醫(yī)學倫理學與生命倫理學的關(guān)系

　　作者：叢亞麗
　　醫(yī)學倫理學與生命倫理學的關(guān)系
　　對醫(yī)學倫理學的界定直接與對生命倫理學的界定有關(guān)，即醫(yī)學倫理學與生命倫理學是誰包括誰亦或是兩個各自獨立的學科？在年準備編寫《生命倫理學百科全書》時，開始時用的《醫(yī)學倫理學百科全書》名稱，可見，醫(yī)學倫理學和生命倫理學已是兩個不同的概念。
　　在《生命倫理學百科全書》第二版中的生命倫理學條目中，把醫(yī)學倫理學與生命倫理學相比，認為“醫(yī)學倫理學是古老的學科，代表很窄的范圍，只強調(diào)醫(yī)生的道德義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系，雖然在現(xiàn)今這仍很重要，但已不足以囊括所有的問題”�！吧鼈惱韺W則是指生命科學中更廣闊的道德領(lǐng)域，包括醫(yī)學、生物學、環(huán)境中的重要方面、人口和社會科學等。醫(yī)學倫理學作為一個部分包括在生命倫理學當中，與其他題目和問題共同構(gòu)成生命倫理學。”
　　《國際倫理學百科全書》也把醫(yī)學倫理學的學科范圍歸為生命倫理學。
　　從我國對醫(yī)學倫理學發(fā)展階段的劃分，可看出與以上不同的看法：醫(yī)學倫理學經(jīng)歷了古代醫(yī)德學，近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學（傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學）和生命倫理學。也有學者認為，當今的醫(yī)學倫理學已開始發(fā)展到了一個新階段，人口和健康倫理學階段�？梢�，我國主要是把生命倫理學作為醫(yī)學倫理學的一個階段涵蓋進去的。．在《應(yīng)用倫理學百科全書》中對此
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歐洲中世紀的醫(yī)德觀是基督教式的醫(yī)德觀；從英美醫(yī)學倫理學中自主原則領(lǐng)先的醫(yī)患關(guān)系模式到南部歐洲的仍以相互信賴式的醫(yī)患關(guān)系為主導模式更能看出倫理道德因素對醫(yī)學倫理學所起的作用。簡要說來，醫(yī)學科技與倫理道德二因素相互作用是醫(yī)學倫理學發(fā)展的主要線索。
　　醫(yī)學倫理學的研究對象和內(nèi)容
　　醫(yī)德（醫(yī)生的職業(yè)道德）是醫(yī)學倫理學最主要的研究對象，有說法認為醫(yī)德學是醫(yī)學倫理學的同義語，是一門學科。邱仁宗同志認為醫(yī)學倫理學與醫(yī)德學之間的關(guān)系不僅是個名稱問題，它們之間有兩點不同：醫(yī)學倫理學在內(nèi)容上要比醫(yī)德學廣，醫(yī)德學一般都是義務(wù)論的，不引用任何價值論，并不加以證明。我們所稱的古代醫(yī)德學，其實還不是一個系統(tǒng)的應(yīng)用倫理學學科，因為它只研究醫(yī)生應(yīng)遵循的道德規(guī)范和準則，只研究醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學倫理學則是一個系統(tǒng)的學科，表現(xiàn)為研究對象從醫(yī)患關(guān)系這一核心擴展到醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會之間、醫(yī)學與社會之間的關(guān)系。
　　杜治政同志認為，當代醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容主要由六個方面構(gòu)成：醫(yī)學道德的主體與客體及其相互關(guān)系、臨床醫(yī)學中的倫理問題、生命技術(shù)及其他高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題、衛(wèi)生政策的倫理學、健康倫理學、醫(yī)學倫理學的基礎(chǔ)理論研究。這是典型的把生命倫理學看成醫(yī)學倫理學的一個發(fā)展階段的說法。
