目錄/提綱:……
一、取得的成效顯著
一是基本藥物制度全面實施,群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕
二是醫(yī)療保障機(jī)制逐步健全,基本醫(yī)療保障水平明顯提升
三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善,醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升
四是公共衛(wèi)生服務(wù)扎實推進(jìn),群眾健康水平明顯提高
五是積極探索公立醫(yī)院改革,試點工作明顯加快
一、存在的問題突出
(一)醫(yī)療服務(wù)體系不夠完善
3、服務(wù)意識不夠強(qiáng)
(二)新農(nóng)合保障存在不足
(三)公共衛(wèi)生服務(wù)還有差距
1、基本服務(wù)有差距
3、職業(yè)病防治未入軌
三、幾點建議
(一)要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
(二)要完善新型農(nóng)合醫(yī)療制度
(三)要做好公共衛(wèi)生基礎(chǔ)工作
……
關(guān)于縣級基層醫(yī)改情況的調(diào)查報告
醫(yī)療衛(wèi)生_改革,可以說關(guān)系到國計民生。近日,我們組織部分政協(xié)委員對金湖縣基層醫(yī)改情況進(jìn)行了
調(diào)研?傮w來看,醫(yī)改取得了很大成績,但也存在著不少問題,需要在今后的工作中加以改進(jìn)和完善。
一、取得的成效顯著
2009年,金湖縣被確定為全省醫(yī)改試點縣。2010年,被確定為全省首批實施基本藥物制度縣。在2010年全省實行基本藥物制度工作推進(jìn)會和2011年全省深化醫(yī)改工作推進(jìn)會上,該縣均介紹了經(jīng)驗做法。衛(wèi)生部辦公廳和省衛(wèi)生廳、
財政廳、勞動人事和社會保障廳等單位先后到該縣實地調(diào)研,并給予高度評價。《中國
農(nóng)村衛(wèi)生》、《新華日報》等媒體先后報道了金湖縣醫(yī)改的成功做法。具體體現(xiàn)為:
一是基本藥物制度全面實施,群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。從2010年1月起,鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度,并實行基本藥物零差率銷售。當(dāng)年,鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量同比增長10.8%,門急診均次費用下降25.11%,門急診均次藥費下降27.2%
……(新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略679字,正式會員可完整閱讀)……
,試點工作明顯加快?h人民醫(yī)院、中醫(yī)院積極改革人事制度,實行崗位績效工資考核制度,規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和藥物使用等醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)?h人民醫(yī)院目前已開展17個專業(yè)、25個病種臨床路徑試點工作,啟用了電子病歷,初步建立了二級醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診、對口支援的機(jī)制。
一、存在的問題突出
應(yīng)該說,金湖縣的醫(yī)改工作取得了不少成效,但與上級要求相比,與社會的期望相比,也還存在著諸多不足。主要體現(xiàn)在以下五個方面:
。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)體系不夠完善
1、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全。突出表現(xiàn)為城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后。黎城鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖掛城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌,但有名無實,與縣人民醫(yī)院關(guān)系未理順,病房未建設(shè)、財務(wù)未獨立、人員被分流、功能難發(fā)揮。城區(qū)應(yīng)建立8個衛(wèi)生服務(wù)站,僅建成的2個還無自用房。個別鎮(zhèn)村衛(wèi)生室用房是村醫(yī)自己租房,黎城鎮(zhèn)衛(wèi)生院因無病房,農(nóng)村居民在縣級醫(yī)院住院,無法按鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償比例享受新農(nóng)合補(bǔ)償。
2、服務(wù)能力有不足。鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴(yán)重缺乏。目前全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制426人,實際在崗只有293人。而且年齡老化,結(jié)構(gòu)不合理。近十年來進(jìn)編較少,而退休人員逐年增加。醫(yī)改以來,已有近10名醫(yī)務(wù)人員先后辭職,醫(yī)務(wù)人員外流現(xiàn)象仍在延續(xù)。村級衛(wèi)生室人員老化、文化層次較低,50歲以上占30%,大多不會操作電腦,難以勝任10大類41項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)不夠合理。在縣級醫(yī)院,既缺少學(xué)科帶頭人,又缺少有學(xué)歷、年輕、有培養(yǎng)前途的醫(yī)技人員,“引不來、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在。
3、服務(wù)意識不夠強(qiáng)。醫(yī)改后,鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員整體工資水平有了提高,但部分骨干醫(yī)生收入?yún)s有所下降,村醫(yī)待遇下降更明顯。醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。不少醫(yī)生早出晚歸,很少有住院醫(yī)師,有的醫(yī)生將能看的病人也轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院。醫(yī)患溝通缺乏,護(hù)士護(hù)理不周,病人及家屬在用藥、藥理、護(hù)理等方面知曉率不夠。醫(yī)生在診治過程中存在大處方、檢查項目過多過濫、瞄著定額治療等問題。醫(yī)患糾紛時有發(fā)生,近年來先后發(fā)生影響較大醫(yī)療糾紛7起。
4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行負(fù)擔(dān)重。全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類負(fù)債900多萬元,院均 90萬元。大多為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、購買設(shè)備所形成。原先是通過藥品收入來逐步消化,實行藥品零差價后,衛(wèi)生院收入維持正常運行尚有缺口,解決債務(wù)更有困難。
5、基本藥物實施有差距。相當(dāng)多招標(biāo)基本藥物價格高于市場零售價。如常用的部分頭孢類抗生素等,價格高于原招標(biāo)價的30%。違背了基本藥物制度的本意;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在長期臨床工作過程中驗證有效的部分常用藥品、人民群眾長期使用、療效確切且價格低廉的部分處方藥和非處方藥沒有進(jìn)入目錄。國家基本藥品目錄和省增補(bǔ)藥品目錄,不能夠完全滿足群眾的用藥需求。如常見的兒科用藥、婦科用藥 、感冒藥等。
。ǘ┬罗r(nóng)合保障存在不足
1、經(jīng)辦人手不足。全縣參合農(nóng)民22.5萬人,每年有1萬多人次報銷住院醫(yī)療費用,24萬多人次報銷門診費用,每年要籌集和報銷5000多萬元合作醫(yī)療經(jīng)費。目前約60-70%的工作量在縣合管中心,而中心僅有一名兼職人員、2名借用人員,人手明顯不足。
2、少數(shù)鎮(zhèn)不夠重視。個別鎮(zhèn)重視不夠、經(jīng)辦人員工作不力,參合率偏低,拖了全縣后腿。有的鎮(zhèn)收繳參合款進(jìn)度較慢,甚至占用農(nóng)民參合款不及時解繳。
3、縣級醫(yī)院費用增長過快?h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費用2009年比2008年增長16%,2010年比2009年增長15.2%,分別比全省縣級平均數(shù)高10.43%和10.94%。2010年我縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費用 ……(未完,全文共5432字,當(dāng)前僅顯示1908字,請閱讀下面提示信息。
收藏《關(guān)于縣級基層醫(yī)改情況的調(diào)查》)