區(qū)醫(yī)保局2019年工作總結(jié)及2020年工作謀劃

目錄/提綱：……
一、高效完成機構(gòu)改革任務(wù)，各項工作有序開展
一是高效完成機構(gòu)改革
二是平穩(wěn)運行醫(yī)�；�
二、聚焦脫貧攻堅硬任務(wù)，綜合醫(yī)保政策落實到位
（一）認真排查，確保應(yīng)保盡保
（二）出臺方案，確保實施
（三）強化保障，助力精準扶貧
五是建立健全重癥慢性病鑒定長效機制
三、持續(xù)開展打擊欺詐騙保，不斷強化基金監(jiān)管
三是建立定期檢查機制，對出現(xiàn)問題的醫(yī)療機構(gòu)實行重罰嚴懲
四、黨建工作情況
1、局黨組全面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用
2、醫(yī)***局黨組織建設(shè)有序推進
三是認真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，守初心、擔(dān)使命，找差距、抓落實
五、社會保險工作情況
一是建立完善、有效的參保機制，積極推進各項保險的擴面工作
六、2020年工作安排
二是加大對兩定醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度
三是努力提高經(jīng)辦能力
……
區(qū)醫(yī)保局2019年工作總結(jié)及2020年工作謀劃

區(qū)***局今年3月份成立以來，在區(qū)委、區(qū)政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實上級有關(guān)文件精神，以“惠民生、促發(fā)展”為主線，以全面完成上級下達的目標管理任務(wù)為核心，通過強化管理、優(yōu)化服務(wù)等手段，不斷夯實各項基礎(chǔ)工作，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，保障了廣大參保人員的醫(yī)療待遇，為我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)，現(xiàn)將2019年工作開展情況及2020年工作計劃匯報如下：
一、高效完成機構(gòu)改革任務(wù)，各項工作有序開展
一是高效完成機構(gòu)改革。我局于3月份掛牌成立并正常開展工作， 3月底完成各項職能劃轉(zhuǎn)，6月正式承接城鄉(xiāng)醫(yī)療救助職責(zé)劃轉(zhuǎn)后的管理服務(wù)工作。
二是平穩(wěn)運行醫(yī)保基金。截至10月底：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保11591
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略552字，正式會員可完整閱讀）……　
療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)�！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。2019年5月份和人保健康保險公司簽訂了《2019年度中站區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，市區(qū)投入35.15萬元，對全區(qū)2037名建檔立卡貧困戶實施托底救助，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，在本區(qū)范圍內(nèi)已實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾363人次享受基本醫(yī)療報銷116.1萬元，大病報銷17.20萬元，大病補充報銷5.2萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助12.3萬元，托底救助20.9萬元。二是全面開展醫(yī)療救助工作，自6月底接手民政救助后，積極協(xié)調(diào)開設(shè)基金專戶，截止目前已對510名低保對象發(fā)放醫(yī)療救助56.48萬元，對286名扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助28.44萬元。三是將在年末全面升級醫(yī)療救助和托底救助結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)出院直接結(jié)算，保證貧困戶能第一時間享受醫(yī)療待遇。目前前期準備工作已全部完成。四是加大對信息系統(tǒng)標識的甄別力度，組織家庭簽約醫(yī)生對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行了拉網(wǎng)式排查，進行政策宣傳、發(fā)放醫(yī)療保險告知手冊并對全區(qū)建檔立卡貧困戶錯標、漏標醫(yī)保標識人員進行重新核對錄入。五是建立健全重癥慢性病鑒定長效機制。對建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查中發(fā)現(xiàn)我區(qū)有400余名未享受重癥慢性病待遇，醫(yī)保局與中站區(qū)人民醫(yī)院結(jié)合集中匯總材料，上報市醫(yī)保中心進行堅定，截止目前符合條件的已鑒定上369人，并登記在戶檔告知手冊上。今后每月將開展重癥慢性病的申報鑒定工作，保證建檔立卡貧困戶能隨時享受待遇。
三、持續(xù)開展打擊欺詐騙保，不斷強化基金監(jiān)管
按照市局要求，我局積極開展打擊欺詐騙保專項治理活動。一是印制發(fā)放“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳彩頁，通過宣傳活動營造活動氛圍；二是集中對各定點醫(yī)院、定點藥店開展整治活動，全面梳理問題，積極規(guī)范各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為；三是建立定期檢查機制，對出現(xiàn)問題的醫(yī)療機構(gòu)實行重罰嚴懲。
提升基金監(jiān)管能力和健全監(jiān)管長效機制方面，我局重點從三方面著手，一是設(shè)立內(nèi)部稽查部門，積極履行內(nèi)部控制職責(zé)，各工作人員定期溝通聯(lián)系，形成了內(nèi)部監(jiān)管制約機制，定期對保險基金的運行情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題；二是嚴格執(zhí)行保險基金財務(wù)管理制度和會計核算制度，對保險基金實行“收支兩條線”管理，做到�？顚Ｓ茫匆�(guī)定使用基金專用票據(jù)，月末及時核對賬戶余額，對專戶結(jié)余資金及時轉(zhuǎn)存確保保值增值；三是加強對定點機構(gòu)的監(jiān)督管理，有效規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，對定點醫(yī)院、藥店開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，對違規(guī)行為及時查處，確�；鸢踩�(guī)范運行。
四、黨建工作情況。
1、局黨組全面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。先后組織召開了20多次局黨組會，部署落實加強黨建工作、加強_態(tài)工作、落實“一崗雙責(zé)”， 研究落實區(qū)***局“三定”方案，安排部署全局各項工作等。
2、醫(yī)***局黨組織 ……（未完，全文共3068字，當前僅顯示1549字，請閱讀下面提示信息。收藏《區(qū)醫(yī)保局2019年工作總結(jié)及2020年工作謀劃》）