骨肉瘤新輔助化療期間的飲食護(hù)理體會(huì)

骨肉瘤新輔助化療期間的飲食護(hù)理體會(huì)
李淼
（第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，陜西 西安710032）

【摘要】目的 探討飲食護(hù)理在骨肉瘤患者新輔助化療期間的重要作用。方法 在新輔助化療方案實(shí)施過(guò)程中對(duì)31例骨肉瘤患者和及其家屬共同制定個(gè)體化飲食方案、進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使患者能夠攝入足夠的熱量并促進(jìn)化療藥物毒性成分的排出。結(jié)果 27例患者按計(jì)劃完成全部化療，2例患者因嚴(yán)重骨髓抑制、2例患者因腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而未完成全部化療方案。結(jié)論 合理的飲食對(duì)促進(jìn)骨肉瘤患者順利完成化療具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】 骨肉瘤；新輔助化療；飲食護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

骨肉瘤好發(fā)于10-19歲的青年人群，是最常見(jiàn)的原發(fā)性骨組織惡性腫瘤[1]，國(guó)人報(bào)道[2]的發(fā)病率為（2～3/100萬(wàn)人），歐美報(bào)道[3]的發(fā)病率為（1/20萬(wàn)人)，以惡性度高、生長(zhǎng)迅速、早期轉(zhuǎn)移為特點(diǎn)。1970年前，骨肉瘤的治療以患肢截肢為主，其5年生存率
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的食物并嘗試不同的烹飪方法，使食物在色香味方面具有特色，可以此方式增加食欲。但需要注意的是：不論何種食物，烹飪時(shí)務(wù)必要使食物熟透，這樣利于食物的消化吸收；并且切忌過(guò)多食用生冷、油炸、辛辣以及刺激性食物，盡量戒除煙酒。
不同的化療時(shí)期食譜也應(yīng)有所不同，在化療藥物使用期(即化療療程剛開(kāi)始的3-7天，病人的消化道反應(yīng)很?chē)?yán)重期間)，病人的進(jìn)食不能太勉強(qiáng)，可選擇高蛋白質(zhì)和高熱量食物，如蛋類(lèi)食品、巧克力、酸性食物等，交替食用，少量多餐。烹飪時(shí)可以適量加些調(diào)味品，以改善口感。食物不能太油膩也太必清淡。在化療間歇期，食物的品種與數(shù)量要適當(dāng)增加，如補(bǔ)充魚(yú)、禽、肉類(lèi)、雞蛋、牛奶、豆制品、堅(jiān)果等，這些食物可提供較豐富的蛋白質(zhì)；米飯、面條等谷物可補(bǔ)充碳水化合物；水果、新鮮蔬菜可補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)及纖維；飲水的補(bǔ)充可根據(jù)病人的實(shí)際情況靈活選擇，避免進(jìn)食時(shí)過(guò)多飲水，最好在進(jìn)食前后約1小時(shí)飲水。
有些食物如生姜、無(wú)花果等具有止嘔健脾的作用，可在化療期間含服。化療結(jié)束后，胃腸道副作用會(huì)逐漸減少，可大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)體質(zhì)，如瘦肉、牛肉脯、香菇炒雞蛋、鱉、牛奶、紅棗、蘑菇以及新鮮蔬菜和水果等。
2結(jié)果
經(jīng)精心護(hù)理和對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥的積極預(yù)防，27例患者按計(jì)劃完成全部化療方案；2例患者在化療后期（1例為術(shù)后第5次化療、1例為術(shù)后第7次化療）出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制而停止化療，給予對(duì)癥治療；2例患者因術(shù)后分別于2月和4月左右出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移瘤而放棄治療。
3討論
化療藥物的作用是不僅會(huì)殺傷腫瘤細(xì)胞，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，尤其是處于增殖期的正常細(xì)胞，副作用較嚴(yán)重。近年來(lái)的研究已發(fā)現(xiàn)人的造血細(xì)胞及上皮細(xì)胞在增殖速度上比腫瘤細(xì)胞更快，因此化療藥物使用后會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。化療的副反應(yīng)主要表現(xiàn)為全身反應(yīng)、骨髓抑制、消化道反應(yīng)等多方面，而嚴(yán)重的消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲不振，體重下降等通常是化療給患者造成較嚴(yán)重的困擾[8]。
化療病人最常見(jiàn)的消化道不良反應(yīng)是厭食、食欲不振、味覺(jué)遲鈍，這種情況下要首先鼓勵(lì)病人，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除不良心理因素，尤其是飯前要克服緊張情緒，使病人的心態(tài)穩(wěn)定；其次是盡可能地營(yíng)造較好的進(jìn)餐環(huán)境；然后要鼓勵(lì)病友之間多交流克服化療副反應(yīng)的方法，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有利于順利進(jìn)食[9-11]。飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食品為好。
我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中對(duì)飲食方面還有以下經(jīng)驗(yàn)：①合理安排進(jìn)餐時(shí)間，應(yīng)避開(kāi)化療藥物作用的高峰時(shí)間。②如化療藥物采用靜脈給藥，最好在空腹時(shí)進(jìn)行，因?yàn)橥ㄟ^(guò)靜脈給予高濃度化療藥物后產(chǎn)生惡心和嘔吐反應(yīng)的幾率高，空腹給藥則可減輕這些癥狀。③如采用口服途徑給藥，可能對(duì)胃有一定的刺激作用，以飯后服用為好，這是因?yàn)橐话闼幬镉诮o藥2～3小時(shí)后被吸收入血液，其濃度達(dá)到最高時(shí)，空腹?fàn)顟B(tài)下即使有消化道反應(yīng)癥狀也輕得多。
總之，飲食質(zhì)量的好壞對(duì)化療期間的患者來(lái)說(shuō)是影響其疾病進(jìn)展非常重要的一環(huán)，只有合理、良好地進(jìn)食才能保證患者體質(zhì)穩(wěn)定、機(jī)體免疫反應(yīng)正常。而且，高質(zhì)量的進(jìn)食能夠保證惡性骨腫瘤患者順利完成全部階段的化療方案，從而保障治療質(zhì)量，提高患者生存率。

參考文獻(xiàn)
[1] Yamamoto N, Tsuchiya H. Chemotherapy for osteosarcoma - Where does it come from? What is it? Where is it going? E*pert Opin Pharmacother. 2013 Aug 7. [Epub ahead ……（未完，全文共3728字，當(dāng)前僅顯示1883字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《骨肉瘤新輔助化療期間的飲食護(hù)理體會(huì)》）