縣人民醫(yī)院二甲回頭看匯報(bào)材料

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、狠抓制度落實(shí)，提升醫(yī)院管理水平
三是建立院、科兩級(jí)目標(biāo)考核責(zé)任制，層層落實(shí)，層層負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，責(zé)任到人
四是實(shí)行院務(wù)、黨務(wù)公開(kāi)
三、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，確保醫(yī)療安全
（一）、加強(qiáng)專科建設(shè)，擴(kuò)大服務(wù)功能
（二）、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保患者醫(yī)療安全
一要?jiǎng)?wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量和安全意識(shí)
（三）、實(shí)行“五、八排隊(duì)”，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)
四、深化醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展
五、優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)院服務(wù)能力
（一）、建立預(yù)約診療服務(wù)，改善門(mén)診流程管理，加強(qiáng)了導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)
（二）、精心打造醫(yī)院文化長(zhǎng)廊，展示醫(yī)院特色科室
（三）、合理配置急診資源，急診科醫(yī)護(hù)人員全部經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)
（四）、完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者
（六）、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保障患者知情權(quán)
（八）、城鎮(zhèn)醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行，服務(wù)能力和效果進(jìn)一步得到改進(jìn)
（九）、積極開(kāi)展巡回醫(yī)療和健康教育
（十）、加強(qiáng)疾控、婦幼工作，推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
六、困難和不足
二是由于醫(yī)院整體搬遷，目前負(fù)債較大，對(duì)醫(yī)院今后的發(fā)展受到了一定的影響
四是對(duì)照二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，部分指標(biāo)還未達(dá)標(biāo)，如血液透析、高壓氧療等
……
渭源縣人民醫(yī)院
二甲回頭看匯報(bào)材料
（2013年5月31日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，早上好！
　　　　首先，我代表全院干部職工向蒞臨我院檢查評(píng)審的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。
　　　　渭源縣人民醫(yī)院始建于1947年7月，2011年8月順利完成整體搬遷，歷經(jīng)了一個(gè)甲子幾代醫(yī)務(wù)工作者的艱辛努力，特別是醫(yī)院搬遷以來(lái)，按照二級(jí)綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和管理，實(shí)現(xiàn)了跨越式的發(fā)展。醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教學(xué)科研水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)均上了一個(gè)新的臺(tái)階，是我院發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。2012年1月通過(guò)省市醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，省衛(wèi)生廳以甘衛(wèi)醫(yī)管函【2012】18號(hào)文確定我院為“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”。
　　　　根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和二甲回頭看工作的文件精神，我院對(duì)等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和復(fù)審工作高度重視，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查。標(biāo)準(zhǔn)第一章至第六章共計(jì)583款，我院自查結(jié)果為：基本標(biāo)準(zhǔn)C級(jí)205條，占95%；B級(jí)194條占63%；A級(jí)125條占21%；核心條款33條：C級(jí)13條，占100%，B級(jí)10條，占71%，A級(jí)13條，占22%，符合二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審條件�，F(xiàn)就醫(yī)院主要工作做以簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、基本情況
　　　　1、
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略883字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
發(fā)展要求，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。
　　　　1、新組建了腦系科、兒科。腦系科設(shè)置床位60張，能夠開(kāi)展顱腦損傷、腦出血、腦梗塞等急危重癥病人的搶救，以及腦膜瘤切除術(shù)、各種顱內(nèi)血腫清除術(shù)、側(cè)腦室腹腔分流術(shù)等神經(jīng)外科常見(jiàn)手術(shù)。兒科設(shè)置床位60張，安裝了藍(lán)光治療儀、嬰兒窒息呼吸監(jiān)護(hù)儀、新生兒經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀、小兒微波治療儀等較為先進(jìn)的診療設(shè)備，對(duì)小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病及小兒危重癥病例能夠進(jìn)行正確診治，科室建立以來(lái)，每科正常收住病人40人以上，由于這兩個(gè)科室管理有方，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)拓展較快，腦系科堅(jiān)持每周一次學(xué)術(shù)講課，并堅(jiān)持每年有一人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。2012年兩個(gè)科室均被醫(yī)院評(píng)為先進(jìn)科室。
　　　　2、創(chuàng)建中醫(yī)康復(fù)中心。為了完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥服務(wù)水平，成立了中醫(yī)管理科，創(chuàng)建了中醫(yī)康復(fù)中心�？祻�(fù)中心內(nèi)設(shè)中醫(yī)館、中醫(yī)科住院部，針灸科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科；中醫(yī)館內(nèi)設(shè)牽引室、熏蒸室、煎藥室等。設(shè)置床位56張，可開(kāi)展中藥飲片、中成藥、針灸、理療、小針刀、推拿按摩、中藥熏蒸、蠟療等中醫(yī)適宜技術(shù)，受到了廣大患者的好評(píng)。
