吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)貫徹“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項標準”情況調(diào)查分析

目錄/提綱：……
一、調(diào)研方法
（一）調(diào)查范圍及對象
（二）調(diào)查方式
（三）資料整理
二、調(diào)研結(jié)果
（一）吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)三項衛(wèi)生標準實施調(diào)研情況
（二）吉林省衛(wèi)生監(jiān)督員三項衛(wèi)生標準實施調(diào)研情況
三、評價與討論
（一）評價
（二）討論
四、建議
（二）從監(jiān)督執(zhí)法角度，完善標準的相關(guān)內(nèi)容，便于執(zhí)法
（三）加強新標準的推廣力度
（五）加強醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院CSSD的重視
……
吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)貫徹“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項標準”情況調(diào)查分析

伴隨社會經(jīng)濟、科技的快速發(fā)展，醫(yī)院診療技術(shù)發(fā)生了顯著變化，大量介入性診斷、微創(chuàng)手術(shù)及診療技術(shù)普遍應(yīng)用，在提高醫(yī)療服務(wù)水平的同時也增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染/醫(yī)源性感染的風(fēng)險。為此，我國原衛(wèi)生部于2009年4月頒布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第一部分：管理規(guī)范》（WS310.1）、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2）、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第三部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)監(jiān)測標準》（WS310.3）三項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準（以下簡稱“三項衛(wèi)生標準”），從管理、操作、監(jiān)測等方面對醫(yī)院及消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理和人員予以規(guī)范。截至目前，標準頒布已有4年，為了解、評價三項標準在吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的貫徹、執(zhí)行情況，吉林省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所2012年9月27日下發(fā)了《吉林省關(guān)于醫(yī)院感染控制三項衛(wèi)生行業(yè)標準實施情況調(diào)研工作的通知》（吉衛(wèi)監(jiān)所發(fā)［2012］38號），組織轄區(qū)內(nèi)的各級監(jiān)督機構(gòu)開展調(diào)研，并完成資料整理和分析工作，結(jié)果如下：
一、調(diào)研方法
（一）調(diào)查范圍及對象
本次調(diào)研的范圍是省本級、各市（州）級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)各1家，每個地區(qū)所屬縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)7家（數(shù)量不足7家的全部調(diào)
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準的培訓(xùn)率

WS310.3標準調(diào)查中共調(diào)查衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)58家，其中吉林省衛(wèi)生監(jiān)督所開展了WS310.3培訓(xùn)；市（州）級和 縣（市、區(qū)）級分別有4和25個衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展了WS310.3培訓(xùn)；占總數(shù)的44.4%和52% 。（見表2）
機構(gòu)類型 調(diào)查的總機構(gòu)數(shù) 開展過WS310.1培訓(xùn)的機構(gòu)數(shù) WS310.1培訓(xùn)率（%） 開展過WS310.2培訓(xùn)的機構(gòu)數(shù) WS310.2培訓(xùn)率（%） 開展過WS310.3培訓(xùn)的機構(gòu)數(shù) WS310.3培訓(xùn)率（%）
省級機構(gòu) 1 1 100 1 100 1 100
市（州）級機構(gòu) 9 4 44.4 4 44.4 4 44.4
縣（市、區(qū)）級機構(gòu) 48 28 58.3 24 50 25 52
合計 58 33 56.7 29 50 30 51.7
未開展三項衛(wèi)生標準培訓(xùn)的原因是：各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中共有25家未開展過三項衛(wèi)生標準的培訓(xùn)，其中因為上級部門未開展三項標準培訓(xùn)，也未接到要組織培訓(xùn)的通知而沒有開展的有18家；因為三項標準專業(yè)性強，單位無培訓(xùn)師資而沒有開展的有2家；因單位是新成立的，未開展培訓(xùn)的有2家；因為單位經(jīng)費不足，未開展培訓(xùn)的有3家。（見表3）
表3 未開展三項衛(wèi)生標準培訓(xùn)的原因
未開展標準培訓(xùn)的原因 未開展三項標準培訓(xùn)的機構(gòu)數(shù) 構(gòu)成比(%)
上級部門未開展三項標準培訓(xùn)，也未接到要組織培訓(xùn)的通知 18 72
由于三項標準專業(yè)性強，單位無培訓(xùn)師資 2 8
對CSSD監(jiān)管非衛(wèi)生監(jiān)督日常工作重點，實際應(yīng)用三項標準很少 0 0
三項標準培訓(xùn)由衛(wèi)生局醫(yī)政科負責(zé) 0 0
新成立的單位，未進行培訓(xùn) 2 8
經(jīng)費不足 3 12
合計 25 100
4、三項標準頒布后衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)用情況
三項標準頒布后，全省70.7%的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開始使用WS310.1標準對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管。其中，開始使用WS310.1標準的省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有1家，使用率為100.0%；開始使用WS310.1標準的市（州）級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有7家，使用率為77.8%；開始使用WS310.1標準的縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有33家，使用率為68.8%。
全省67.2%的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開始使用WS310.2標準對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管。其中，開始使用WS310.2標準的省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有1家，使用率為100.0%；開始使用WS310.2標準的市(州)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有6家，使用率為66.7%；開始使用WS310.2標準的縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有32家，使用率為66.7%。
全省65.5%的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開始使用WS310.3標準對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管。其中，開始使用WS310.3標準的省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有1家，使用率為100.0%；開始使用WS310.3標準的市（州）級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有6家，使用率為66.7%；開始使用WS310.3標準的縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有31家，使用率為64.6%。（見表4）
表4 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)三項衛(wèi)生標準的使用率
機構(gòu)類型 調(diào)查的總機構(gòu)數(shù) 開始使用WS310.1的機構(gòu)數(shù) WS310.1使用率（%） 開始使用WS310.2的機構(gòu)數(shù) WS310.2使用率（%） 開始使用WS310.3的機構(gòu)數(shù) WS310.3使用率（%）
省級機構(gòu) 1 1 100 1 100 1 100
市（州）級機構(gòu) 9 7 77.8 6 66.7 6 66.7
縣（市、區(qū)）級機構(gòu) 48 33 68.8 32 66.7 31 64.6
合計 58 41 70.7 39 67.2 38 65.5
未開始使用三項衛(wèi)生標準的原因是：各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中因為對標準尚未準確理解，掌握不到位沒有使用三項衛(wèi)生標準的有0家，因為未受過培訓(xùn)而沒有使用三項衛(wèi)生標準的有14家，因為醫(yī)院CSSD由衛(wèi)生局醫(yī)政科負責(zé)監(jiān)管，非衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)日常工作重點而沒有使用三項衛(wèi)生標準的有3家，構(gòu)成比分別為0%、82.4%、17.6%。（見表5）
表5 未開始使用三項衛(wèi)生標準的原因
未開展使用培訓(xùn)的原因 未使用三項標準培訓(xùn)的機構(gòu)數(shù) 構(gòu)成比(%)
對標準尚未準確理解，掌握不到位 0 0
未接受過標準的培訓(xùn) 14 82.4
意愿CSSD由衛(wèi)生局醫(yī)政科負責(zé)監(jiān)管，非衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)日常工作重點 3 17.6
合計 17 100
5、對于違反三項標準的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督處理情況
41家監(jiān)督執(zhí)法過程使用WS310.1的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中，對于不按照WS310.1要求執(zhí)行的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出過衛(wèi)生監(jiān)督意見書的有36家， ……（未完，全文共8854字，當前僅顯示2418字，請閱讀下面提示信息。收藏《吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)貫徹“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項標準”情況調(diào)查分析》）