電子處方系統(tǒng)應(yīng)用面臨的問題及建議

電子處方系統(tǒng)應(yīng)用面臨的問題及建議

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)也不斷深入，越來越多的醫(yī)院建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（)2CDEF7+ E8G2H37FE28C5CF,3，IJK），而作為其重要組成部分的電子處方系統(tǒng)也得到了廣泛的運(yùn)用。

1概念 電子處方系統(tǒng)是指依托網(wǎng)絡(luò)傳輸，采用信息技術(shù)編程，承載醫(yī)生在診療活動(dòng)中為患者填寫藥物治療信息，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥文書專用軟件;.<。醫(yī)生在診治過程中通過電子處方系統(tǒng)為患者開具的電子醫(yī)囑，則稱為電子處方。電子處方是一種通過醫(yī)院局域網(wǎng)將處方傳遞到劃價(jià)處和藥房，由藥師審核后調(diào)配藥品，作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療電子文書.

2優(yōu)越性

2.1減少發(fā)藥錯(cuò)誤由于手寫處方字跡難以辨認(rèn)，醫(yī)生和藥師之間因信息傳遞錯(cuò)誤而產(chǎn)生的不合理用藥事件時(shí)有發(fā)生;/<，社會(huì)對(duì)正確、清晰、完整的處方要求的呼聲越來越高。通過電子處方，可以有效避免因醫(yī)生字跡潦草、難以辨認(rèn)造成的發(fā)藥錯(cuò)誤，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.2保障患者的知情
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略694字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
程醫(yī)療創(chuàng)造了條件醫(yī)院信息化是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的內(nèi)在要求。電子處方在方便當(dāng)?shù)鼗颊呔歪t(yī)取藥的同時(shí)，還為偏遠(yuǎn)山區(qū)的患者就診創(chuàng)造了條件，患者可以通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院網(wǎng)絡(luò)享受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，使就診更為便捷。

3應(yīng)用電子處方系統(tǒng)面臨的問題及建議

3.1合法性問題《辦法》第二條規(guī)定的由注冊(cè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的醫(yī)療文書僅指手寫處方，而沒有涉及電子處方這種醫(yī)療文書的法律地位"#$。電子處方的使用是未來發(fā)展的趨勢(shì)，是醫(yī)生為患者診治的重要法律憑證，賦予電子處方合法地位是推廣電子處方首先要解決的問題。建議政府相關(guān)部門完善《辦法》，補(bǔ)充關(guān)于電子處方管理的相關(guān)條款�！掇k法》還規(guī)定，打印出來的紙質(zhì)處方需經(jīng)處方醫(yī)生簽名或者蓋章后才有效。醫(yī)生在開具處方后還要同時(shí)負(fù)責(zé)打印簽字，增加了勞動(dòng)時(shí)間。目前相關(guān)法律法規(guī)還沒有明確電子簽名在電子處方這種電子醫(yī)療文書中是否適用。建議制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)電子簽名的使用規(guī)范和責(zé)任細(xì)則，確定電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等法律效力。

3.2醫(yī)院不打印電子處方的問題《辦法》第二十八條規(guī)定，醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致。但許多醫(yī)院為節(jié)省成本，或防止處方外流，拒絕打印紙質(zhì)處方，通過控制處方來壟斷患者達(dá)到以藥養(yǎng)醫(yī)的目的"!$。這種現(xiàn)象若不改變，《辦法》中除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，不得限制就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥的規(guī)定就將流于形式，法律賦予的患者自主購藥的權(quán)利仍將形同虛設(shè)。為此，建議在《辦法》第五十七條增加對(duì)拒不向患者打印處方的醫(yī)生和醫(yī)院給予處罰的條款。另外，醫(yī)院認(rèn)為，打印處方需要配備打印機(jī)，醫(yī)生還要負(fù)責(zé)更換紙張，增加了醫(yī)院投入和醫(yī)生勞動(dòng)。由于打印出來的紙質(zhì)文件是給患者看的，電子處方的類別已在傳輸過程中清楚標(biāo)明。因此，建議不必拘泥于與手寫處方類型顏色的一致，可以選用普通白紙，在《辦法》中增加在處方右上角標(biāo)示出處方類型的條款即可，這樣既可減少醫(yī)生勞動(dòng)，降低紙張成本，又可保護(hù)患者的隱私。

3.3藥店開具電子處方的問題某些零售藥店為了銷售處方藥，也仿效醫(yī)院使用電子處方系統(tǒng)，開設(shè)遠(yuǎn)程診所，由醫(yī)生為患者遠(yuǎn)程視頻診斷后將電子處方傳遞到患者所在藥店，藥師審核后配發(fā)藥品，以緩解“等方上門”的困境。建議在《辦法》中明確藥店開具電子處方的合法性以及對(duì)電子處方管理的相關(guān)制度。

3.4電子處方標(biāo)準(zhǔn)問題由于地域和醫(yī)院級(jí)別不同，信息化投入的差異也非常大，電子處方系統(tǒng)引入的時(shí)間、版本不一致將導(dǎo)致軟件性能差別大。據(jù)報(bào)道，美國有在全美免費(fèi)推廣電子處方系統(tǒng)的計(jì)劃，一些醫(yī)療保險(xiǎn)公司已承諾向使用電子處方系統(tǒng)的醫(yī)生提供獎(jiǎng)勵(lì)"%$。建議我國政府出資開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的電子處方系統(tǒng)，免費(fèi)為醫(yī)院提供，作為公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一。電子處方設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)做到：&’統(tǒng)一處方格式，包括內(nèi)容、字體、字號(hào)、紙張大小和紙質(zhì)、處方完畢標(biāo)識(shí)以及頁碼設(shè)置等；(’嵌入藥品信息數(shù)據(jù)庫，每輸入一個(gè)藥品，均顯示該藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、性狀、用途、生產(chǎn)廠家，并突出顯示該藥品說明書中所涉及的禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等有關(guān)信息；%）加載電子處方審核系統(tǒng)，設(shè)置藥品過敏史審查、重復(fù)用藥審查、可能的給藥途徑、特殊人群用藥")$，具有能自動(dòng)審查藥物配伍禁忌、依據(jù)年齡審查選藥和用量、提示潛在的不合理用藥問題以及處理意見等功能"*$。

對(duì)于已確認(rèn)不符合要求的處方，可設(shè)計(jì)強(qiáng)制彈出需醫(yī)生調(diào)整后再次確認(rèn)的窗口，以提高用藥的安全性。對(duì)于一些特殊醫(yī)囑，醫(yī)生可以一并寫在電子處方上打印出來，避免患者因記不住口頭醫(yī)囑而造成的安全隱患。

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