在全縣醫(yī)療保障暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議上的講話

目錄/提綱：……
一、回顧2020年，醫(yī)保工作有喜有憂、喜憂參半
1、行風(fēng)建設(shè)大提升
2、疫情防控顯擔(dān)當(dāng)
3、待遇保障上水平
4、“三項(xiàng)改革”新突破
5、基金監(jiān)管強(qiáng)力度
6、優(yōu)化服務(wù)見成效
7、文明創(chuàng)建展新姿
二、展望2021，醫(yī)保工作要有張有弛、張弛有度
（一）聚焦主脈主線，始終抓牢發(fā)展大勢
1、抓基金運(yùn)行持續(xù)安全高效
2、抓基金監(jiān)管持續(xù)高壓嚴(yán)打
3、抓藥品耗材集采院端落地
1、悟初心，擦亮醫(yī)者仁心名片
2、知敬畏，筑牢正風(fēng)肅紀(jì)防線
3、擔(dān)使命，守住公道正派紅線
4、促改革，優(yōu)化創(chuàng)新管理效能
……
在全縣醫(yī)療保障暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議上的講話

同志們：
剛才，**局長對2021年度基金監(jiān)管工作作了部署；**組長對黨風(fēng)廉政建設(shè)工作作了部署。兩位同志都講得很具體、很到位，請大家認(rèn)真領(lǐng)會，抓好貫徹。下面，我再強(qiáng)調(diào)兩個(gè)方面的意見。
一、回顧2020年，醫(yī)保工作有喜有憂、喜憂參半
回首2020，對我們來說，是可喜的。
可喜的是面貌換新。過去一年，在常態(tài)化疫情防控的特殊環(huán)境中，我們始終堅(jiān)持“人民至上”，舉全局之力，在維護(hù)基金安全運(yùn)行、優(yōu)化服務(wù)效能、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)、提升醫(yī)療保障水平上不斷探索、不斷突破，不斷進(jìn)步，高效完成了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，答出了令人滿意的成績單，看得見的面貌換新、摸得著的群眾受益、聽著到的好評入耳。
1、行風(fēng)建設(shè)大提升。抓牢抓實(shí)了黨風(fēng)廉政建設(shè)，廉潔守紀(jì)意識入腦入心，有效筑牢了思想防線，架起了嚴(yán)管厚愛的堅(jiān)實(shí)屏障。抓牢協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和目標(biāo)考核，規(guī)范基金使用，促進(jìn)行業(yè)自律，保障基金運(yùn)行安全有效。抓牢抓實(shí)了“醫(yī)保清風(fēng)”專項(xiàng)行動(dòng)，持續(xù)嚴(yán)查、嚴(yán)糾、嚴(yán)打高壓態(tài)勢，從嚴(yán)保障醫(yī)保領(lǐng)域“風(fēng)清氣正”。抓牢抓實(shí)了隊(duì)伍管理。注重按制度辦事、用制度管人，注重將提升業(yè)務(wù)水平和強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)相結(jié)合、同提升，注重鍛造實(shí)干、擔(dān)當(dāng)、奮進(jìn)的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
2、疫情防控顯擔(dān)當(dāng)。落實(shí)“兩個(gè)確保”不折不扣，及時(shí)撥付醫(yī)保預(yù)付資金4200萬元，切實(shí)保障患者和
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起。我縣獲評**省醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作績效考核優(yōu)秀單位。
6、優(yōu)化服務(wù)見成效。優(yōu)化營商環(huán)境，深化“最多跑一次”改革和“放管服”改革。2020年，醫(yī)保便民窗口共經(jīng)辦綜合業(yè)務(wù)**件次，網(wǎng)上、電話辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算**人次，“新生兒出生一件事一次辦”**件。將特殊病種門診申辦和縣外住院醫(yī)保報(bào)銷兩項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)主動(dòng)下沉到全縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共收集特門申請資料**份，縣外住院報(bào)銷資料**份。下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化我縣醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》，將特門辦理關(guān)口前移、“兩病”門診用藥送藥上門。醫(yī)保業(yè)務(wù)大廳窗口連續(xù)兩個(gè)季度被評為“紅旗窗口”，先后有7名干部榮獲 “窗口服務(wù)標(biāo)兵”稱號，收到群眾感謝信、錦旗3次。
7、文明創(chuàng)建展新姿。圍繞“市級文明單位”、“模范機(jī)關(guān)”創(chuàng)建，做活了機(jī)關(guān)活動(dòng)，增強(qiáng)了干部凝聚力，弘揚(yáng)文明了新風(fēng)，塑造了醫(yī)保新形象。成功通過市級文明單位驗(yàn)收，得到市驗(yàn)收組的高度肯定。
可喜的是捷報(bào)頻傳。2020年，我們凝心聚力，奮力拼搏，攻堅(jiān)克難，創(chuàng)新爭優(yōu)，捷報(bào)頻傳。獲得了**省醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作績效考核優(yōu)秀單位，**市醫(yī)療保障工作先進(jìn)單位，綠富雙贏新**建設(shè)綜合績效考評先進(jìn)單位、縣直單位優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)班子，另有平安建設(shè)(社會治安綜合治理)工作、黨風(fēng)廉政建設(shè)、基層黨建工作、脫貧攻堅(jiān)綜合工作、駐村幫扶、統(tǒng)一戰(zhàn)線工作、婦女工作、工會工作、二0一九年度部門決算編報(bào)工作、2020年度部門預(yù)算編制工作都獲得縣級先進(jìn)。來自上級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)更多了，我們的工作干出了業(yè)績、展現(xiàn)了變化、提升了水平，上級是看在眼里，記在心里，對我們給予了充分的肯定。
