某區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障現(xiàn)狀與對策分析
養(yǎng)老保障待遇是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要權(quán)益。解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題不僅有助于保障老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本生活,而且能夠?qū)δ贻p鄉(xiāng)村醫(yī)生形成激勵,調(diào)動他們的工作積極性,并有助于吸引優(yōu)秀人才加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。因此,解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題是吸引人才和穩(wěn)定、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的必然要求,對改善
農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)可及性和服務(wù)質(zhì)量、順利推進(jìn)基層醫(yī)改具有重要意義。本文以問卷調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)查的資料數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),對當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的現(xiàn)狀以及各級政府為解決這一問題作出的努力進(jìn)行描述分析,并就進(jìn)一步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題提出對策建議。
一、國內(nèi)及某某區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障現(xiàn)狀
我國目前已經(jīng)建立了按就業(yè)狀態(tài)和戶籍性質(zhì)劃分人群的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)體系,包括城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡稱職工養(yǎng)老保險(xiǎn))、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡稱城居保)和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡稱新農(nóng)保),分別覆蓋城鎮(zhèn)正式就業(yè)人員 、城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人員和農(nóng)村居民。多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生由于在戶籍性質(zhì)上仍
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均籌資水平為450.9元/年,領(lǐng)取待遇人員人均獲得的養(yǎng)老金為658.7元/年,即55元/月,這一保障水平低于同期農(nóng)村低保的平均標(biāo)準(zhǔn)(143.2元/人•月),因此難以滿足老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本生活需求,與鄉(xiāng)村醫(yī)生的期望存在較大差距。通過走訪4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村醫(yī),我們在訪談中了解到鄉(xiāng)村醫(yī)生一致認(rèn)為,新農(nóng)保的待遇水平過低,保障作用非常有限;趯π罗r(nóng)保保障作用的擔(dān)憂,多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生對新農(nóng)保采取低水平參保的消極抵制態(tài)度。這表明,鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題在現(xiàn)有制度框架下難以得到解決 ,必須對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題作出特殊安排。目前某某區(qū)的村醫(yī)除極少數(shù)外,大部分都沒有進(jìn)入城鎮(zhèn)職工社會養(yǎng)老保險(xiǎn),而是參與到新農(nóng)保,按照最低的比例進(jìn)行參保。
二、各級政府關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的政策規(guī)定
2009年新農(nóng)保制度建立之后,中央政府發(fā)布的一些關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的政策文件,如《衛(wèi)生部
財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見 》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2010]3號)、《國 務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2011]31 號)、《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策 、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)[2013]14 號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)等,都對鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題提出了原則要求。上述文件指出,鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障政策應(yīng)當(dāng)保障老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本生活,確保鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老金收入不低于當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋U纤?;要在現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度框架下解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題,鄉(xiāng)村醫(yī)生以加入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn),尤其是新農(nóng)保為主,有條件的地區(qū)也可以組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),按規(guī)定需單位繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)由地方政府給予補(bǔ)助。 這些政策規(guī)定為地方政府的探索提供了引導(dǎo)作用。
從政策文件的出臺情況看,目前各級政府已經(jīng)開始對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題做出特殊安排,但從全國總體來看,鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題仍未得到根本解決。由于國家級政策文件尚未明確基本工作要求,目前多數(shù)省份尚未著手解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題,已經(jīng)開展探索的省份具體做法也存在較大差異。這雖然有助于為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題探索多種路徑,但也使得不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老 保障待遇出現(xiàn)明顯差距。在上海、江蘇等發(fā)達(dá)地區(qū),多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生均參照城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)解決了社會保障待遇,而在中西部地區(qū),老年鄉(xiāng)村醫(yī)生僅能獲得較低水平的生活補(bǔ)助。如江西省老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補(bǔ)助為65元/月,與新農(nóng)保55元/月的基礎(chǔ)養(yǎng)老金合計(jì)也僅為120元/月,難以保障老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本生活。
三、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的對策建議
養(yǎng)老保障問題關(guān)系鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益,對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和基層衛(wèi)生工作的發(fā)展都具有重要影響。隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的逐步老化,解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題變得日益迫切。結(jié)合目前鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障面臨的主要問題及其成因,解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題應(yīng)采取以下對策:
(1)依托現(xiàn)有的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)體系解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題
全區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生人員只有132名,結(jié)構(gòu)年齡老化嚴(yán)重,大部分未能參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn),鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的解決應(yīng)當(dāng)與現(xiàn)有的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)體系相結(jié)合,利用現(xiàn)有制度的統(tǒng)籌能力和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來確保鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障待遇的可持續(xù)性。結(jié)合《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)的相關(guān)文件精神,建議一方面對于已經(jīng)退休未購買養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,采取政府補(bǔ)助等多種形式,提高鄉(xiāng) ……(未完,全文共3799字,當(dāng)前僅顯示1919字,請閱讀下面提示信息。
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