縣公立醫(yī)院取消藥品加成實施方案

目錄/提綱：……
一、總體要求
二、基本原則和主要目標
（三）主要目標
1、強化公立醫(yī)院公益性
2、完善公立醫(yī)院補償機制
3、個人醫(yī)藥負擔(dān)有所減輕
三、主要任務(wù)
（一）全面取消藥品加成
（二）完善公立醫(yī)院補償機制
1、落實政府財政補助
2、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
（三）調(diào)整醫(yī)療保障支付
（四）規(guī)范藥品集中采購
（五）改革公立醫(yī)院人事、績效分配制度
（六）加強公立醫(yī)院管理
四、實施步驟
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
……
縣公立醫(yī)院取消藥品加成實施方案

為順利推動全縣公立醫(yī)院取消藥品加成工作，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見的通知》(川辦法〔2013〕9號)要求，我縣決定自2013年10月1日起在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院實施醫(yī)藥分開、取消藥品加成改革�，F(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定實施方案。
一、總體要求
貫徹落實國家關(guān)于推進公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革的總體要求，以取消公立醫(yī)院現(xiàn)行藥品加成政策為突破口，將縣轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補償。提高診療費、手術(shù)費、護理費收費標準，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)療保障支付政策范圍，并同步推進醫(yī)保支付方式改革。通過
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實行零差率銷售。
（二）完善公立醫(yī)院補償機制。
1、落實政府財政補助�？h財政、發(fā)改、衛(wèi)生等部門要對
縣轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院取消藥品加成政策而減少的合理收入進行科
學(xué)測算，充分考慮醫(yī)院業(yè)務(wù)自然增長，按照取消藥品加成造成公立醫(yī)院收入減少的部分由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償70％，財政投入補償20％；公立醫(yī)院承擔(dān)10%的原則，制定實施《縣公立醫(yī)院取消藥品加成補償方案)》。
2、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，通過部分平移，調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的門急診診療（中醫(yī)辨證論治）費上調(diào)6元、住院診查（中醫(yī)辨證論治）費上調(diào)9元，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理費上調(diào)9元。專家門診診查（中醫(yī)辨證論治）費、門急診留觀診查費等項目也作相應(yīng)調(diào)整。
（三）調(diào)整醫(yī)療保障支付�？h人社、衛(wèi)生、民政等部門要根據(jù)《關(guān)于印發(fā)全縣公立醫(yī)院取消藥品加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償方案的通知》，調(diào)整醫(yī)保支付政策，進一步提高實際報銷比例，實現(xiàn)費用即時結(jié)算。加快建立醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔(dān)機制，促進第三方控費機制形成。
（四）規(guī)范藥品集中采購�？h衛(wèi)生、監(jiān)察、財政、人社、編辦等部門協(xié)同成立藥事技術(shù)專家組和縣公立醫(yī)院藥品采購結(jié)算管理中心。公立醫(yī)院用藥實行統(tǒng)一品規(guī)價格、統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送支付，藥品目錄由技術(shù)專家組確定，目錄內(nèi)藥品必須通過縣級藥品采購結(jié)算中心進行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算。同時，對醫(yī)用耗材進行公升招標、集中采購�？h轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院必須優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。
（五）改革公立醫(yī)院人事、績效分配制度�？h人社、財政、
衛(wèi)生等部門協(xié)同實施績效分配制度改革，要以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性為宗旨，以完成社會公益目標任務(wù)為前提，淡化經(jīng)濟指標，全面推行崗位績效工資制度。公立醫(yī)院工作人員的工資發(fā)放分為基本工資固定發(fā)放、績效工資和獎勵工資考核發(fā)放�？己艘c工作數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度掛鉤。深化人事制度改革，科學(xué)合理設(shè)定公立醫(yī)院編制，實行分類設(shè)崗，推行全員聘用和競爭上崗。
（六）加強公立醫(yī)院管理。將次均費用增長、平均住院日以及藥占比等指標納入公立醫(yī)院目標管理責(zé)任制（績效）考核范圍，并建立相應(yīng)的獎懲機制。組織實施臨床路徑管理制度，加強對費用增長速度過快病種診療行為的重點監(jiān)控，加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，落實控制抗菌藥物使用責(zé)任制，堅決遏制不合理用藥和不合理診療行為，促進臨床合理用藥、合理施治。嚴肅查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。
四、實施步驟
(一)宣傳啟動階段(2013年10月底前)。
明確縣公立醫(yī)院取消藥品加成工作由縣公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)
小組負責(zé)部署實施；調(diào)查縣轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院藥品加成收入情況和醫(yī)務(wù)人員分配收入情況；研究擬定公立醫(yī)院取消藥品加成改革實施方案及各項配套方案；在全縣范圍內(nèi)加強政策宣傳，統(tǒng)一思想，營造改革氛圍，全面啟動改革工作。
(二)組織實施階段(2013年11月一2013年12月)。
分項核算所有公立醫(yī)院藥品收入、服務(wù)性收入，制定財政補償方案，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)整醫(yī)院收費軟件，調(diào)整醫(yī)院人事管理、績效分配制度。成立縣藥事技術(shù)專家組和 ……（未完，全文共3304字，當前僅顯示1669字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣公立醫(yī)院取消藥品加成實施方案》）