縣醫(yī)保局2023年重點工作總結及2024年工作安排的匯報

目錄/提綱：……
一、重點工作完成情況
（一）基金收支基本情況
（二）醫(yī)療救助水平進一步提升
（三）基金監(jiān)管進一步強化
一是加大稽核、審核力度
二是加大專項整治力度
三是積極對接疑點數(shù)據(jù)
四是加大定點醫(yī)院全覆蓋檢查力度
五是及時約談縣內私立醫(yī)院
（四）2024年居民醫(yī)療保險征繳力度進一步加大
（五）藥品集采有序推進
（六）服務能力進一步提升
（六）與省市醫(yī)保部門對接積極主動
（七）干部隊伍管理進一步加強
二、存在的問題
一是預計到年底居民基金出現(xiàn)缺口
二是對醫(yī)藥機構的監(jiān)管存在不到位現(xiàn)象
三是與衛(wèi)健等有關責任單位之間的協(xié)調配合還有待加強
三、2024年工作安排
（一）采取有利措施確保完成參保任務
（二）加大兩定機構管理
（四）強化經(jīng)辦服務
（五）強化協(xié)調配合
……
縣醫(yī)保局2023年重點工作總結及2024年工作安排的匯報

縣政府：
年初以來，縣醫(yī)保局在縣委、縣政府的堅強領導下，在市醫(yī)保局的精心指導下，緊緊圍繞2023年醫(yī)保工作重點，強化基金監(jiān)管，逐步提升醫(yī)療保險管理服務水平�，F(xiàn)將2023年重點工作總結及2024年工作安排匯報如下：
一、重點工作完成情況
（一）基金收支基本情況。一是截止到今年9月末，全縣城鎮(zhèn)職工參保19032人，收繳基金8183.88萬元，支出6708萬元，結余1475.88萬元，預計2023年末結余15943.95萬元；二是2023年居民醫(yī)療保險參保26.34
萬人，征繳基金26272.65萬元，支出25033萬元，結余1239.65萬元，預計年末缺口5500萬元；三是醫(yī)療救助資金收入共計2913萬元，其中：中央補助1640萬、省補助1273萬元，截止2023年9月末，支出共計2119萬元，資金缺口1021萬元,預計到年末基金缺口總計大約1600
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繳力度進一步加大。9月1日，舉行以“全民醫(yī)保手牽手 醫(yī)保護航心連心”為主題的基本醫(yī)保全民參保暨醫(yī)保政策集中宣傳月啟動儀式。9月4日，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全民參保動員會議召開，對全縣參保擴面工作進行了部署。9月22日，舉辦了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)保業(yè)務培訓班，鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管副職、村級書記、醫(yī)保專管員、醫(yī)保代辦員共計360余人參加。10月22日，我縣舉辦國家后評估要點解讀和行業(yè)部門政策解讀培訓會，會議采取線上與線下相結合的方式召開，副縣級以上領導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門主要領導，幫扶責任人，駐村工作隊參加。會上，醫(yī)保部門結合實際案例，重點對“居民參保、待遇享受、慢病鑒定和異地備案”四個方面政策進行了細致解讀，讓參加培訓的人員全面掌握最基本、最常用的醫(yī)保政策，為入戶宣傳奠定了基礎。目前，縣政府督辦室以每周一次督辦的形式進行推進。截止10月末，共參保10萬余人。
（五）藥品集采有序推進。截止10月30日，2023年集采藥品協(xié)議期滿5批次，全縣19家公立醫(yī)療機構參與采購集采藥品，共簽訂368份合同，采購金額922584.91元。醫(yī)療機構均能按照約定采購量完成采購任務，臨床使用藥品時能夠優(yōu)先采購中選藥品。為進一步激勵優(yōu)先采購和使用中選品種，落實醫(yī)�；痤A付制度，截止10月末，2023年累計落實協(xié)議期滿5批次醫(yī)�；痤A付周轉金，共向2家公立醫(yī)療機構預付12萬余元。組織公立醫(yī)療機構填報國家組織第九批報量、省際聯(lián)盟干擾素、中藥配方顆粒、中成藥、十四省聯(lián)盟集采藥品填報工作，醫(yī)療機構能夠如實、客觀填報新一年需求量。
（六）服務能力進一步提升�！耙淮笆健鞭k理逐步完善，全年共受理業(yè)務1.5萬余件，完成率100%。實現(xiàn)了全部窗口“無差異”受理，群眾辦理醫(yī)保報銷、大病救助等事項實行了分類式“一窗式”審批受理模式，解決了窗口辦事排長隊問題，受到廣大百姓歡迎。
（六）與省市醫(yī)保部門對接積極主動。9月15日，醫(yī)保局和中心班子到市醫(yī)保部門與市級醫(yī)保部門班子及各科室進行對接匯報工作，爭取市級大力支持。計劃在11月份到省醫(yī)保部門對接匯報工作，爭取醫(yī)療救助資金的支持。
（七）干部隊伍管理進一步加強。10月14日召開全系統(tǒng)職工大會，共計68人參加。會上學習了兩條例一準則、國家、省醫(yī)保監(jiān)督管理條例、國家出臺的醫(yī)保監(jiān)管常態(tài)化實施意見等法規(guī)文件，醫(yī)保局長總結當前工作并提出明確要求，使全系統(tǒng)干部職工思想進一步統(tǒng)一，內部管理、工作職責進一步明確，凝聚了發(fā)展定位和信心。
二、存在的問題
一是預計到年底居民基金出現(xiàn)缺口。主要原因是醫(yī)療費用逐年增加，納入醫(yī)保的合理費用不斷提高，醫(yī)療救助支出也隨之增加，定點醫(yī)療機構管理還不夠規(guī)范，常駐人口逐年減少，部分居民選擇外地繳費；二是對醫(yī)藥機構的監(jiān)管存在不到位現(xiàn)象。被監(jiān)管對象點多面廣，問題結構較為復雜，存在監(jiān)管人員少，精力不夠用問題而導致監(jiān)管存在不到位問題。三是與衛(wèi)健等有關責任單位之間的協(xié)調配合還有待加強。醫(yī)保部門對基金監(jiān)管業(yè)務較熟，但在工作中經(jīng)常性需要衛(wèi)健等部門的支持配合，具體業(yè)務中個別時候缺乏有效的溝通。
三、2024年工作安排
（一）采取有利措施確保完成參保任務。2024年，全縣有26.3萬參保指標需完成，從我縣實際情況來看難度很大，要采取全方位、立體宣傳模式，確保全縣城鄉(xiāng)百姓應知盡知。要瞄準重點工作、狠抓任務落實，采取成立專班、專人推進、全程跟蹤等方式推進。
（二）加大兩定機構管理。采取有力措施，進一 ……（未完，全文共2884字，當前僅顯示1833字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)保局2023年重點工作總結及2024年工作安排的匯報》）