縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況調(diào)研報(bào)告

目錄/提綱：……
一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施基本情況
二、當(dāng)前我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行過程中存在的主要問題
（一）上級(jí)資金配套不到位，撥付不及時(shí)
（二）公共衛(wèi)生宣傳不力，群眾知曉度低
（三）服務(wù)執(zhí)行不規(guī)范，項(xiàng)目實(shí)施不到位
（四）信息化建設(shè)滯后，健康檔案難以發(fā)揮應(yīng)有作用
（五）部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假，騙取專項(xiàng)資金現(xiàn)象嚴(yán)重
（六）違規(guī)截留挪用專項(xiàng)資金現(xiàn)象嚴(yán)重
（七）克扣村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金現(xiàn)象較多
（八）基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)不高，專業(yè)人才匱乏，難以適應(yīng)實(shí)際需要
（九）績(jī)效考核不嚴(yán)格，落實(shí)不力
三、出現(xiàn)問題的原因
（一）公共衛(wèi)生服務(wù)政策宣傳不到位
（二）對(duì)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德法制教育不到位
（三）公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)不到位
（四）公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管措施不到位
（五）相關(guān)投入不到位
（六）對(duì)違規(guī)違法行為懲處不到位
四、強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行的對(duì)策建議
（一）加大政策宣傳力度，做到家喻戶曉
（二）加大投入，進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生服務(wù)保障機(jī)制
（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和道德法制教育，提升服務(wù)水平
（四）嚴(yán)格規(guī)章制度落實(shí)，規(guī)范權(quán)力運(yùn)作
（五）完善監(jiān)管體系，確保無縫監(jiān)管
（六）職能部門聯(lián)動(dòng)配合，發(fā)揮監(jiān)管合力
……
縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況調(diào)研報(bào)告

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是增進(jìn)人民健康、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。為深入了解我縣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況，確�；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行規(guī)范到位，近期先后到縣財(cái)政局、衛(wèi)生局及全縣18個(gè)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取聽取情況介紹、查閱賬單憑證、實(shí)地核查服務(wù)對(duì)象、進(jìn)村入戶走訪群眾及問卷調(diào)查等形式針對(duì)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行幾年來的情況展開專題調(diào)研，從中發(fā)現(xiàn)了全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行過程中存在的一些主要問題。
一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施基本情況
根據(jù)上級(jí)工作安排部署，我縣自2010年開始啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施以來，上級(jí)項(xiàng)目資金逐年增加，服務(wù)項(xiàng)目逐年增多，服務(wù)制度逐年完善，群眾知曉度和滿意率逐年提高。就公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金撥入量來說，2010年度至2013年度，上級(jí)分別撥入896.61萬元、1708.2萬元、1760萬元、1858萬元；就人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)看，2010年度至2013年度，居民人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為15元、25元、25元、30元；就公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況看，2010年開展9項(xiàng)， 2011年、2012年都是11項(xiàng)， 2013年
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全部啟動(dòng)實(shí)施，但普遍存在服務(wù)執(zhí)行不規(guī)范、項(xiàng)目實(shí)施不到位等問題。主要表現(xiàn)為：一是項(xiàng)目開展不均衡。建立健康檔案、預(yù)防接種等項(xiàng)目進(jìn)展較好，兒童保健及孕產(chǎn)婦保健等其它項(xiàng)目開展相對(duì)滯后，進(jìn)展較慢。二是地區(qū)差異較大。農(nóng)村依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目推進(jìn)相對(duì)較好；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受_、人員、流動(dòng)人口多等因素制約，項(xiàng)目推進(jìn)比較緩慢。三是服務(wù)質(zhì)量不高。很多項(xiàng)目雖然實(shí)施了，但工作開展率、精細(xì)化程度等與衛(wèi)生部制定的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求還有較大差距。服務(wù)項(xiàng)目不完整，質(zhì)量不高，健康檔案填報(bào)不真實(shí)、不規(guī)范、利用率不高及隨訪記錄弄虛作假等問題不同程度存在。以孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范為例，孕產(chǎn)婦在懷孕期間可以免費(fèi)享受到5次保健服務(wù)，產(chǎn)后至少2次訪視和健康檢查服務(wù)，其中，孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時(shí)，還應(yīng)該得到比較全面的健康檢查服務(wù)等�？蓪�(shí)際中，相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦并未享受到這些服務(wù)，有的村級(jí)婦幼專干甚至連本村有幾個(gè)孕產(chǎn)婦都不很清楚，跟談不上隨訪和指導(dǎo)了。
