產(chǎn)科急救演練腳本（胎盤早剝緊急剖宮產(chǎn)+新生兒窒息復蘇+產(chǎn)后出血）

產(chǎn)科急救演練腳本（胎盤早剝緊急剖宮產(chǎn)+新生兒窒息復蘇+產(chǎn)后出血）

旁白：劇情：
2022-06-06日10：00，**市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心，接診一外院轉(zhuǎn)診來外傷孕婦**，26歲，初產(chǎn)，摔跤后下腹痛３小時。入院診斷：孕34周G3P0 LOA待產(chǎn), 胎盤早剝III級，胎兒宮內(nèi)窘迫，凝血功能障礙。經(jīng)全院多學科搶救，母子平安，順利出院。
演練目的：
1、提高院外急救的應(yīng)急能力及到位速度
2、使每個醫(yī)務(wù)人員熟練掌握胎盤早剝、新生兒窒息復蘇搶救及產(chǎn)后出血搶救及診治原則。
3、增強團隊及多學科協(xié)作精神。
演練參加人員：
護理人員4名（A、B、C、D）；
產(chǎn)科醫(yī)師3名（一線、二線、三線）；
新生兒科醫(yī)師一名
麻醉科醫(yī)師2名（一線、二線）
其余產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員為觀摩者。
演練角色分工：
護士：
A、現(xiàn)場急救護士（手術(shù)巡回護士）
B、協(xié)助搶救，（窒息復蘇成員）
C、護理組長：指導參與搶救，負責記錄
D、手術(shù)室器械護士
醫(yī)師：
我是一線醫(yī)生A：第一時間接到通知、現(xiàn)場搶救、呼叫上級醫(yī)師。辦理住院手續(xù)，開寫醫(yī)囑及化驗單，向家屬詢問病史、檢查患者并簡單向家屬了解病情，打
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略793字，正式會員可完整閱讀）……　
（“近期有無疫區(qū)旅居？” 家屬代訴：“一直在家，未到外地，核酸已經(jīng)做了”，從文件袋拿出24h核酸陰性·報告單。
護士A護送病人至搶救室。
旁白：護士B連接吸氧裝置5L/分，行胎心監(jiān)護、心電監(jiān)護，護士C指導協(xié)助搶救物品準備，開通靜脈通道、采血、備血，負責記錄。
一線醫(yī)生：快速詢問病史：你好，我是**醫(yī)生，你有哪里不舒服？產(chǎn)檢資料帶了嗎？現(xiàn)在多少周？摔傷后多久？肚子疼嗎？有沒有流血流水？
邊講 注意手衛(wèi)生。
SP：“ ”
腹部查體（宮高 32cm 腹圍94cm 胎心110次/分 “發(fā)現(xiàn)子宮張力高，有宮縮”），
“請家屬立即辦理住院手續(xù)，面向護士：開通靜脈通道，采血（手術(shù)全套）”，打電話給B超室醫(yī)生：“你好，我是產(chǎn)科姚醫(yī)師，產(chǎn)科5樓搶救室急診床邊B超。趕快來！”通知二線醫(yī)生住院總醫(yī)師：“老總！轉(zhuǎn)診病人已到，立即來搶救室?guī)兔��！?br>二線醫(yī)生住院總醫(yī)師：“收到！”
二線醫(yī)生B（旁白）：1分鐘到場。
二線醫(yī)師：協(xié)助查體報告：“心電監(jiān)護血壓、脈搏正常，摸及子宮張力高，胎心監(jiān)護II類；窺陰器檢查宮頸長2.0cm，外觀未見異常，外口閉合，無陰道流血”�？陬^醫(yī)囑：“地塞米松6mg 肌肉注射促胎肺成熟治療”。
護士A“地塞米松6mg 肌肉注射，記錄給藥時間”
二線醫(yī)生B：“**主任，孕34周，初產(chǎn)婦有外傷史，高度懷疑胎盤早剝，速來搶救室”。
三線醫(yī)生（旁白）：到達現(xiàn)場，聽取病史匯報。
**：“孕34周，摔倒后3小時，持續(xù)下腹痛，子宮張力高，無陰道流血，宮口未開，II類胎心監(jiān)護，已使用地塞米松，血已抽，目前正在超聲檢查，”
**：查看心電監(jiān)護血壓、心率正常；查看胎心監(jiān)護，“5分鐘胎監(jiān)提示有宮縮，基線100次/分，變異消失伴有晚期減速，現(xiàn)在是III類胎監(jiān)，查體子宮張力高，超聲結(jié)果怎么樣？”。
旁白：“超聲報告胎盤增厚，回聲增強不均勻，下方可見不規(guī)則低回聲及液性暗區(qū)，胎兒大小跟孕周相符，無腹腔積液”。
三線醫(yī)生：“結(jié)合病史、查體、輔助檢查目前考慮胎盤早剝，胎兒宮內(nèi)窘迫，啟動緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。”
三線醫(yī)生：“姚老師：準備剖宮產(chǎn)手術(shù)談話，簽字；老總：你是一助，通知麻醉科、手術(shù)室，**通知新生兒科”
**：麻醉科手術(shù)室！產(chǎn)房急診手術(shù)！


