護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)報(bào)告

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)報(bào)告

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　　　在一切質(zhì)量中，安全、健康和環(huán)境是全世界關(guān)心的三大質(zhì)量，因此，護(hù)理質(zhì)量問題不容忽視。 護(hù)理服務(wù)范圍的拓寬，要求供應(yīng)室工作跟上時(shí)代的要求。護(hù)理服務(wù)的普遍性說明供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位。 護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的復(fù)雜性，需要全面管理。各區(qū)管理、消毒隔離、安全管理等質(zhì)量與醫(yī)療及護(hù)理的安全密切相關(guān)。由于護(hù)理人員弱化了護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控力度，致使護(hù)理人員逐漸忽略、淡化了護(hù)理質(zhì)量所蘊(yùn)涵的專業(yè)價(jià)值。為切實(shí)有效落實(shí)供應(yīng)室護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，2011年供應(yīng)室應(yīng)用護(hù)理持續(xù)改進(jìn)方案強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
              一、一般資料
        我科護(hù)理人員8名，均為女性，平均年齡42歲。職稱：副主任護(hù)師3名，主
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略898字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
性、積極性低，對(duì)臨床重復(fù)性基礎(chǔ)護(hù)理操作厭煩，重治療，輕護(hù)理。②護(hù)理人力配置不足。舉證倒置致使臨床護(hù)理文書書寫進(jìn)一步增多，加之計(jì)價(jià)、收費(fèi)等非護(hù)理工作，使護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間、精力銳減。另外后勤支持系統(tǒng)薄弱，護(hù)理員大部分時(shí)間忙于領(lǐng)物、護(hù)送醫(yī)技檢查等外勤工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的有效時(shí)數(shù)減少。③護(hù)士長日常質(zhì)量監(jiān)督以是否完成治療措施、管道管理、壓瘡高危患者防護(hù)等保障安全方面的質(zhì)量為主，降低基礎(chǔ)護(hù)理、生活照護(hù)等軟指標(biāo)的要求�；A(chǔ)護(hù)理主要依靠督促檢查及護(hù)士自覺性完成，管理被動(dòng)、處罰無力、難以量化與計(jì)數(shù)，未認(rèn)真列為常規(guī)工作監(jiān)控。
        執(zhí)行階段
        1、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，實(shí)行無情制度，有情疏導(dǎo)。組織護(hù)士以定期考核的形式，使護(hù)理人員掌握護(hù)理核心制度及各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)供應(yīng)室專業(yè)內(nèi)涵，明確護(hù)理質(zhì)量是保證護(hù)理安全的根本，是取得臨床信任的砝碼，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)為臨床服務(wù)好的積極性。
        2、強(qiáng)化護(hù)理技能培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)，并直接實(shí)地示教供應(yīng)室各項(xiàng)操作及流程，強(qiáng)化護(hù)士操作前的評(píng)估意識(shí)與能力，訓(xùn)練護(hù)士執(zhí)行操作的評(píng)判性思維，依據(jù)護(hù)理理論選擇因時(shí)、因地的操作方式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的操作流程并注重效果，避免差錯(cuò)發(fā)生。
        3、建立健全護(hù)理工作制度，工作流程、各班職責(zé)，修訂、完善各區(qū)管理、消毒隔離、安全管理、無菌技術(shù)操作等護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，扣分力度加大，制定護(hù)理缺陷責(zé)任追究辦法，狠抓落實(shí)管理常規(guī)化、制度化。實(shí)行量化管理，做到“四定”，即定人員、定班次，定內(nèi)容、定指標(biāo)。對(duì)不同職稱、不同工作崗位的護(hù)士建立崗位培訓(xùn)及專科培訓(xùn)，有計(jì)劃有內(nèi)容，護(hù)士長每月審核，并每周對(duì)臨床展開滿意度調(diào)查，其中，對(duì)最滿意的護(hù)士優(yōu)先定級(jí)評(píng)優(yōu)。
            檢查階段
　　　護(hù)士長對(duì)護(hù)理做到日、月、季4級(jí)監(jiān)控，結(jié)合科室日、護(hù)理部月、季度患者滿意度調(diào)查監(jiān)督基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)。評(píng)估均采用問(詢問患者或家屬核實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、患者對(duì)宣教內(nèi)容的知曉程度、護(hù)士對(duì)患者病情及心理需求的了解程度等)、查(護(hù)士長手冊(cè)、醫(yī)囑、基礎(chǔ)護(hù)理卡、巡視記錄、護(hù)士�？菩淌謨�(cè)記錄等)、看(病室環(huán)境、物品擺放是否規(guī)范，床邊實(shí)地查看患者基礎(chǔ)護(hù)理效果等)三結(jié)合法，并注意把握護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，考評(píng)要客觀、真實(shí)反應(yīng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。
        1.2.4處理階段質(zhì)控組每周對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、分析、總結(jié)、反饋。針對(duì)重復(fù)、普遍出現(xiàn)的不合格項(xiàng)目，組織責(zé)任者討論分析不合格原因，擬訂糾正、持續(xù)改進(jìn)策略，并作為下一循環(huán)工作質(zhì)量的監(jiān)控焦點(diǎn)，由各質(zhì)控組在平時(shí)隨機(jī)檢查中追蹤驗(yàn)證措施落實(shí)情況并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
        1.3評(píng)價(jià)方法比較內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、外二科4個(gè)病區(qū)實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后(2008年第4季度、2009年第4季度)護(hù)理質(zhì)量合格率、患者滿意率。4個(gè)病區(qū)床護(hù)比同前，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同1.2.1.1段的②�；颊邼M意度采用自行設(shè)計(jì)的問卷。
        2  結(jié)果
        4個(gè)病區(qū)實(shí)施PDCA循環(huán)管理前護(hù)理質(zhì)量（病區(qū)管理、消毒隔離、安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理）總合格率及患者總滿意率分別為88.25%、92.75%、91.25%、85.18%、89.5%，實(shí)施后分別為95.7%、99%、99%、96.8%、94.6%。實(shí)施前后比較。見表1。
       
        從表中可以看出：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)*2檢驗(yàn)分析，2008年第四季度與2009年第四季度的護(hù)理質(zhì)量合格率及患者滿意度比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*2=105.32，P＜0.005），可以認(rèn)為2009年第四季度的護(hù)理質(zhì)量合格率及患者滿意率較2008年有很大 ……（未完，全文共4991字，當(dāng)前僅顯示2520字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)報(bào)告》）