市醫(yī)療保險管理中心先進事跡材料

目錄/提綱：……
一、以提高統(tǒng)籌層次為契機，響應民生改善期待，讓參保人員充分享受到各項惠民政策
二、以提升經辦效能為手段，確�；鸢踩\行，全力構建精細化、便捷化的經辦管理模式
一是創(chuàng)新結算模式，有效提高基金使用效率
二是創(chuàng)新監(jiān)管模式，嚴把基金出關
三是創(chuàng)新服務方式，推進人性化、便捷化服務
三、以文化和制度建設為載體，規(guī)范經辦服務行為，打造勤政務實、廉潔高效的經辦隊伍
二是實施“1+3”全過程管理模式
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市醫(yī)療保險管理中心先進事跡材料
主 要 事 跡

**市醫(yī)療保險管理中心承擔著全市醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險及離休干部醫(yī)療保障等經辦工作。多年來，堅持以_理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以“健康向上、勇于創(chuàng)新”的精神風貌，“精細化、規(guī)范化、便捷化”的經辦模式，為440萬醫(yī)療、230萬工傷、130萬生育保險參保人員及2萬名離休干部提供了參保就醫(yī)、待遇支付等服務，保證了每年近70億基金的安全運行，實現(xiàn)了“零差錯、零失誤、零投訴”的工作目標，銀企互聯(lián)網上結算、實時監(jiān)管系統(tǒng)、工傷一體化管理、信息化建設等工作走在了全國前列。榮獲人力資源和社會保障系統(tǒng)2008-2010年度“優(yōu)質服務窗”稱號，并連續(xù)多年獲得遼寧省社會保險管理系統(tǒng)“先進單位”、市級“青年文明號”和“誠信溫馨窗”等光榮稱號。
一、以提高統(tǒng)籌層次為契機，響應民生改
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二、以提升經辦效能為手段，確保基金安全運行，全力構建精細化、便捷化的經辦管理模式
一是創(chuàng)新結算模式，有效提高基金使用效率�！翱偭靠刂葡掳错椖拷Y算、單病種結算和大額補償”是從多年改革實踐探索中總結出來的，具有**特色的復合式結算方式。按照國家付費方式改革的總體要求，市醫(yī)保中心又對結算內容進行了全面細化和量化，通過對單病例住院時間、個人自負比例、住院人次率等諸多因素的調控，提高了結算的激勵機制，增強了定點醫(yī)院參與、支持、配合醫(yī)療保險工作的積極性和主動性。2011年，基金結余率控制在8%以內。二是創(chuàng)新監(jiān)管模式，嚴把基金出關。在實時監(jiān)管體系基礎上，完善協(xié)議內容，細化監(jiān)控指標，創(chuàng)新監(jiān)管方式，采取了“跟蹤”監(jiān)管和“解剖”監(jiān)管，建立了醫(yī)療費用異地協(xié)查機制，形成了以網l監(jiān)管、實地檢查、異地協(xié)查相結合的全方位多角度監(jiān)管模式，促進定點醫(yī)院主動控制成本，抑止醫(yī)療費用不合理增長，進一步降低參�；颊叩淖≡贺摀壤途钨M用，監(jiān)管效果顯著提高。三是創(chuàng)新服務方式，推進人性化、便捷化服務。多年來，市醫(yī)保中心始終秉承“為百姓辦事方便一些、再方便一些、更方便一些”的宗旨，不斷改進服務方式和服務手段，進一步優(yōu)化服務資源、規(guī)范辦公秩序，在辦事大廳設置了電子排號管理系統(tǒng)、便民服務臺、業(yè)務告知欄、中層干部值班崗等；2011年，先后推出88896500咨詢平臺拓展功能、異地急診申報服務熱線、異地轉診網上登記等十余項便民措施；及時答復參保人在“民心網”、“民意網”和“公眾交流”等平臺上反映的熱點、難點問題1300余件，滿意率達100%，進一步提高了服務的便捷性。
三、以文化和制度建設為載體，規(guī)范經辦服務行為，打造勤政務實、廉潔高效的經辦隊伍。
市醫(yī)保中心工作任務重，工作壓力大，日均接待2000人次，為保證干部職工以良好的精神狀態(tài)和高昂的工作熱情投入工作，通過堅持文化建設和制度建設并舉，實施“五個一工程”和“1+3”全過程管理模式，努力打造一支勤政務實、廉潔高效的經辦隊伍。一是實施“五個一工程”，不斷強化干部職工的廉潔、自律、高效意識，全面提升干部職工隊伍凝聚力和戰(zhàn)斗力。通過制定和實施《**市醫(yī)療保險管理中心文化建設方案》，依托工會、共青團等組織，通過開辟醫(yī)保園地、醫(yī)保論壇等宣傳陣地，在全中心范圍內倡導一種“快樂工作、健康生活”的理念，營造一種溫馨、活潑的工作氛圍，開展一系列集體活動，養(yǎng)成一種維護醫(yī)保、愛護醫(yī)保的風氣，樹立一種為民便民的服務形象。二是實施“1+3”全過程管理模式�！耙粋�核心”：即以領導班子為核心，堅持“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的議事和決策基本制度，在貫徹執(zhí)行民主集中制、建立規(guī)范化管理方面率先垂范，做出榜樣�！叭龡l防線”：即構建經辦規(guī)范化、過程監(jiān)督化、服務標準化的管理機制，嚴格規(guī)范干部職工行為，防范廉政風險。在全面推行崗位責任制、經辦公開制、服務承諾制、首問負責制、同崗替代制、限時辦結制、失職追究制、值班主任制等8項效能制度的基礎上，通過修訂《**市醫(yī)療保險經辦業(yè)務操作規(guī)程》、制定異地就醫(yī)管理和稽查辦法、統(tǒng)計報表考核辦法等措施，確保經辦規(guī)范化；通過采取日�；�、專項稽核與實地稽核相結合 ……（未完，全文共2671字，當前僅顯示1698字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療保險管理中心先進事跡材料》）