旁白： 10：30啟動手術(shù)。轉(zhuǎn)第二場景-產(chǎn)房急診手術(shù)
“三線醫(yī)生指導搶救，人員分工，協(xié)助轉(zhuǎn)運病人，急診手術(shù)主刀，并匯報科主任�！�
“護士A：快速到產(chǎn)房準備急診手術(shù)物品。
護士C（護理組長）：噴灑碘伏，插導尿管， 開通靜脈通道，指導護理搶救并負責搶救記錄�！�
旁白：“手術(shù)室器械護士D到場（2分鐘），與產(chǎn)科護士A，清點紗布、器械......。
護士D：“開始清點器械、紗布”
護士A：“紗布、器械清點完畢”
旁白：麻醉科1，2線醫(yī)師到場（2分鐘）一線醫(yī)師：跟患者家屬簽署麻醉知情同意書,麻醉科二線醫(yī)師：靜脈給麻醉誘導藥物，準備氣管插管全麻。
旁白：手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士行三方核查。分別于麻醉前、手術(shù)前、離開手術(shù)室前共同對患者身份、手術(shù)部位核查。
麻醉師：“三方核查完畢”，
旁白：新生兒醫(yī)師到場（2分鐘），做好早產(chǎn)兒復蘇準備。

旁白：產(chǎn)科二線醫(yī)生、三線醫(yī)生，上臺（免洗手、戴雙層手套）、
依次鋪單、穿衣，手術(shù)即將開始開始。（漫 。。。。）
麻醉師二線：“麻醉完畢”。
三線醫(yī)師：“各就各位，手術(shù)開始”。
三線醫(yī)師： “ 切 、拉、 撕 ，10:38分胎兒娩出，羊水III度糞染，立即新生兒窒息復蘇�！�
旁白：新生兒交給護士B。
三線醫(yī)生:“縮宮素20U麥角0.2mg子宮肌肉注射，見胎盤早剝剝離面達2/3，手取胎盤，胎盤胎膜完整，胎盤后積血塊1000ml，子宮卒中樣改變，收縮不好，取紅細胞血液2u，葡萄酸鈣10ml靜推。
子宮出血兇猛、出血不凝，將子宮托出體外，準備行雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)，安列克250ug宮體注射，氨甲環(huán)酸1g靜滴”
旁白：凝血功能回報：血常規(guī)HGB 70g/l 纖維蛋白原 0.2mg/l,目前凝血功能障礙，報危急值。患者合并DIC，胎盤早剝III級，電話通知輸血科，啟動大輸血方案，立即取 ……（未完，全文共8153字，當前僅顯示2227字，請閱讀下面提示信息。收藏《產(chǎn)科急救演練腳本（胎盤早剝緊急剖宮產(chǎn)+新生兒窒息復蘇+產(chǎn)后出血）》）