（四）信息化建設(shè)滯后，健康檔案難以發(fā)揮應(yīng)有作用
城鄉(xiāng)居民健康檔案作為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握居民健康信息的重要依據(jù)，在公共衛(wèi)生服務(wù)中占有舉足輕重的地位。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民電子健康檔案信息系統(tǒng)都沒有與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)不能互聯(lián)互通，居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息也不能共享，再加上接診醫(yī)生嫌麻煩、責(zé)任心不強(qiáng)等因素，導(dǎo)致居民就診記錄不能得到及時(shí)完善、更新、補(bǔ)充，居民的既往病史不能在電子檔案上體現(xiàn)，已建立的居民健康檔案基本成為死檔，使健康檔案失去了應(yīng)有的作用。
（五）部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假，騙取專項(xiàng)資金現(xiàn)象嚴(yán)重
按相關(guān)制度規(guī)定，縣級(jí)財(cái)政部門和衛(wèi)生部門要對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督考評(píng)，并按實(shí)際考評(píng)情況核發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括村級(jí)）為了應(yīng)付上級(jí)一年兩次的檢查考評(píng)，騙取上級(jí)補(bǔ)助資金，上報(bào)的居民健康建檔率、重點(diǎn)人群隨訪記錄、孕產(chǎn)婦健康管理、新生兒健康管理等數(shù)字不同程度摻雜水分。據(jù)報(bào)表和考評(píng)結(jié)果顯示，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民健康檔案建檔率普遍達(dá)到95%以上，重點(diǎn)人群接受服務(wù)的人數(shù)占60%以上。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)受訪居民實(shí)際接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔服務(wù)的比率不超過80%，有的居民雖建有健康檔案，但其本人卻一直在外地，并不知情，也未接受任何服務(wù)；接受體檢的重點(diǎn)人群享受其他規(guī)定項(xiàng)目的比率也僅為20%，孕產(chǎn)婦健康管理和新生兒健康管理指標(biāo)虛高。例如我們?cè)谕嶙渔?zhèn)一村級(jí)衛(wèi)生所調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)其居民健康檔案電子建檔率不到80%，且只有姓名、年齡兩項(xiàng)；孕產(chǎn)婦健康管理和新生兒健康管理人群為空白。
（六）違規(guī)截留挪用專項(xiàng)資金現(xiàn)象嚴(yán)重
《河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》明文規(guī)定，不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍將補(bǔ)助資金用于單位非公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、三金發(fā)放，且挪用于明令禁止的設(shè)備、吃喝招待、節(jié)日福利補(bǔ)助、二類疫苗購(gòu)買、醫(yī)療事故賠償?shù)软?xiàng)目支出，甚至巧立下鄉(xiāng)督導(dǎo)勞務(wù)費(fèi)、完善健康檔案勞務(wù)費(fèi)、接種勞務(wù)費(fèi)等名目支出。如我們調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的漢城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅將2010年上級(jí)下?lián)艿?70058元補(bǔ)助資金全部截留，而且用專項(xiàng)資金101萬元購(gòu)買二類疫苗，歪子鎮(zhèn)衛(wèi)生院將2萬元專項(xiàng)資金用于醫(yī)療事故賠償，沙堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出完善健康檔案勞務(wù)費(fèi)4516元。調(diào)查總計(jì)發(fā)現(xiàn)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違規(guī)截留挪用資金2638677.46元。
（七）克扣村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金現(xiàn)象較多
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）普遍存在克扣部分村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金現(xiàn)象。由于村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）根據(jù)各村（居委會(huì)）衛(wèi)生所、室服務(wù)人口、工作量、工作進(jìn)度、服務(wù)效果進(jìn)行考核分配補(bǔ)助資金，村醫(yī)一方面對(duì)相關(guān)政策了解不夠，另一方面有求于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），所以客觀上給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）克扣村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金提供了便利條件。例如調(diào)查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年度應(yīng)撥村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金152217元，實(shí)撥131071元。調(diào)查總計(jì)發(fā)現(xiàn)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)克扣村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金334149元。
（八）基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)不高，專業(yè)人才匱乏，難以適應(yīng)實(shí)際需要
基層從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足，專業(yè)素質(zhì)不高，年齡老化，專業(yè)高層次人才匱乏，這一問題已經(jīng)成為基層公共衛(wèi)生服務(wù)深入推進(jìn)的突出制約因素。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在人員編制偏少，專業(yè)人員匱乏，全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師配備不 ……（未完，全文共7167字，當(dāng)前僅顯示2517字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況調(diào)研報(bào)告》）