成績來之不易。這些成績的取得，離不開醫(yī)保系統(tǒng)工作人員的辛勤努力和工作創(chuàng)新，離不開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的支持與配合，離不開在座各位的支持和配合。在此，我謹(jǐn)代表醫(yī)保局黨組，向大家表示衷心的感謝和誠摯的問候！
2020年，認(rèn)清形勢，差距是巨大的。
我們要清醒地認(rèn)識到目前醫(yī)保工作中依然存在不少短板和不足，制約醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的瓶頸因素還很多。
一是基金平穩(wěn)運(yùn)行的壓力依然大。醫(yī)保支付支出逐年遞增，市級統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金提取、新冠疫情防控支出、核酸檢測、新冠疫苗接種等因素的增加，基金收支平衡壓力增大。
二是待遇保障力度還需進(jìn)一步提升。大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助管理還需進(jìn)一步規(guī)范；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥政策未徹底理順，“兩病”保障覆蓋率并不高，個(gè)別地區(qū)村衛(wèi)生室即時(shí)結(jié)算還存在網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、村醫(yī)不會結(jié)算等問題；分級診療政策宣傳執(zhí)行力度不夠，群眾知曉面不寬，影響患者報(bào)銷比率，患者意見大；“三個(gè)”目錄匹配問題時(shí)有發(fā)生，報(bào)銷時(shí)出現(xiàn)偏差，甚至造成參�；颊咝旁L事件；人員機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足和超負(fù)荷工作的狀況一時(shí)還難以緩解，不同程度上影響了待遇保障高標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)；老百姓獲得感并不高，醫(yī)保民生溫度沒有達(dá)到預(yù)期高度等等。
三是基金監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)和漏洞依然不小�；鸨O(jiān)管長效機(jī)制還不完善，事前和事中監(jiān)管缺乏，事后監(jiān)管雖有從嚴(yán)處罰，但震懾力仍不夠；基金監(jiān)管難度大，眼前利益和長遠(yuǎn)利益權(quán)衡難，如無指征住院，過度醫(yī)療，多收費(fèi)用的問題時(shí)有發(fā)生，不合理檢查、不合理用藥等問題難以從根本上杜絕；防范和化解風(fēng)險(xiǎn)的能力依然不足。
四是干部隊(duì)伍思想意識和服務(wù)水平有待提升。部分醫(yī)務(wù)人員對當(dāng)前醫(yī)保形勢認(rèn)識不夠，依然認(rèn)為還是可以打打擦邊球，為醫(yī)院創(chuàng)創(chuàng)收的；不少醫(yī)院的醫(yī)保業(yè)務(wù)人員沒有做好上傳下達(dá)工作，很多醫(yī)護(hù)人員不清楚醫(yī)保政策，特門辦理、門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥報(bào)銷推行不暢，致使群眾跑“冤枉路”的情況常有發(fā)生，怨言很大，醫(yī)保局頻繁接到這樣的投訴舉報(bào)電話；雖然我們在優(yōu)化服務(wù)效能、提升服務(wù)水平下了很多功夫、出了很多舉措，一直在探尋的路上摸索前進(jìn)，但我們的服務(wù)水平和服務(wù)效能依然無法滿足人民群眾的期盼、無法適應(yīng)新時(shí)代的高標(biāo)準(zhǔn)高要求，創(chuàng)優(yōu)服務(wù)之路任重而道遠(yuǎn)。
這些問題和不足，是制約醫(yī)保事業(yè)順利發(fā)展的險(xiǎn)灘礁石，我們要認(rèn)清現(xiàn)狀，深挖根源，積極探索，有效整改，以“群眾利益無小事”的責(zé)任感和“時(shí)不我與”的緊迫感緊扣發(fā)展大局、堅(jiān)持問題導(dǎo)向，全面把握新時(shí)期醫(yī)療保障工作重點(diǎn)難點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，擔(dān)當(dāng)作為，努力奮戰(zhàn)新時(shí)期。
二、展望2021，醫(yī)保工作要有張有弛、張弛有度
2021年，我縣醫(yī)療保障工作目標(biāo)：堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委、縣政府和上級主管部門的決策部署，全面守護(hù)基金安全，全速轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，全心提升服務(wù)效能，全力爭創(chuàng)一流業(yè)績，求真務(wù)實(shí)，真抓實(shí)干，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)不斷發(fā)展，以優(yōu)異成績獻(xiàn)禮建黨100周年。
展望2021，我們的工作要有張有馳，張弛有度。
“張”的是：進(jìn)一步提升思想認(rèn)識，置身新時(shí)期大潮中思考問題，掌握新的創(chuàng)新理論謀劃思路，以高的站位、新的視野決策部署，用務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)、激流勇進(jìn)來具體實(shí)踐、推動(dòng)工作。今年，雖然形勢嚴(yán)峻、 ……（未完，全文共9389字，當(dāng)前僅顯示2564字，請閱讀下面提示信息。收藏《在全縣醫(yī)療保障暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議上的講話》）