市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)況與對策分析

目錄/提綱：……
1、1機(jī)構(gòu)及人員配置情況
1、2補(bǔ)償政策落實情況
三是一般診療費收入，2018年全市鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年收入6.53萬元/人
1、3社保政策執(zhí)行情況
2、1隊伍補(bǔ)充乏力，人才流失嚴(yán)重
2、2學(xué)歷層次不高，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)
2、3待遇水平偏低，社會保障不一
3、1拓寬培養(yǎng)招引渠道
3、2加強(qiáng)隊伍能力建設(shè)
一是強(qiáng)化繼續(xù)教育制度
3、3完善政策保障機(jī)制
3、4探索村醫(yī)入編管理
三是新補(bǔ)充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員
……
市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)況與對策分析

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，直接為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要力量。近年來，隨著醫(yī)改的持續(xù)發(fā)力，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作取得了較大進(jìn)展，但鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足、專業(yè)水平低下、收入待遇偏低等問題，仍是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平的“瓶頸”，與面臨的新形勢、新要求呈現(xiàn)不相適應(yīng)的現(xiàn)象，難以滿足人民群眾日益增長的健康保健需求。本文對某市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)情況情況進(jìn)行了深入調(diào)研，剖析了制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題及其成因，為有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展難題提出建議及對策。
1 基本情況
1.1 機(jī)構(gòu)及人員配置情況。該市共有行政村1460個，政府辦村衛(wèi)生室1494家。村衛(wèi)生室面積達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)化（120m2以上）、示范化（180 m2以上）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的分別占86.23%和
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發(fā)放給村衛(wèi)生室。
1.3 社保政策執(zhí)行情況。貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機(jī)制的實施意見》，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，做實鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)（以轄區(qū)上年度企業(yè)職工平均月工資標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)上浮15%），積極穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任險、職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險及住房公積金等，進(jìn)一步提高村醫(yī)社會保險待遇水平，逐步建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。目前，全部該市下轄的十個區(qū)縣中，僅有一個縣(市)為全部在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了“五險一金”，其他區(qū)縣僅為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中衛(wèi)生院下派村衛(wèi)生室事業(yè)性質(zhì)人員、退休返聘廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生、備案制鄉(xiāng)村醫(yī)生、定向委培招錄的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了“五險一金”。其余地區(qū)人員參照當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老保險，部分繳納醫(yī)療事故責(zé)任險和意外傷害險，醫(yī)療保險基本參照新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)由個人繳納。
2 問題分析
2.1隊伍補(bǔ)充乏力，人才流失嚴(yán)重 。 受工作條件、職業(yè)前景、待遇福利以及社會地位等因素制約，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生不愿到村衛(wèi)生室就業(yè),能夠來到農(nóng)村的，一旦條件成熟即另謀出路，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)的日趨老齡化，該市60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生占40.95%，陷入后繼乏人的尷尬局面，村醫(yī)生到齡超期“服役”現(xiàn)象比較普遍。究其主要原因在于鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)吸引力不足，經(jīng)濟(jì)收入較低，發(fā)展空間受限。同時，現(xiàn)行定向委培農(nóng)村醫(yī)學(xué)生多為初中畢業(yè)的中職學(xué)生，錄取的農(nóng)村醫(yī)學(xué)生普遍綜合素質(zhì)不高，相當(dāng)一部分人畢業(yè)后不能順利通過執(zhí)業(yè)資格考試，無法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
2.2 學(xué)歷層次不高，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng) 。鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷、職稱偏低現(xiàn)象較為顯著，該市大專以上學(xué)歷僅占12.07%，初中以下學(xué)歷則占38.64%；中級以上職稱占27.84%，無技術(shù)職稱占比37.38%。 鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分是由原“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)變而來，文化水平普遍不高，接受新知識、新技術(shù)的能力較弱，其服務(wù)能力與當(dāng)前的工作要求存在著較大的差距，不能滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。雖然組織多輪次專業(yè)技能培訓(xùn)，但相當(dāng)一部分已不能適應(yīng)時代發(fā)展的需要，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生還要承擔(dān)40%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，由于實際人數(shù)和服務(wù)能力不相匹配，只能應(yīng)付了事，難以保質(zhì)保量完成工作。
2.3 待遇水平偏低，社會保障不一。該市鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來源主要由基藥補(bǔ)助、基本公衛(wèi)經(jīng)費和一般診療費。隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，大量農(nóng)民進(jìn)城打工或外出務(wù)工，常年在家人口大幅減少，從而導(dǎo)致病源減少，業(yè)務(wù)量的急劇下降也導(dǎo)致了收入的下降。某些地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的定額崗位補(bǔ)助僅為每人每月1200元，崗位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生主要靠政府購買服務(wù)獲取報酬，參照靈活就業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)參加企業(yè)養(yǎng)老保險和新農(nóng)保。由于離崗后各地生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不一，鄉(xiāng)村醫(yī)生存在相互攀比現(xiàn)象，容易造成不穩(wěn)定因素。雖然，各地通過參加新農(nóng)保解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，但新農(nóng)保待遇較低，難以實現(xiàn)養(yǎng)老保障，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡超期“服役”現(xiàn)象仍然比較普遍。
3 建議
3.1拓寬培養(yǎng)招引渠道。充分利用定向委培政策，擴(kuò)展定向委培范圍與層次。每年確定一定數(shù)量農(nóng)村醫(yī)學(xué)定向委培生，通過定點 ……（未完，全文共3375字，當(dāng)前僅顯示1705字，請閱讀下面提示信息。收藏《市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)況與對策分析》）