包蟲病綜合防治指揮部辦公室的具體安排部署下，通過各級(jí)各部門上下聯(lián)動(dòng)，同心協(xié)力，齊抓共管，一年來我市包蟲病人群篩查、集中治療、隨訪管理等取得了階段性的成果。但是，包蟲病患者治療工作離自治區(qū)包指辦下達(dá)的工作任務(wù)和目標(biāo)要求仍有不少的差距，主要存在的問題有術(shù)后服藥和全程藥物治療隨訪不到位，手術(shù)治療力度不夠，信息系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)錄入和疑似病例確診工作進(jìn)度緩慢，患者主動(dòng)接受手術(shù)治療的宣傳引導(dǎo)力不足等很多問題。這些問題的存在既有我市醫(yī)療資源不足的因素，還有與資源調(diào)動(dòng)不足和措施不得力有關(guān)。為做好2018年度包蟲病患者醫(yī)療救治工作，自治區(qū)包指辦已先后召開了3次會(huì)議進(jìn)行安排部署，今年我市包蟲病手術(shù)治療任務(wù)指標(biāo)數(shù)為1500例，任務(wù)十分艱巨。因此，包蟲病手術(shù)救治工作刻不容緩。為進(jìn)一步做好2018年度我市包蟲病醫(yī)療救治工作，特制定本工作方案。
一、包蟲病患者手術(shù)治療工作
手術(shù)是包蟲病治療的首選。通過采取定點(diǎn)醫(yī)院增加預(yù)留床位、推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制提高床位使用率、調(diào)劑技術(shù)人員充實(shí)定點(diǎn)醫(yī)院等辦法，
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定符合轉(zhuǎn)診條件的患者按雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制轉(zhuǎn)診到接收醫(yī)院。
建立健全雙向轉(zhuǎn)診評(píng)估、告知患者或家屬、交接相應(yīng)治療過程文書材料等信息溝通和信息管理制度，并辦理交接簽字手續(xù)。**人民醫(yī)院等雙向轉(zhuǎn)診患者接收醫(yī)院指定一名外科醫(yī)生負(fù)責(zé)接收患者，接到市人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診接收患者通知后，安排車輛和責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士接收患者，并就包蟲病患者康復(fù)期治療進(jìn)行面對(duì)面交接班，按要求辦理交接班手續(xù)。康復(fù)期治療患者在接收醫(yī)院續(xù)治期間，按接收醫(yī)院要求市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)安排技術(shù)人員開展現(xiàn)場指導(dǎo)工作。
（三）雙向轉(zhuǎn)診包蟲病患者費(fèi)用結(jié)算
包蟲病患者手術(shù)治療費(fèi)用，通過農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、自治區(qū)財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等途徑實(shí)行兜底保障。定點(diǎn)醫(yī)院要按照《西藏自治區(qū)包蟲病外科治療技術(shù)方案（試行）》規(guī)定，合理檢查、合理用藥，厲行節(jié)約，杜絕產(chǎn)生不合理費(fèi)用。通過雙向轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)院治療期間所產(chǎn)生的費(fèi)用由城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)、農(nóng)牧民大病保險(xiǎn)和自治區(qū)財(cái)政安排的專項(xiàng)資金予以保障（包含術(shù)后6個(gè)月服用阿苯達(dá)唑），為了便于出院結(jié)算申請(qǐng)大病保險(xiǎn)，前來接受手術(shù)治療的包蟲病患者需攜帶患者身份證或戶口簿，患者《農(nóng)牧區(qū)家庭醫(yī)療賬戶本》；在雙向轉(zhuǎn)診接收醫(yī)院康復(fù)期治療期間所產(chǎn)生的費(fèi)用，由接診醫(yī)院直接減免后病人戶口所在農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理辦公室結(jié)算。
二、包蟲病患者藥物治療工作
包蟲病患者藥物治療實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三位一體”管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定治療方案、發(fā)放治療藥物，疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息管理和督導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）負(fù)責(zé)隨訪管理工作。
