醫(yī)保局2019年上半年工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、上半年工作情況
（一）2019年上半年區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療“六道保障線”落實情況
（二）轄區(qū)慢性病鑒定及報銷情況
（三）醫(yī)保政策宣傳月開展情況
（四）基本完成80歲以上住院老人報銷比例上提5%的醫(yī)�？钛a發(fā)工作
（五）打擊欺詐騙取醫(yī)�；鸸ぷ髟鷮嶉_展
（六）其他工作
二、存在的問題
（一）人員還不完全到位，部分工作開展難度大
（二）基礎(chǔ)設(shè)施不完善，急需補充辦公用品
（三）缺少工作車輛，入村業(yè)務(wù)量大，極為不便
三、下步計劃
3、圓滿完成區(qū)委區(qū)政府交辦的其他工作任務(wù)
……
**醫(yī)保局2019年上半年工作總結(jié)

2019年以來，區(qū)醫(yī)療保障局認真落實區(qū)委、區(qū)政府的決策部署，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障政策，克難攻堅，銳意進取，各項工作都取得了新進展，現(xiàn)將上半年來的工作情況總結(jié)如下：
一、上半年工作情況
（一）2019年上半年區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療“六道保障線”落實情況
1、第一道保障線----基本醫(yī)療保險
按照醫(yī)療保險 “全覆蓋、�；�、多層次和可持續(xù)”的原則，目前我區(qū)建檔立卡貧困戶全部參加了基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)應(yīng)保盡保（其中**人因無力支付參保費，由區(qū)財政出資****元為其購買）。截至2019年6月30日，貧困群眾基本醫(yī)療保險享受***人次，補助金額*****元。
2、第二道保障線----大病保險
城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步補償?shù)闹贫劝才�，是對基本醫(yī)療保障制度的拓展、
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助享受 ***人次，補助金額 ****元。
截止2019年6月30日，區(qū)醫(yī)療“六道保障線”合計報銷***人次****萬元，報銷金額和補助費用已經(jīng)全部打入病患賬戶。預(yù)計2019年上半年建檔立卡貧困戶病患醫(yī)療報銷比例達85%，合規(guī)報銷比例高達94%。繼續(xù)執(zhí)行轄區(qū)內(nèi)貧困人員住院免除起付線，醫(yī)院和區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心每月把墊付的起付線相關(guān)材料報送區(qū)醫(yī)保中心，區(qū)醫(yī)保中心審核無誤后申請區(qū)財政按月?lián)芨秹|付款至醫(yī)院和衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心。截至2019年6月30日，貧困群眾享受減免起付線 ***人次，補助金額****元。
（二）轄區(qū)慢性病鑒定及報銷情況
慢性病通常指的是重癥門診慢性病。持續(xù)實施我區(qū)貧困群眾慢性病鑒定“一站式辦結(jié)”服務(wù)，免費為他們鑒定慢性病。繼續(xù)實行我區(qū)貧困群眾重癥慢性病辦理綠色通道，貧困戶可隨時申報、體檢，對于行動不便的，我們組織上門服務(wù)，檢查結(jié)果凡符合界限范圍內(nèi)的，即可享受有關(guān)慢性病待遇。同時將門診重癥慢性病病種有原來16種增加到20種，將貧困群眾慢性病報銷比例由原來85%提高至90%。目前，慢性病鑒定***人，其中***名貧困重癥慢性病患者符合條件享受慢性病待遇，實現(xiàn)了對我區(qū)貧困群眾門診慢性病鑒定動態(tài)清零。
截止2019年6月30日，轄區(qū)454名慢性病合規(guī)報銷比金額為****元，報銷比例為90％元。
（三）醫(yī)保政策宣傳月開展情況
根據(jù)市醫(yī)保局意見，全市在今年四月份開展醫(yī)保政策宣傳月活動。為扎實深入宣傳區(qū)醫(yī)保政策，區(qū)醫(yī)保局印發(fā)幫扶政策宣傳彩頁3000余份，懸掛醫(yī)保條幅30余條，主動制作版面4塊，醫(yī)保各診療機構(gòu)和藥店制作宣傳版面28塊，租用宣傳及業(yè)務(wù)工作車一輛，并利用轄區(qū)各社區(qū)廣播適時播放醫(yī)保政策宣傳錄音，同時在“4·15”全民國j-a全日宣傳之際，設(shè)立了醫(yī)保知識、醫(yī)保信息安全及醫(yī)�；鸢踩稍兣_及宣傳，公布了政策咨詢電話和微信公眾號。針對重病重殘貧困人員，我們組織安排業(yè)務(wù)人員進村入戶100余人次宣傳貧困戶住院享受六道醫(yī)療保障線政策，同時宣傳符合慢性病患者辦理流程。通過多渠道系列宣傳，基本做到了醫(yī)保政策家喻戶曉，深入人心，知曉度和滿意度得到了大幅提升。此項工作走在了全市醫(yī)保政策大宣傳前列，得到了市醫(yī)保局及主要領(lǐng)導(dǎo)的肯定。
（四）基本完成80歲以上住院老人報銷比例上提5%的醫(yī)�？钛a發(fā)工作。深入相關(guān)社區(qū)對2019年1月1日至3月31日以來住院的***人***人次80歲以上老人進行走訪并落實補發(fā)提高5%的醫(yī)保金****余元。自2019年4月1日以后住院的80歲以上老人完成了程序調(diào)整，實現(xiàn)了一站式直報。此項工作完成時限較市定時限提前了兩個月。此舉對于解決80歲以上老人實際生活困難將起到很大助力作用。
（五）打擊欺詐騙取醫(yī)保基金工作扎實開展。區(qū)醫(yī)保局在取得區(qū)公安局、區(qū)市監(jiān)局、區(qū)衛(wèi)健委等部門的支持后，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意起草印發(fā)了《********打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項治理行動實施方案>的通知》,并于4月18日上午九點在區(qū)農(nóng)信社五樓會議室聯(lián)合區(qū)公安局、區(qū)市監(jiān)局、區(qū)衛(wèi)健委組織轄區(qū)各診療機構(gòu)和醫(yī)保定點藥店召開了專項治理行動動員會。會議就專項治理行動的總體要求、目標任務(wù)、 ……（未完，全文共3339字，當(dāng)前僅顯示1686字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)保局2019年上半年工作總結(jié)》）