在全省縣級公立醫(yī)院改革調度會上的講話

目錄/提綱：……
一、對推進縣級公立醫(yī)院改革工作的認識需要再深化
一要深刻領會黨中央國務院關于醫(yī)改的要求
二要把思想統(tǒng)一到省委、省政府的決策部署上來
三要認識到縣級公立醫(yī)院綜合改革是各項醫(yī)改的重頭戲，不是選擇題，而是必答題
二、全力推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作
第二、要突出重點
一是要在破除以藥補醫(yī)上突破，這是一個“硬骨頭”
二要抓人事分配制度改革
三要抓資源配置機制優(yōu)化
四要抓現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設
五要抓藥品采購機制改革
六要抓分級診療機制構建
七要抓監(jiān)管機制改革
三、要解決的幾個思想認識問題
一是要解決怨天尤人的思想
二是要克服畏難情緒
三是要消除等待心里
四、堅決完成既定的目標
一要履行好醫(yī)改辦的職責
二要加強工作指導和監(jiān)督評估
三要加強經驗總結和推廣
四要營造良好社會氛圍
……
省衛(wèi)生計生委副主任、省醫(yī)改辦主任在全省縣級公立醫(yī)院改革調度會上的講話

這次縣級公立醫(yī)院改革調度會是在我省推進縣級公立醫(yī)院改革處在關鍵階段召開的一次重要會議。應該說，在大家的共同努力下，與去年相比，我省縣級公立醫(yī)院改革有了初步進展，但總的看，與國家的要求和其他省份相比，我省縣級公立醫(yī)院改革的進展還不夠快，一些改革任務還需要下大力氣加以推進。為什么召開這次調度會，主要出于以下三點考慮：第一，這是一個非開不可的調度會。10月27日省政府召開了全省推進縣級公立醫(yī)院改革電視電話會議，近期國務院醫(yī)改辦將對各省改革落實情況進行現(xiàn)場督查評估。各市改革的部署、推進和落實的情況怎么樣，遇到哪些新情況、新問題，這是省醫(yī)改辦需要迫切了解和掌握的情況。省政府要求各市（縣）11月10日將貫徹落實電視電話會議情況報省政府醫(yī)改辦，但到12日為止，只有沈陽、大連、鞍山、撫順、遼陽5個市按要求上報了貫徹落實情況。習近平總書記指出，一分部署，九分落實。再好的決策部署，如果沒有人去抓，也是一紙空文。我們要有緊迫感，定下來的事馬上辦，職責范圍內的事要主動辦。第二，這是關
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二要把思想統(tǒng)一到省委、省政府的決策部署上來。省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，今年以來，省委制定的《貫徹落實〈中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定〉的實施意見》對深化醫(yī)改作出部署，省政府把深化醫(yī)改納入“6+4” 重大課題和重要專項工作調研，近期省政府常務會議要聽取醫(yī)改調研匯報。省委書記王珉、省長李希多次聽取醫(yī)改工作匯報，作出批示。省委改革領導小組將醫(yī)改納入重要內容，定期研究、聽取匯報、進行督導。10月27日，省政府召開全省推進縣級公立醫(yī)院改革電視電話會議，不但對推進國家試點提出要求，而且對明年全面推開作出部署。今年以來，省長李希2次就醫(yī)改工作作出重要批示。10月10日，中辦載體刊發(fā)了“遼寧堅持以人民滿意為目標努力讓醫(yī)改成果公平惠及城鄉(xiāng)居民”一文。李希省長批示：讓醫(yī)改成果公平惠及城鄉(xiāng)居民，這是一項重大民生工程。希望同志們再接再厲，不斷完善改進，把這項改革的大事、民生的實事抓好，抓出成效�！�
三要認識到縣級公立醫(yī)院綜合改革是各項醫(yī)改的重頭戲，不是選擇題，而是必答題。我省縣級公立醫(yī)院改革自啟動以來，落實的并不理想，主要表現(xiàn)在：進展不平衡，改革的綜合性、協(xié)同性不夠，政府的責任沒有有效落實，配套政策跟進不夠等，需要我們下大力氣加以解決。
二、全力推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作
第一，要吃透精神。要全力落實好9月3日經省政府同意省衛(wèi)生計生委、財政廳、編委辦、發(fā)改委、人社廳、物價局聯(lián)合下發(fā)的《遼寧省縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，也就是33號文件。《方案》在兩個方面有較大的突破：在補償機制方面，《方案》明確要求，縣級公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入，通過調整醫(yī)療服務價格、增加財政補助和醫(yī)院節(jié)約運行成本等辦法解決。調整醫(yī)療服務價格補償要達到80%左右，醫(yī)院通過內部挖潛分擔5%左右，15%左右由中央、省、市和縣級財政補助解決。目前，省財政已下達國家級縣級公立醫(yī)院綜合改革試點補助資金7500萬元，下達省級縣級公立醫(yī)院綜合改革試點補助資金6649萬元。在價格調整方面，將醫(yī)療服務價格由省審批下放到市審批。在第一批縣級公立醫(yī)院改革中，多數(shù)縣反映價格測算不到位，有的只補償?shù)?0%左右�，F(xiàn)在，省物價局將醫(yī)療服務價格審批權限下放到各市，希望各市切實負起責任。
第二、要突出重點。一是要在破除以藥補醫(yī)上突破，這是一個“硬骨頭”。11月1日，省政府要求 20個縣級公立醫(yī)院要全部取消藥品加成。劉延東副總理在全國電視電話會上明確指出，今年所有參與改革的1011個試點縣公立醫(yī)院，都要實行藥品零差率銷售。過幾天，國務院醫(yī)改辦就要按劉延東副總理的要求來督查。在取消公立醫(yī)院藥品加成的同時，調整醫(yī)療服務價格，加大財政投入，改革醫(yī)保支付方式，確保公立醫(yī)院收入不降低，老百姓負擔不增加�？h級公立醫(yī)院改革是一項綜合的系統(tǒng)工程，取消公立醫(yī)院以藥補醫(yī)是現(xiàn)階段改革的一個重點，但不是公立醫(yī)院改革的全部，服務體系完善、醫(yī)院內部管理機制改革、人才隊伍建設等等都是縣級公立醫(yī)院綜合改革的重要部分，要統(tǒng)籌推進。二要抓人事分配制度改革。強化人才培養(yǎng)，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。結合醫(yī)療行業(yè)特點，改革完善醫(yī)務人員薪酬制度。三要抓資源配置機制優(yōu)化。積極研究制訂醫(yī)療機構設置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準，嚴格控制縣級公立醫(yī)院盲目擴大床位規(guī)模和提高建設標準。四要抓現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。落實公立醫(yī)院法人主體地位，完善法人治理結構，健全縣級公立醫(yī)院的績效考核制度，提高醫(yī)院管理水平。五要抓藥品采購機制改革。制訂出臺公立醫(yī)院藥品集中采購實施方案，降低虛高藥價，保證低價常用藥、緊缺藥供應。開展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。六要抓分級診療機制構建。鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，落實對口支援措施和中西部全科醫(yī)生特崗計劃試點，提高縣鄉(xiāng)醫(yī)院服務能力。綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，逐步建立基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的分級診療體系。七要抓監(jiān)管機制改革 ……（未完，全文共4162字，當前僅顯示2102字，請閱讀下面提示信息。收藏《在全省縣級公立醫(yī)院改革調度會上的講話》）