（一）全程藥物治療工作
對(duì)無禁忌癥肝囊型包蟲病I-III型，多器官包蟲病、肝外包蟲病患者和不宜采取外科手術(shù)根治的泡型包蟲病人，以及其他適宜藥物治療的患者，按照《西藏自治區(qū)包蟲病藥物治療技術(shù)方案（試行）》要求，實(shí)施全程藥物治療。藥物治療使用阿苯達(dá)唑。藥物由縣級(jí)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購供應(yīng)。
各縣（區(qū)）包防辦制定藥物治療患者全程管理具體工作措施，組織協(xié)調(diào)和督促落實(shí)患者治療管理的具體措施，同時(shí)按照市包防辦的要求，負(fù)責(zé)收集相關(guān)信息并按時(shí)上報(bào)市包防辦。各縣（區(qū)）人民醫(yī)院指定1-2名內(nèi)科技術(shù)人員，按照縣（區(qū)）疾控中心提供的包蟲病篩查信息，負(fù)責(zé)建立包蟲病病案記錄，包括制定藥物治療方案，發(fā)放治療藥物，接收患者定期復(fù)查，以B超影像檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定。并將首診、復(fù)查、轉(zhuǎn)歸等病案管理階段性信息在24小時(shí)內(nèi)反饋給縣（區(qū)）疾控中心，對(duì)完成治療療程的患者檔案進(jìn)行分類歸檔保存，并其轉(zhuǎn)歸信息向縣（區(qū)）包防辦、市包防辦逐級(jí)備案；縣（區(qū)）疾控中心按照《日喀則市包蟲病綜合防治患者登記本》記錄要求進(jìn)行患者治療信息登記管理，并將接受藥物治療患者基本信息在24小時(shí)內(nèi)發(fā)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時(shí)，開展包蟲病患者規(guī)范化管理督導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題就地提出整改意見，并向本縣（區(qū)）包防辦報(bào)告；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受包蟲病藥物治療患者信息后，按照《日喀則市包蟲病綜合防治患者登記本》記錄要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行患者登記管理，并在2個(gè)工作日內(nèi)追蹤患者開展第一次面視隨訪指導(dǎo)服藥和日常健康管理工作。同時(shí)，將患者移交給轄區(qū)村衛(wèi)生室，與轄區(qū)村醫(yī)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，明確專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行日常服藥隨訪工作。在患者藥物治療過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求負(fù)責(zé)定期組織患者前往縣（區(qū)）人民醫(yī)院接受復(fù)查，判定療效。
（二）術(shù)后服用預(yù)防復(fù)發(fā)藥物工作
術(shù)后服用阿苯達(dá)唑藥物是防治包蟲病復(fù)發(fā)的有效措施，因此，對(duì)術(shù)后人群追蹤進(jìn)行服藥隨訪是極其重要。包蟲病患者術(shù)后服藥嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)院出院醫(yī)囑執(zhí)行，尤其要落實(shí)好對(duì)術(shù)后患者服藥情況的督導(dǎo)隨訪和組織定期復(fù)查工作。包蟲病手術(shù)治療患者術(shù)前術(shù)后服用的阿苯達(dá)唑藥物，按照《自治區(qū)包蟲病綜合防治工作辦公室關(guān)于做好包蟲病患者手術(shù)治療工作的通知》（藏包指辦發(fā)【2017】40號(hào)）文件經(jīng)費(fèi)保障相關(guān)要求，由定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)采購供應(yīng)。
市包防辦要及時(shí)收集定點(diǎn)醫(yī)院（包括自治區(qū)第二人民醫(yī)院）包蟲病手術(shù)患者出院信息，并在24小時(shí)內(nèi)將其信息反饋給各縣（區(qū)）包防辦。各縣（區(qū)）包防辦按照包蟲病藥物治療信息管理、督導(dǎo)、隨訪等工作流程和工作要求， ……（未完，全文共4345字，當(dāng)前僅顯示2195字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《市衛(wèi)計(jì)委2018年包蟲病患者治療管理工作方案》）