　　其實，不管醫(yī)學倫理學和生命倫理學之間是誰包括誰，就象《應(yīng)用倫理學百科全書》中所強調(diào)的，醫(yī)學倫理學這一名詞，它不是一個靜止的術(shù)語，“它的含義和原則已經(jīng)隨著醫(yī)學被管理成一個職業(yè)，到醫(yī)療照護被提供和資助，到醫(yī)學之外的社會整體中的文化因素的改變，而改變”
　　醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展
　　希波克拉底學派可能是最早對醫(yī)療職業(yè)和醫(yī)生的行為提出規(guī)范的，但其思想能流傳這么久遠，主要是因為基督教的思想與之在某些方面一致，特別是不能墮胎和為患者b_m的思想，而這兩者在古希臘并不是醫(yī)學界的主流思想。當時許多論述都強調(diào)疾病的預(yù)后，希波克拉底時期的預(yù)后可起到安全保險作用，使醫(yī)生知道他能做什么和不能做什么，從而保護醫(yī)生避免因治療失敗或拒絕治療而受到指責。傳統(tǒng)的基督教強調(diào)誠信對于戰(zhàn)勝疾病的重要作用，認為醫(yī)生應(yīng)不顧自己的危險來搶救病人，要求醫(yī)生持一種慈善的觀念和對窮人的責任的價值觀，事實上早期的基督徒也是這樣做的。沒有什么能比醫(yī)院這種新興機構(gòu)更能顯示出猶太教和基督教的博愛精神了，它們服務(wù)于病人、老人、窮人和流浪者，雖然多負責食宿，很少的醫(yī)療，但與其它相比已是很好的了�；浇虒︶t(yī)學甚至所有科學的控制，很少能見到教會允許之外的書籍，僅見的是為數(shù)不多的希波克拉底和蓋倫的著作。中世紀時期的黑死病奪去了無數(shù)人的生命，醫(yī)生們沒有好的救治辦法，很多醫(yī)生逃離瘟疫，但許多教士卻依然留在城市，為死去的人做祈禱，使那些篤信上帝的人臨死前得到精神上的安慰，也使死者的家屬感到欣慰。
　　在文藝復興時期，尤其是科學革命給機械科學、物理學和化學帶來了巨大成功之后，醫(yī)學也邁出了更堅定的步伐。哈維的心血運動論最終取代了蓋倫的關(guān)于血液運動的學說，以后在以機械論為主導的哲學思想的指導下，以解剖學和生理學為主的實驗醫(yī)學在世紀取得了突飛猛進的發(fā)展。世紀的病理學有了長足的進步，在麻醉和防腐兩項技術(shù)出現(xiàn)之前，外科的全面進步是不可能的，世紀后期，外科有了真正的進步。近代的實驗醫(yī)學家頭腦中有尊重科學的道德理念，認為醫(yī)學的最高尚的任務(wù)莫過于延長人的壽命。由于一系列新的科學的診斷和治療方法的出現(xiàn)，從而為醫(yī)生關(guān)心、同情病人，為治療疾病、解除病人的痛苦提供了科學的現(xiàn)實的保障，這都是最基本的醫(yī)學人道主義的體現(xiàn)。世紀的早期，英國對醫(yī)生的倫理學規(guī)范已很少提到希波克拉底，而是強調(diào)禮節(jié)，包括服飾和行為舉止，即英國的紳士和淑女風度。近代英國對醫(yī)學倫理學貢獻較大的主要有個人：年出版了《關(guān)于醫(yī)生責任和資格的講義》；認為醫(yī)生不應(yīng)減弱基督教的慈善色彩，同時認為必須建立一個競爭型的職業(yè)，因為他堅信對財富的渴望是至關(guān)重要的；強調(diào)應(yīng)用法律手段把庸醫(yī)趕走；在年出版了《醫(yī)學倫理學》，主要是為了防止和解決醫(yī)院內(nèi)部糾紛。其中的z-教色彩已大大減弱，即醫(yī)德開始了科學化和世俗化的進程。最大的貢獻是為美國醫(yī)學會年首次的倫理學法典提供了樣本。
　　世紀初，人們已經(jīng)開始注意到醫(yī)院開支的攀升，尤其是二戰(zhàn)后，醫(yī)院被視為醫(yī)學診治的精華之地。在*線之后，影像診斷隨著年計算機斷層攝影和核磁共振等技術(shù)的問世而大踏步前進，大量資金花費在了醫(yī)療設(shè)備上。大約在年，第一批免疫抑制劑問世，使得器官移植進入了新時代，當然也帶來了道德和法律的困 ……（未完，全文共4752字，當前僅顯示2400字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學倫理學與生命倫理學的關(guān)系》）