關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障運(yùn)行情況的工作匯報(bào)

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、開(kāi)展的主要工作
（一）機(jī)構(gòu)改革任務(wù)順利完成
（二）醫(yī)療保障體系更加完善
一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平全面提升
二是“兩病”門(mén)診用藥政策落地
三是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌制度
四是異地就醫(yī)更加便捷
五是醫(yī)療救助托底功能進(jìn)一步發(fā)揮
（三）醫(yī)保扶貧工作扎實(shí)推進(jìn)
一是積極推進(jìn)貧困人口參保
二是認(rèn)真落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策
三是落實(shí)醫(yī)保待遇、實(shí)現(xiàn)醫(yī)有所保
（四）醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度不斷加大
一是建立打擊欺詐騙保集中宣傳月制度
（六）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制初步建立
（七）“放管服”改革穩(wěn)步推進(jìn)
三、存在的主要問(wèn)題
二是醫(yī)保隊(duì)伍體系尚未健全
三是醫(yī)�；鹬Ц秹毫υ龃�
四是信息化建設(shè)還需加強(qiáng)
四、下一步工作打算
（一）增強(qiáng)基金監(jiān)管
（二）加大宣傳力度
（三）提高服務(wù)水平
……
關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障運(yùn)行情況的工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：
今天，縣人大常委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我局調(diào)研城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障運(yùn)行情況，充分體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療保障工作的高度重視。首先，我代表縣醫(yī)療保障局全體干部職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)的到來(lái)表示熱烈地歡迎！對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心、關(guān)注和支持表示衷心感謝！下面，我向各位領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)要匯報(bào)一下城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障運(yùn)行情況。
一、基本情況
截至2020年6月底，全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)513023人，參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋；基本醫(yī)�；鹂偸杖�4.1億元，基本醫(yī)保補(bǔ)償91468 人次，基金支付1.67億元，占當(dāng)年可支配統(tǒng)籌基金的54.29%。
二、開(kāi)展的主要工作
（一）機(jī)構(gòu)改革任務(wù)順利完成。按照全縣機(jī)構(gòu)改革方案要求，縣政府整合縣人社局的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)職能、縣發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格職能、縣民政局的醫(yī)療救助職能，組建縣醫(yī)保局，2019年
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略632字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
人員全額資助參保，對(duì)低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口給予30元的定額資助，共資助參保資金229.157萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口參保全資助。二是認(rèn)真落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。2019年將建檔立卡貧困戶門(mén)診重癥慢性病病種增加至18種，2020年又增加至19種，并將報(bào)銷(xiāo)比例提高到85%。2020年農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線較一般參保居民降低一半，分段報(bào)銷(xiāo)比例較一般參保居民提高25%，不設(shè)年度報(bào)銷(xiāo)封頂線。對(duì)困難群眾發(fā)生的符合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，起付線3000元以上部分不設(shè)封頂線，分段按照30%-90%比例報(bào)銷(xiāo)。加大醫(yī)療救助托底保障力度，確保困難群眾住院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%左右。三是落實(shí)醫(yī)保待遇、實(shí)現(xiàn)醫(yī)有所保。2020年上半年全縣建檔立卡貧困人口門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)9410人次，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用130.09萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)14045人次，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用2652.06萬(wàn)元。其中基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)4356 人次，報(bào)銷(xiāo)資金1772.13 萬(wàn)元；大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)404人次，報(bào)銷(xiāo)資金131.91萬(wàn)元；大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)838人次，報(bào)銷(xiāo)資金39.72萬(wàn)元；醫(yī)療救助4219人次，發(fā)放救助資金400.6萬(wàn)元；政府兜底4228人次，發(fā)放資金307.7萬(wàn)元。四是開(kāi)展了多輪慢性病排查與鑒定清零，采取專(zhuān)家下沉、服務(wù)下移的方式，慢性病集中鑒定辦證由“上跑”變“下辦”。截至目前，全縣城鄉(xiāng)居民門(mén)診重癥慢性病在冊(cè)管理共計(jì)23643人，其中建檔立卡貧困人員6256人。
（四）醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度不斷加大。一是建立打擊欺詐騙保集中宣傳月制度。每年4月在全縣范圍內(nèi)全面開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，今年由于受新冠肺炎疫情影響，我縣將集中宣傳月活動(dòng)推遲到5月份舉行，廣泛宣傳打擊欺詐騙保法律法規(guī)和醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，推動(dòng)打擊欺詐騙保宣傳工作常態(tài)化、長(zhǎng)效化，強(qiáng)化基金監(jiān)管，積極構(gòu)建“不敢騙、不想騙”的良好社會(huì)氛圍。二是聯(lián)合縣財(cái)政部門(mén)出臺(tái)《范縣欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》，充分調(diào)動(dòng)群眾積極性，實(shí)行醫(yī)保基金監(jiān)管群防群控，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。三是建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日�；撕蛯�(zhuān)項(xiàng)檢查、交叉檢查等相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制，綜合運(yùn)用智能監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查、突擊檢查等方式，扎實(shí)推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋，加強(qiáng)對(duì)包括民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)監(jiān)管。2020年上半年，共處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)10家，約談醫(yī)保定點(diǎn)單位1家，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家，處理醫(yī)保醫(yī)師18名，拒付醫(yī)�；�53751元，全縣醫(yī)�；鸨O(jiān)管形成高壓態(tài)勢(shì)。
(五）藥品集中采購(gòu)成效顯著。全面執(zhí)行國(guó)家集中帶量采購(gòu)藥品，我縣第一批25種中選藥品已于2019年12月31日落地，涉及精神類(lèi)疾病、高血壓、抗腫瘤等不同治療領(lǐng)域，平均藥價(jià)降幅89.7%，最高降幅96.2%。2020年4月30日，我縣第二批32種中選藥品落地，采購(gòu)中選的品種覆蓋多個(gè)治療領(lǐng)域，包括阿卡波糖等口服降糖藥、苯磺酸氨氯地平片等高血壓心絞痛用藥以及阿奇霉素等多個(gè)抗生素品種，平均藥價(jià)降幅81.3%，最高降幅93.1%。一些常用藥降價(jià)明顯，如：在我縣醫(yī)院廣泛使用的降血脂的阿托伐他汀鈣片，按原價(jià)為3.93元/片，集采價(jià)0.13元/片；常用抗生素阿莫西林膠囊，按原價(jià)為1.18元/片，集采價(jià)0.07元/片。兩批中選藥品在我縣運(yùn)用后，每年可節(jié)約藥品采購(gòu) ……（未完，全文共3516字，當(dāng)前僅顯示1776字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障運(yùn)行情況的工作匯報(bào)》）