　　　　3、設(shè)立中醫(yī)綜合康復(fù)理療室。在住院部8個(gè)病區(qū)設(shè)立中醫(yī)綜合康復(fù)理療室，配備牽引床、骨科治療儀、腦功能障礙治療儀、產(chǎn)后康復(fù)儀等必要設(shè)備，開(kāi)展中醫(yī)推拿、按摩、拔罐、小針刀、中醫(yī)整脊等中醫(yī)適宜技術(shù)。
　　　　4、建立和完善了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)。
　　　　5、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際，確定心血管內(nèi)科、普外科為醫(yī)院重點(diǎn)科室，在人員、醫(yī)療配備等方面給予了大力支持，拓展了診療范圍，使科室的業(yè)務(wù)技術(shù)水平在原有基礎(chǔ)上取得了更進(jìn)一步的提高。
　　　�。ǘ�、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確�；颊哚t(yī)療安全
　　　　1、樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，抓好制度落實(shí)。一是醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月深入科室進(jìn)行督查，重點(diǎn)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)制度、查對(duì)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度等核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，通過(guò)不間斷地監(jiān)督檢查，促使全體醫(yī)護(hù)人員把醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及診療操作規(guī)范落到實(shí)處。二是由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科組織對(duì)各科室日常工作、病歷質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理文書(shū)等內(nèi)容每月進(jìn)行全面檢查和考核，針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析，寫(xiě)出醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告及整改意見(jiàn)。三是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理，定期對(duì)各科室的醫(yī)療服務(wù)流程及醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，力爭(zhēng)把院內(nèi)感染控制在最低限度。
　　　　2、繼續(xù)認(rèn)真開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，醫(yī)院緊扣這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門(mén)，嚴(yán)把重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，把“防范”作為保證質(zhì)量的第一要?jiǎng)?wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量和安全意識(shí)。每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全分析會(huì)議，查找醫(yī)療差錯(cuò)、事故、安全隱患及產(chǎn)生原因，研究規(guī)避對(duì)策，提出改進(jìn)措施。
　　　　3、嚴(yán)格執(zhí)行院長(zhǎng)值周制度。強(qiáng)調(diào)總值班24小時(shí)負(fù)責(zé)制，制定嚴(yán)格的院長(zhǎng)值周制度，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流值班，帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)人深入科室，開(kāi)展院內(nèi)巡查，檢查各崗位人員規(guī)范執(zhí)業(yè)情況，參與重危病人的搶救，與患者及家屬進(jìn)行有效溝通。把院長(zhǎng)值周制度確定為醫(yī)院必須堅(jiān)持的長(zhǎng)效管理機(jī)制。
　　　　4、試行臨床路徑管理。2012年，針對(duì)醫(yī)院疾病譜排序，申報(bào)確定了急性單純性闌尾炎、膽囊炎、尺橈骨骨折、嬰幼兒腹瀉、腦出血五種疾病試行臨床路徑管理。2013年在原有臨床路徑管理的基礎(chǔ)上新增了10個(gè)病種，有效規(guī)范了醫(yī)生的診療行為，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，明顯的降低了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)和抗生素的不合理使用。
　　　　5、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2010年4月，率先在骨科開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，目前全院推廣示范病區(qū)4個(gè)，病床數(shù)230張，占全院總病床數(shù)的51%，提高了臨床護(hù)理工作水平和質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)患和諧。
　　　6、加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)合理用藥。醫(yī)院成立了藥事管理和藥物治療學(xué)管理委員會(huì)。加強(qiáng)了藥劑管理，使藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑更加規(guī)范化，全院抗菌藥物品種32 種。每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)臨床醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物。現(xiàn)已購(gòu)買了抗菌藥物使用管理軟件，準(zhǔn)備在今年6月安裝使用。
　　　�。ㄈ�(shí)行“五、八排隊(duì)”，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)
　　　　為有效控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，由藥劑科、醫(yī)務(wù)科每月統(tǒng)計(jì)分析“五八排隊(duì)”，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行公示。對(duì)藥占比及次均住院費(fèi)嚴(yán)格限制，藥占比：外科、婦產(chǎn)科及中醫(yī)科不超過(guò)40%、內(nèi)科不超過(guò)50%、兒科不超過(guò)55%，每超過(guò)1個(gè)百分點(diǎn)，扣除當(dāng)月績(jī)效工資100元。次均住院費(fèi)：外科不超過(guò)3800元,內(nèi)科不超過(guò)3000元、中醫(yī)科不超過(guò)2500元，婦產(chǎn) ……（未完，全文共4912字，當(dāng)前僅顯示2481字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣人民醫(yī)院二甲回頭看匯報(bào)材料》）